降鈣素原在細(xì)菌感染診斷中的價(jià)值

魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肅省窯街煤電總醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州730084）

降鈣素原在細(xì)菌感染診斷中的價(jià)值

魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肅省窯街煤電總醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州730084）

目的：研究細(xì)菌感染患者的降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及診斷意義.方法：選取2014-05/2015-08甘肅省窯街煤電總醫(yī)院收治的細(xì)菌感染患者103例作為研究對(duì)象，并選擇來(lái)我院健康體檢的100例正常人作為對(duì)照組對(duì)照研究.采用化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析測(cè)定所有受試者的PCT和hs-CRP水平，并參照兩項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兩項(xiàng)指標(biāo)的診斷效果分析.結(jié)果：細(xì)菌感染患者血清中降鈣素原（procaicitonin，PCT）的水平和超敏C反應(yīng)蛋白（high sitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平均明顯高于對(duì)照組，且PCT對(duì)于細(xì)菌感染的診斷陽(yáng)性率及特異度（93.2%，91.1%）均明顯高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：降鈣素原在細(xì)菌感染中的診斷價(jià)值較高，明顯優(yōu)于常規(guī)診斷指標(biāo)hs-CRP，值得在細(xì)菌感染診斷中廣泛應(yīng)用.

超敏C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；細(xì)菌感染

0　引言

細(xì)菌感染在臨床中較為常見(jiàn)，重癥危重癥患者合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染所致的患者出現(xiàn)多個(gè)器官功能的衰竭，是導(dǎo)致患者最終死亡的重要原因［1］.多項(xiàng)臨床研究顯示，發(fā)生細(xì)菌感染的患者，早期出現(xiàn)的臨床癥狀較不典型，且患者病情進(jìn)展較快.因此，對(duì)于細(xì)菌感染患者的早期診斷尤為重要，是改善預(yù)后，提高生存率的關(guān)鍵［2］.但是，目前臨床中對(duì)于細(xì)菌感染患者的具體診斷指標(biāo)尚未形成統(tǒng)一意見(jiàn).本研究檢測(cè)細(xì)菌感染患者的PCT水平，并且與常規(guī)檢測(cè)的hs-CRP進(jìn)行診斷水平和效果的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-05/2015-08甘肅省窯街煤電總醫(yī)院收治的細(xì)菌感染患者103例作為感染組進(jìn)行研究.患者符合細(xì)菌感染的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體為：患者符合以下5條中的2條以上即可確診患者出現(xiàn)細(xì)菌感染：①患者體溫≥38℃，且存在明顯發(fā)熱現(xiàn)象；②患者出現(xiàn)膿性分泌物；③血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞水平＞12×109/L［3］，且未成熟中性粒細(xì)胞的水平在10%以上；④患者經(jīng)胸部平片檢查顯示存在肺部感染；⑤確定治療抗生素的治療方案.分組病例資料狀況：感染組共103例患者，其中男性患者62例，女性患者41例，年齡16～69（平均42±12）歲.病情狀況：其中診斷為細(xì)菌性痢疾的患者有29例，細(xì)菌性肺炎的患者有29例，尿路感染的患者有16例，細(xì)菌性腦膜炎的患者有8例，其他感染性疾病的患者有9例.此外，選取甘肅省窯街煤電總醫(yī)院進(jìn)行100例健康體檢正常人進(jìn)行研究，其中男性58例，女性42例，年齡17～66（平均45±12）歲.兩組受試者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2儀器及試劑 選擇西門子生物公司生產(chǎn)的鈣素原（PCT）測(cè)定試劑盒及試劑、深圳的國(guó)賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的hs-CRP測(cè)定試劑盒及試劑進(jìn)行檢測(cè).

1.3檢測(cè)方法 所有受試者清晨空腹抽取前臂3 mL的靜脈血，作為待檢樣本進(jìn)行檢測(cè).PCT采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，hs-CRP采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定.

1.4參照指標(biāo) PCT水平＞0.5 μg/L表示獲取陽(yáng)性結(jié)果，hs-CRP水平＞10 mg/L［4］可判定為陽(yáng)性結(jié)果.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組PCT水平及陽(yáng)性率分析 感染組患者的PCT水平明顯高于對(duì)照組，且PCT診斷細(xì)菌感染的特異性為91.1%，陽(yáng)性率高達(dá)93.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的PCT水平及陽(yáng)性率的檢測(cè)分析

2.2兩組hs-CRP水平及陽(yáng)性率分析 感染組患者的hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，感染組hs-CRP診斷細(xì)菌感染的陽(yáng)性率為79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平及陽(yáng)性率的檢測(cè)分析

2.3兩項(xiàng)指標(biāo)診斷效果的分析 PCT對(duì)于細(xì)菌感染的診斷陽(yáng)性率及特異度（93.2%，91.1%）均明顯高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

細(xì)菌感染在臨床中較為常見(jiàn)，需及早診斷和采用抗生素治療，才能改善療效和預(yù)后.因此，對(duì)于細(xì)菌感染的早期診斷尤為重要［5-6］.臨床中常采用 hs-CRP水平反應(yīng)患者感染狀況.hs-CRP非特異性急性時(shí)相蛋白，由肝臟內(nèi)IL-6介導(dǎo)下產(chǎn)生的，健康人的hs-CRP水平較低，患者在應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn) hs-CRP水平的明顯升高，健康人血清中的hs-CRP的水平一般低于10 mg/L.人體內(nèi)hs-CRP水平的升高提示患者出現(xiàn)病毒感染、細(xì)菌感染、慢性炎癥、手術(shù)等多種情況，因此，hs-CRP在對(duì)細(xì)菌感染診斷中缺乏特異性.所以，臨床中探討采用特異性更高，更敏感的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌感染的早期準(zhǔn)確診斷.

PCT屬于一種無(wú)激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質(zhì)，其半衰期為25～30 h，在人體內(nèi)穩(wěn)定性良好［7-8］，生理狀態(tài)下健康人群體內(nèi)由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生極少量PCT，含量一般低于0.1 μg/L，在體內(nèi)不能被檢測(cè)出.患者出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，患者血清中的PCT水平會(huì)出現(xiàn)明顯的上升.

本研究顯示，采用PCT水平對(duì)細(xì)菌感染患者進(jìn)行診斷，診斷的陽(yáng)性率和特異度均顯著高于hs-CRP，從而證明了PCT在對(duì)細(xì)菌感染診斷中的良好作用.

［1］馮 曄，陳大慶，徐英美，等.降鈣素原測(cè)定在診斷新生兒感染性疾病中的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20（8）：765-766.

［2］吳少卿，文道林，曹文平.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（4）：66-68.

［3］王 瑾，張 蓉，邵肖梅.降鈣素原在新生兒感染中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床兒科雜志，2005，23（2）：105-107.

［4］梅春霞，劉 娟，徐 智，等.APACHEⅡ評(píng)分和降鈣素原對(duì)肺部感染預(yù)后的預(yù)測(cè)作用［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（8）：802-805.

［5］劉德義，馬勝喜，劉雨婷.白細(xì)胞及降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相關(guān)性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（15）：3879-3881.

［6］李子博，劉偉謙，付祖姣，等.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在細(xì)菌性感染中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（25）：80-83.

［7］趙 鵑，曾雪斌，彭端亮，等.血清降鈣素原診斷醫(yī)院細(xì)菌感染的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（21）：4814-4816.

［8］楊占甲，李麗娟，高 凱，等.細(xì)菌感染患者應(yīng)用降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（20）：4656-4658.

R5

A

2095-6894（2016）07-86-02

2016-06-15；接受日期：2016-06-30

魏菊花.E-mail：juhuawei2011@sohu.com