孕期教育與胎心監護聯合干預對剖宮產相關因素的影響

鹿美蓉 （陜西省咸陽市興平145醫院，陜西興平713100）

孕期教育與胎心監護聯合干預對剖宮產相關因素的影響

鹿美蓉 （陜西省咸陽市興平145醫院，陜西興平713100）

目的：探討孕期教育與胎心監護聯合干預對剖宮產相關因素的影響.方法：選取陜西省咸陽市興平145醫院收治的臨產孕婦120例，將其分為研究組（n=60）與對照組（n= 60）.對照組患者采取常規胎心監護措施，研究組患者在此基礎上聯合健康調查及針對性孕期教育.結果：研究組剖宮產率為13.33%，顯著低于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對照組的（278.65±62.36）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發癥發生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：孕期教育與胎心監護聯合干預可以有效降低剖宮產及新生兒并發癥發生率，減少術后出血量，保障母嬰健康質量.

孕期教育；胎心監護；剖宮產

0　引言

剖宮產是產科中的重要手術方法之一，是挽救產婦及圍生兒生命的有效治療方法.然而，多項研究顯示，雖然剖宮產降低了自然分娩產婦的疼痛閾值，但卻提高了母嬰并發癥及后遺癥的發生率，如：腸管損傷、膀胱損傷、產后大出血、子宮切口裂傷等［1-2］.因此，采取有效的干預措施避免剖宮產相關因素的出現，對保障母嬰健康具有重要的意義.2014-01/ 2014-05陜西省咸陽市興平145醫院對60例臨產孕婦給予了孕期教育與胎心監護聯合干預，臨床效果確切，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-01/2014-05陜西省興平145醫院收治的臨產孕婦120例，所有產婦均在孕34周以上，且為初產婦.根據隨機數字表將其分為研究組（n=60）與對照組（n=60）.研究組：年齡20～35（平均26.5±4.3）歲；孕周期37～42（平均38.5±1.2）周；文化水平：大專及大專以上10例，高中10例，初中35例，小學及小學以下5例.對照組：年齡20～35（平均26.4±4.2）歲；孕周期37～42（平均38.6±1.3）周；文化水平：大專及大專以上8例，高中10例，初中37例，小學及小學以下5例.在年齡、孕周期、文化水平對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組患者采取常規監護措施，研究組患者在此基礎上聯合健康調查及針對性孕期教育，具體方法如下.①孕期教育：自擬健康調查問卷，內容包括剖宮產危險因素的認知、心理情緒表現及相關注意事項等.根據上述問卷結果結合產婦的個體情況給予其針對性的教育，及時消除及處理孕婦的危險因素及負性情緒，使其平穩的度過妊娠及分娩期.向孕婦講解孕晚期時的生理變化、孕期營養、胎動自我監測、胎教等［3］；說明分娩是一種正常的生理過程，需要保持良好的心態、充足的休息，不要因為疼痛而影響情緒；通過與孕婦的交流與溝通，使其調整自己的言語、行為、態度，約束行為與心理狀態.②胎心監護：對孕37周以上的臨產孕婦行胎心監護可以有效觀察到胎兒宮內的儲備能力［4］，通過胎心率監護儀給予持續性的胎心監護，每次時間應在20 min以上，若20 min內未見胎動，可視具體情況繼續延長監測時間，以便胎兒從睡眠中醒來.

1.3觀察指標 觀察對比兩組孕婦的分娩結局、產后2 h的出血量、新生兒并發癥情況.

1.4統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，兩組間比較以t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

2.1兩組孕婦分娩結局比較 研究組剖宮產率為13.33%，順產率為78.33%，對照組分別為33.33%、58.33%；兩組剖宮產率、順產率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）；兩組產鉗助產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組孕婦分娩結局比較　［n=60，n（%）］

2.2兩組孕婦產后2 h的出血量比較 研究組產后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，對照組為（278.65±62.36）mL，研究組產后出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

2.3兩組新生兒并發癥情況比較 研究組新生兒并發癥發生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

3　討論

據WHO調查顯示，我國約有40%的孕婦選擇剖宮產來終止妊娠，剖宮產率位居全球首位，然而其中僅有15%～20%的產婦具有剖宮產指征.近年來，隨著剖宮產數量的顯著增加，相關并發癥的發生率也隨之上升；剖宮是對機體完整性的一種損傷，術中及術后可能誘發諸多不良因素，給母體及新生兒帶來了不同程度的影響［5-6］.有專家認為，相較于陰道分娩新生兒，剖宮產新生兒的免疫系統有所欠缺，且新生兒肺透明病變、羊水吸入及吸入性肺炎具有更高的發生率.胎心胎動宮縮圖簡稱為胎心監護，是通過胎心率監護儀將宮縮壓力波形和胎心率曲線記錄下來供臨床分析的一種圖形，同時它也是正確評定胎兒宮內情況的重要方法［7］.需要注意的是，胎心監護時應排除孕婦因睡眠、心理障礙等因素所致的假陽性表現，不可草率實施剖宮產.有學者研究發現，許多初產婦當獲取到關于分娩的負面信息時，因緊張、恐懼分娩而產生負性情緒，導致胎兒缺氧、缺血，或在胎心監護時提示出陽性反應［8-10］.因此，臨產前在密切的胎心監護基礎上聯合健康教育干預十分必要.

隨著我國計劃生育的實施，孕婦及其家庭成員對胎兒的健康意識也更為關注，同時也對健康知識的需求有了明顯的提升［11-12］.然而，因孕婦個體間存在著情感、認知、技巧等各方面差異，其文化水平、心理素質及健康狀態也有所不同.所以，護理人員應根據孕婦的具體情況給予針對性的健康教育干預，從原有的常規模式向互動模式轉變，加強她們對分娩的信心，消除不良情緒表現，繼而保障胎心監護的準確性.本研究結果顯示，研究組剖宮產率為13.33%，顯著低于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對照組的（278.65±62.36）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發癥發生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）.由此可見，孕期教育與胎心監護聯合干預可以有效降低剖宮產及新生兒并發癥的發生率，減少術后出血量，保障母嬰健康質量.

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R473.71

A

2095-6894（2016）07-18-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-25

鹿美蓉.本科.研究方向：婦產科.Tel：029-38248205 E-mail：13709191718@163.com