充分利用動物醫院臨床實習，促進獸醫藥理學教學質量

張傳美　楊海燕　孫健　單虎

摘 要： 本文從當前獸醫藥理學教學中存在的問題及原因出發，闡述利用動物醫院臨床實習，強化獸醫藥理學教學效果的優勢，讓學生及任課教師進入動物醫院，進入臨床一線，掌握臨床用藥，理論與實踐相結合，促進教學質量的提高。

關鍵詞： 獸醫藥理學 動物醫院 臨床實習

獸醫藥理學是研究藥物與動物機體之間相互作用規律的一門學科，是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的獸醫基礎學科[1]。獸醫藥理學是高等農業院校畜牧獸醫專業學生必修的一門重要專業基礎課，作為動物醫學專業（獸醫專業）或相關專業的大學生，學習獸醫藥理學，會正確選藥、合理用藥、提高藥效、減少不良反應等基本知識和基本技能是將來從事臨床實踐工作所必需的。通過多年獸醫藥理學教學工作，筆者發現，獸醫藥理學對于動物醫學專業的學生來說并不是一門容易學的課程，總結原因如下：

1.當前獸醫藥理學教學中存在的問題及原因分析

一是因為獸醫藥理學這門課程是專業基礎課，大都開設在大學三年級的第一學期，學生這時接觸的專業課程并不多，對專業知識剛開始有所了解，許多專業名詞并不是很明白，尤其是講到藥物的臨床應用時，學生還沒有接觸到內科病、外科病、傳染病、寄生蟲病等這些臨床專業課，所以對藥物的臨床應用只能死記硬背，造成學生只知其然不知其所以然。

二是獸醫藥理學與其他科目相比，知識點較散，理論性內容較多，雜而抽象，藥理知識不太容易掌握。藥物種類繁多，許多藥名通過外文直譯過來，沒有記憶的規則，一類藥物里有許多種藥物，各自理化性質和作用特點又不盡相同，藥物之間的相互作用較復雜，所以面對千奇百怪的藥名、多如牛毛的知識點，學生不知該從何入手，抓不住重點，好像什么都要看、都要背，短時間內又難以理解和記憶。

三是高校教學特點與現狀：藥理學教學不僅要求教師具備扎實的理論基礎，而且要具備豐富的實踐經驗，能將臨床各類藥物治療的病例進行篩選引入到實際的教學工作中[2]。現高校年輕教師大多數為獸醫藥理學方向博士研究生畢業，學歷較高、科研水平較高，但相對來說臨床實踐水平有限，加之沒有臨床用藥經驗，講課時很難與獸醫臨床用藥實際相聯系。因此，講課過程中只講授課本理論知識，缺乏實例分析，難免比較枯燥，課堂的氣氛較差，學生學習興趣欠佳，教學效果難以保證[3]。

四是教材內容主要針對家畜與家禽，有關寵物等小動物的常用藥物及藥理知識較少，這對于近幾年蓬勃發展的寵物行業和將來打算從事寵物臨床工作的學生來說都是極大的欠缺[4]。徐茂森[5]提出隨著“伴侶動物熱”不斷升溫，暴露出國內動物醫療行業人員數量的缺乏和質量的不足。

2.充分利用動物醫院臨床實習，增強獸醫藥理學教學效果

高校動物醫院是動物醫學專業校內重要的教學實習基地，對于動物醫學專業來說，其獨特的優勢，是其他形式的教學基地所無法替代的。動物醫院具有綜合功能，不僅可以完成教學任務、實施教學計劃，為學生的專業課實習和畢業實習提供良好的條件，還具有搜集科研素材、對外服務社會的多重功能[6]。

動物醫學專業各課程之間不是相互獨立的，而是相互交叉、相互促進的，各課程之間存在許多如何之處。能將這些課程有機融合，使學生學習各課程能夠相互貫通的有效手段之一就是從事動物醫院的臨床實習。學生在動物醫院實習，在指導教師和臨床醫師的指導下，能夠綜合運用所學的專業知識，親自動手操作，全面了解動物常見病、多發病的診斷、防控與治療技術，掌握獸醫臨床基本操作技能，為畢業后能夠獨立從事畜牧獸醫工作奠定堅實基礎。對于獸醫藥理學課程的學習來說，還有以下優勢：

2.1實現從理論知識—模擬藥房—真正藥房的過渡。

現有的藥理學課程主要是闡明藥物的作用和作用機制，講授藥物的臨床具體應用、應用注意事項等內容較少。教材講授的藥物大多為原料藥，與實際臨床應用的制劑還有一定差別，再加上臨床上聯合用藥較多等實際問題，造成了學生理論知識與將來實際應用的脫節。理論課上仍然以教師講授為主，雖然也開展以問題、病例為中心的討論和PBL的教學模式，但由于形式單一，沒有實境教學，學生學習效果也一般。劉愛軍等[7]在藥理學教學中開展了“病案式模擬藥房”的教學改革探索。通過學生—多媒體病案軟件—模擬藥房的互動，“病案式模擬藥房”模擬醫院形式，既加深了對理論知識的掌握，又滿足了學生的初步臨床實踐需求。一般開設動物醫學專業的農業院校中都有自己的動物醫院，讓學生走出教室，利用周末及假期，走進動物醫院，進入真正的動物藥房，將抽象的理論知識轉變為可見、可觸、可聞的實物，必將有利于學生對藥物在實際臨床上的正確合理使用有更深刻的認識和理解。

2.2開闊學生知識面，彌補課堂教學的不足。

一般教學用教材的出版、更新往往滯后于當前該領域的發展，獸醫藥理學教材也滯后于新藥的研發和上市應用[8]，因課堂講授課時的限制，不能把教材上所列藥物一一講授，在動物醫院實習過程中，醫院內所用藥物品種較多、較新，涉及面比較廣，學生可以接觸了解到許多課本上未涉及的藥物，利于學生開闊知識面，跟上學科和專業領域的發展。

2.3提高學生臨床工作能力，培養合格的臨床獸醫師。

獸醫藥理學教學的目的，歸根到底是讓獸醫師學會“對癥下藥”，通過正確藥物的使用達到治愈患病動物的目的，把藥理學的理論知識及技能運用到臨床實踐中。但現有的教學模式下，簡單、有限的實驗室內的實驗教學和課程實習遠遠無法滿足真正的臨床實踐要求，只有通過大量的臨床實踐，才能實現這一目標。臨床實際工作中，患病動物的病情可能存在混合感染、繼發感染或多器官、多癥狀發病等復雜病情，并不僅僅拿出藥理課本上一種藥物就可治愈，需要用到多種藥物聯合應用，我們在講授理論課時大都進行單一藥物的講解，這就造成了學生面對臨床病例“無從下藥”的尷尬處境。但這種情況限于藥理理論課時的限制，只能通過動物醫院的臨床實習才能得到有效解決。

2.4理論教學與臨床實踐相結合，促進高校藥理教學的發展。

藥理學是一門動態發展的學科，現有的藥理理論課程應推進整合教學并引入更多的臨床藥理內容[9]。因此，教師應當通過動物醫院的教學實習，隨時了解臨床用藥情況，不斷改進教學內容，彌補學校藥理教學與臨床用藥之間的不足，刪去過時及淘汰的藥物，使高校藥理教學跟上臨床用藥的發展趨勢。還應通過扎實的藥理學知識，指導臨床醫師合理用藥，為臨床服務，改進臨床獸醫師藥學及藥理學知識不扎實的情況。當前畜牧獸醫行業中存在許多學歷水平不高的“赤腳獸醫師”，他們臨床經驗豐富，但理論知識匱乏，現在臨床病例復雜多變，許多問題不能很好地解釋和解決，這就需要專業人才運用理論知識合理全面分析病例，尋求更好的治療方案。當前蓬勃發展的寵物行業，面對老年動物疾病、腫瘤、心血管等疑難病例，需要我們運用扎實的理論知識協助臨床醫師制訂正確的用藥方案。理論與實踐是相輔相成的，將理論知識運用于實踐，反過來用實踐檢驗、鞏固理論知識的學習，必將促進臨床醫學與藥理學的共同發展。

醫學教育的目標之一就是培養合格的臨床醫生，臨床醫學的實踐性極強，對于一個醫生來說，醫學理論知識固然重要，但是沒有實踐，任何好的理論也不能很好地發揮作用[10]。動物醫學專業旨在培養基本理論、基礎知識和實踐技能扎實，具有獸醫臨床診療、動物疫病防控、生產技術推廣等基本能力，能在動物醫學和動物生產領域工作的高級應用型人才。應用型人才就是把成熟的技術和理論應用到實際的生產、生活中的技能型人才。現在獸醫專業課程的教學大都采用傳統的LBL（Lecture-based Learning）灌輸式教學模式[11]，只注重了學生的理論知識的學習，而忽視了學生的實踐能力。為了提高教與學的質量，保證教學效果，動物醫學相關專業學生應充分利用動物醫院這一綜合性實訓基地，使專業課程額教學和獸醫臨床緊密結合，讓學生及任課教師進入動物醫院，進入臨床一線，掌握臨床工作技能，理論與實踐相結合，促進教學質量的提高。

參考文獻：

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[7]劉愛軍，劉建國，沈甫明，等.在《藥理學》教學中開設“模擬藥房”的一些建議[J].西北醫學教育，2010，18（2）：357-359.

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[10]曾勇，魯映青.論臨床思維概念[J].醫學教育探索，2005，4（1）：46-48.

[11]萬毅，黃立軍，王偉峰等.結合PBL與LBL教學法在醫學教育中的應用[J].現代生物醫學進展，2012，12（8）：1556-1559，1550.