黃燕
普遍認為,醫學既是科學也是藝術。這一邏輯不錯,但不全面。我認為對于醫學本質較為完整的理解,可用一等式表示,即醫學=科學+藝術+哲學。換言之,醫學就是要有科學的邏輯、藝術的手法和哲學或辯證的思維。
科學講求中規中矩、一板一眼,其短板在于有失靈活性;藝術主張打破常規,崇尚靈活、變化和創新,其短板在于容易迷失方向、甚至步入歧途。將科學與藝術相結合,二者可相輔相成、取長補短。醫學便需要科學與藝術的結合,倘若顧此失彼,勢必問題叢生。比如,某產婦明明緊急告知醫生自己快生了,醫生卻依然要她先去B超室做B超,結果產婦在坐著輪椅去B超室的途中生下了孩子。這是醫生缺乏應變力,或者說講科學不講藝術的典型案例。當然,醫務界也有許多不講科學講“藝術”的問題,最典型的就是隨醫或患者之意濫用輸液的行為。殊不知,醫學崇尚的是基于科學的靈活、變化和創新,它反對違背科學的“隨意”。
又如,某癌癥晚期患者照常理只有6個月的平均生存期,醫生如何讓患者平靜地接受這個壞消息,是一門溝通的藝術。再舉一個既講科學又講藝術的正面案例。某兒童醫院為了減少患者候診時間,科學簡化服務流程,允許發熱的患者先行驗血,然后持化驗結果看醫生。這種基于科學的合理創新的精神和行為,在醫務界應該大力推行。
由此可見,有必要在醫學之科學與藝術之間找到一個平衡點,個人以為這個平衡點就是哲學。醫務工作者如果學點哲學、懂點辯證法,樹立辯證的思維,便可具有符合科學邏輯的靈活性、應變力和創新力。他們因此會習慣于換位思考,從患者的角度權衡醫學手段的利弊,最終為患者制定合適和合理的診療決策,同時會避免濫用藥物或過度醫療。(作者系清華大學醫療管理研究中心研究員)