慢性阻塞性肺疾病合并癥的臨床分析

魯禮濤，鄒 敏，閔 偉 （湖北省應城市中醫醫院，湖北孝感432400）

慢性阻塞性肺疾病合并癥的臨床分析

魯禮濤，鄒 敏，閔 偉 （湖北省應城市中醫醫院，湖北孝感432400）

目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并癥的分布情況.方法：選取湖北省應城市中醫醫院2011-02/2015-11診治的479例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對患者合并癥分布情況進行分析總結.結果：479例患者中有380例患者伴有一種或一種以上的合并癥，合并癥的發生率為79.33%其中，合并高血壓的患者占36.05%，合并電解質紊亂的患者占32.37%，合并2型糖尿病的患者占27.89%，合并冠心病的患者占25.79%.結論：慢性阻塞性肺疾病患者中大多數伴有合并癥，在臨床上應根據患者情況采取針對性的治療方法，以提高臨床療效.

慢性阻塞性肺疾病；合并癥；臨床分析

0　引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）為一種伴氣流阻塞的慢性支氣管炎或者肺氣腫，常發生于40歲以上的人群［1］.COPD具有病程長、治愈率低、合并癥多、致殘率高及病死率高等特點［2］.在COPD患者的臨床治療中根據患者的病情與是否伴有合并癥等情況進行觀察分析具有重要的意義［3］.本研究對湖北省應城市中醫醫院479例COPD患者的臨床資料進行分析總結，以探討患者合并癥的分布情況，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取湖北省應城市中醫醫院2011-02/2015-11診治的479例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，男311例，女168例，年齡23～83（平均65.4±7.3）歲；所有患者的臨床癥狀均表現為氣喘、咳嗽、咳痰及呼吸困難等，均符合臨床對于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準.

1.2方法 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者是否伴有合并癥，并對伴有合并癥的患者進行總結分析，統計患者合并癥的類型及分布情況.所有患者均根據其具體情況給予隔離刺激源、祛痰、氧療、支氣管舒張及對癥治療等.

1.3統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以%表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

479例慢性阻塞性肺疾病患者中，有380例患者伴有一種或一種以上的合并癥，合并癥的發生率為79.33%；其中有163例患者伴有一種合并癥，占34. 03%，134例患者伴有兩種合并癥，占27.97%，83例患者伴有三種及三種以上合并癥，占17.33%（表1）.在380例伴有合并癥的患者中，有137例患者合并高血壓（36.05%），123例患者合并電解質紊亂（32. 37%），106例患者合并2型糖尿病（27.89%），98例患者合并冠心病（25.79%），92例患者合并心律失常（24.21%），83例患者合并骨質疏松癥（21.84%），53例患者合并肺部感染（13.95%），12例患者合并支氣管哮喘（3.16%），7例患者合并低蛋白血癥（1.84%），3例患者合并肺癌（0.79%），還有4例患者合并有其他疾病（1.05%）（表2）.

表1　479例COPD患者合并癥的發生情況　［n=（%）］

表2　380例合并癥患者的合并癥分布情況　［n（%）］

3　討論

COPD在臨床上是一種常見的慢性呼吸系統疾病，目前其發病機制還尚未明確，但大多數學者均認為主要與肺功能異常、氣流受阻及全身性炎性反應等因素相關［4］.高海燕等［5］研究表明，在40歲以上的人群中COPD的發病率已達到9%左右，且致殘率與病死率均十分高.COPD發病后會逐漸對患者呼吸、循環及神經系統等帶來損害，嚴重危害患者的身體健康及生命安全［6］.合并癥是指臨床在對患者進行治療時，患者不僅存有主要疾病狀態，還伴有其他疾病狀態，且兩者之間具有相關性［7］.合并癥對患者的治療及預后均會造成影響.COPD患者常常合并有心腦血管疾病、代謝性疾病及呼吸系統疾病等，其合并癥發病率高、種類多且復雜，對COPD患者的治療及預后造成了嚴重的影響.且近年來，陳世謀等［8］研究表明，大部分COPD病死患者，均伴有一種或一種以上合并癥，導致其死亡的原因主要是合并疾病.因此，對COPD合并癥的疾病種類及分布情況進行總結分析，對于患者的治療及預后均具有重要的意義［9］.

在本研究中，對湖北省應城市中醫醫院479例COPD患者的臨床資料及合并癥情況進行分析總結結果顯示，479例患者中，380例患者合并有一種或一種以上疾病，合并癥的發生率高達79.33%；而380例伴有合并癥的患者中，有56.81%的患者伴有兩種或兩種以上類型合并癥，表明COPD患者通常不止一種合并癥，可能合并多種疾病；患者的合并癥種類有高血壓、電解質紊亂、2型糖尿病、冠心病、心律失常、骨質疏松癥、肺部感染、支氣管哮喘、低蛋白血癥及肺癌等，其中高血壓的發生率最高.

綜上所述，大部分慢性阻塞性肺疾病患者均伴有合并癥，且合并癥的種類比較多，主要為心腦血管疾病與代謝性疾病，在患者的臨床治療中應根據其具體情況采取針對性治療方法，以提高治療效果及預后［10］.

［1］王巍偉，馬迎民，方秋紅.慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并癥分析［J］.北京醫學，2012，34（11）：962-964.

［2］常 春，姚婉貞，方天舒.慢性阻塞性肺疾病住院患者合并癥的分布及相關危險因素［J］.中華醫學雜志，2012，92（14）：943-947.

［3］張麗麗，薛培麗，邱立志，等.慢性阻塞性肺疾病并發癥的臨床分析［J］.臨床急診雜志，2015（2）：138-140.

［4］曾偉光，邱桂鳳，楊茂祥，等.慢性阻塞性肺疾病患者的合并癥分析［J］.中國醫師進修雜志，2010，33（19）：31-32.

［5］高海燕，陳希勝，張文艷，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并癥分析［J］.臨床肺科雜志，2011，16（7）：1099-1100.

［6］沙 悅，方衛綱，曾學軍，等.慢性阻塞性肺疾病合并癥的研究［J］.國際呼吸雜志，2013，33（13）：986-989.

［7］秦月芬.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發癥臨床分析［J］.中國保健營養：上旬刊，2013，23（7）：3670.

［8］陳世謀，劉少濱，郭永明.5年住院慢性阻塞性肺疾病患者合并癥調查與死因分析［J］.中外醫學研究，2014，12（26）：78-79.

［9］王玉峰.聯合用藥治療慢性阻塞性肺疾病相關性肺動脈高壓的療效觀察［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：8-9.

［10］朱 江.慢性阻塞性肺疾病急性加重期意識障礙臨床特點分析［J］.山西醫藥雜志，2015，44（23）：2784-2785.

R563.9

A

2095-6894（2016）07-64-02

2016-05-18；接受日期：2016-06-04

魯禮濤.本科，主治醫師.研究方向：西醫內科.Tel：0712-3226473 E-mail：3276766642@qq.com