品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中的應用效果觀察

趙巖

河南省南陽市南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽473000

品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中的應用效果觀察

趙巖

河南省南陽市南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽473000

目的分析探討品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中的應用效果。方法將該院收治的100例重癥監護室患者作為研究對象（患者的收治時間在2013年2月—2015年2月期間），通過紅籃球抽取的方式對患者進行分組，分成實驗組和對照組，每組各50例，對照組在護理質量持續改進中實施常規護理管理，實驗組在護理質量持續改進中實施品管圈管理。結果實驗組的護理質量評分（90.14±10.65）分，對照組的護理質量評分（70.88±10.42）分，兩組的護理質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率均低于對照組（P＜0.05）；實驗組的護士疲勞感評分為（5.08±1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05）。結論品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中具有積極應用。

品管圈；管理；重癥監護室；護理質量；改進

［Abstract］Objective To analyze and study the application effect of quality control circle management in the nursing quality continuous improvement in ICU.Methods 100 cases of patients in ICU in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 50 cases in each by the extraction method of red and blue balls，the control group adopted the routine nursing management，while the experimental group adopted the quality control circle management.Results The difference in the nursing quality score between the experimental group and the control group was obvious［（90.14±10.65）marks vs（70.88±10.42）marks］（P＜0.05），there was a statistical difference in the nursing quality score between the two groups，and the incidence rate of complications，nurse-patient dispute rate and nursing error rate in the experimental group were lower than those in the control group（P＜0.05），and the fatigue feeling of nurses in the experimental group was lower than that in the control group［（5.08±1.23）marks vs（11.28±1.56）marks］（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle management plays a positive role in the nursing quality continuous improvement in ICU.

［Key words］Quality control circle；Management；ICU；Nursing quality；Improvement

重癥監護室護理質量持續改進的難度較大，稍有不慎就容易導致護理事故的發生，且并發癥控制情況也不容樂觀，給患者的身心健康及醫院的良好形象造成不利影響［1］。該文將該院收治的100例重癥監護室患者作為研究對象，旨在探究品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的100例重癥監護室患者作為研究對象（患者的收治時間在2013年2月—2015年2月期間），通過紅籃球抽取的方式對患者進行分組，分成實驗組和對照組，每組各50例，所有患者均為重癥監護室患者，所有患者家屬均對該研究的方法和目的知情了解，通過醫院倫理委員會的批準。實驗組50例患者中男性患者和女性患者分別為27例和23例，患者的平均年齡為（34.87±10.32）歲（最大年齡為79歲，最小年齡為16歲），包括23名骨科患者、20名內科患者及7名外科患者。護理人員共10名，護士長1名、護師3名、護士6名，包括1名本科、9名大專。對照組50例患者中男性患者和女性患者分別為28例和22例，患者的平均年齡為（34.66±10.15）歲（最大年齡為80歲，最小年齡為17歲），包括22例骨科患者、20例內科患者及8例外科患者。護理人員共10名，護士長1名、護師3名、護士6名，包括1名本科、9名大專。實驗組和對照組的一般資料（性別、年齡、護理人員）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異無統計學意義，兩組的數據資料可用于研究中。

1.2方法

對照組在護理質量持續改進中實施常規護理管理，護士長指導護士進行護理工作，對其日常出勤和工作態度進行評價，并告知護士應及時做好護理文書記錄。

實驗組在護理質量持續改進中實施品管圈管理，具體措施如下：（1）成立品管圈小組：選定10名護理人員加入品管圈小組，由護士長擔任組長，學習護理質量持續改進知識，擬定計劃、把握現狀、設定目標，并對患者可能出現并發癥和護理差錯事件的原因進行評估，在原因評估的基礎上，采取前瞻性的預防措施，每月定時召開會議，對護理質量持續改進情況進行分析。（2）選定主題：通過查閱文獻、頭腦風暴等方式，將護理質量持續改進過程中有待解決的問題列出，利用評價法提出解決問題的對策，探析問題的可行性，最終將如何減少不良事件的發生、如何落實和完善護理規章制度作為主題［2］。（3）護理對策：要求護理人員正確識別患者的身份、信息，信息核對應確保2遍以上，杜絕識別錯誤事件的發生；加強管道安全護理，清晰、準確地識別各種管道，落實防范措施，并不斷監測管道，確保管道安全；加強用藥安全性護理，減少相關不良反應的發生，進一步確保用藥安全；確保危重患者院內運轉的安全，嚴格執行轉運流程和交接程序；杜絕并防范墜床、跌倒事件的發生，減少意外損傷，減少安全事故；定期對儀器和設備進行維護、保養、檢測和校正，確保儀器完好無損［3］。（4）管理評估：定期召開品管圈會議，對管理過程中遇到的實際困難進行分析和討論，完善相關資料，并以小組會議的形式探討解決對策，進一步達到護理質量持續改進的目的。

1.3觀察指標

護理管理結束后，對實驗組和對照組的護理質量評分、并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率及護士疲勞感評分進行觀察，護理質量評分與護理管理效果呈正比關系，并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率及護士疲勞感評分與護理管理效果呈反比關系。護理質量評分使用模糊數字評分法評定，總分在0～100分之間。護士疲勞感評分使用FS-14量表［4］進行評價，總分在0～14分之間，得分越高，表示護士的疲勞感越強。

1.4統計方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學處理和分析，計數資料用n（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1護理質量評分

該研究結果表明，實驗組的護理質量評分（90.14± 10.65）分和對照組的護理質量評分（70.88±10.42）分差異明顯（P＜0.05），兩組的護理質量評分差異有統計學意義。

2.2并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率

該研究結果表明，實驗組的并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率均低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1　實驗組和對照組的并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率情況［n（%）］

2.3護理疲勞感評分

該研究結果表明，實驗組的護士疲勞感評分為（5.08±1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討論

當今社會的醫療服務水平正不斷的進步和發展，人們對護理服務也有了更高的要求，護理作為醫院管理和建設的重要組成部分，對其護理質量進行持續改進已成為臨床護理熱議的焦點。重癥監護室的護理難度較大，在高強度和高難度護理工作的影響下［5］，護理質量持續改進過程中的管理效果不佳，稍有不慎，就容易導致并發癥、護患糾紛、護理差錯事件的發生，給患者的身心健康和醫院的良好形象造成不利影響。因此，在重癥監護室護理質量持續改進中實施有效的護理管理十分重要［6］。品管圈管理是指通過全員參與的方式，對自己的工作場所進行管理改進，以進一步提高護理質量，與傳統的護理管理模式相比，品管圈管理更具系統性和針對性，且在品管圈管理過程中可有效凝聚護理力量，提高護理服務質量［7］。通過成立品管圈小組可擬定護理計劃，合理安排人力資源，有效節省了護理成本；通過選定主題可進一步明確護理質量持續改進目標，提高護理改進工作的針對性；通過護理對策的實施可有效減少護理安全隱患，減少差錯事故的發生；通過管理評估可對護理質量持續改進過程中的不足進行反思。但在品管圈管理的過程中應注意主題的選定，應充分結合重癥監護室的實際情況或實際現狀，不可夸大或者忽視護理質量改進過程中面臨的實際問題，主題的選定應充分考慮醫院和患者的利益，并在實施品管圈活動的過程中應充分發揮個人的主觀能力，盡可能的調動各組員的執行積極性，對風險隱患進行預見性防范，減少差錯事件的發生［8］。

該研究結果表明，實驗組的護理質量評分（90.14± 10.65）分和對照組的護理質量評分（70.88±10.42）分差異明顯（P＜0.05），兩組的護理質量評分具有統計學差異；實驗組的并發癥發生率、護患糾紛率、護理差錯率均低于對照組（P＜0.05）；實驗組的護士疲勞感評分為（5.08± 1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05），進一步說明了實施品管圈活動的有效性，在提高護理服務質量、減少護士疲勞感，確保護理安全方面具有積極作用。

綜上所述，品管圈管理在重癥監護室護理質量持續改進中具有積極作用，可有效減少并發癥情況、護患糾紛、護理差錯情況的發生，進一步提高護理服務質量，并減少護士的疲勞感，有利于促進護理效率的提高，值得應用和推廣。

［1］蔣云芬，朱紅燕.品管圈管理在骨科護理質量持續改進中的應用效果研究［J］.中國急救醫學，2015，35（z2）：249-250.

［2］吳軍玲，梁偉中，宋丹，等.品管圈管理在災害應急培訓中的應用效果分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（3）：220-222.

［3］黃國雄，潘振斌.使用品管圈管理法對進行手術治療的患者實施預防術后壓瘡護理的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015，13（21）：104-105.

［4］劉洋，張迪.晚期腫瘤患者應用品管圈管理對壓瘡預防的療效分析［J］.中國傷殘醫學，2016，24（7）：182-183.

［5］鄧昊.急診科品管圈管理的應用價值［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（64）：30，122.

［6］張彩虹，羅英，薛杏娟，等.品管圈管理在降低手術器械滅菌后濕包發生率中的應用［J］.護理實踐與研究，2016，13（11）：109-110.

［7］趙穎，鞏建麗.品管圈管理在護理質量提升中的應用體會［J］.基層醫學論壇，2016，20（10）：1449-1450.

［8］陳琳，陳慧.品管圈管理對頸脊髓損傷四肢癱患者護理質量的影響［J］.醫學信息，2016，29（8）：107-108.

Observation on Application Effect of Quality Control Circle Management in the Nursing Quality Continuous Improvement in ICU

ZHAO Yan
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.171

2016-06-10）

趙巖（1979.11-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事心臟外科重癥監護室護理工作。