門診藥房多樣化“預配候取”模式探討

鄭悅爾 孫楨 潘傳迪

摘 要 本文介紹了門診藥房多樣化“預配候取”模式，探討如何使處方“預配候取”流程更具靈活性，更加多樣化。我院的門診藥房發藥流程在原有的“預配候取”模式的基礎上，通過HIS系統中各子系統的相互配合與后臺參數設置，使處方分配更具合理性，分配方式更加多樣化，從而滿足醫院在不同情況下的各種需求。

【關鍵詞】門診藥房 預配候取 流程優化 參數 醫院信息系統

門診藥房配方取藥是門診病人在院就診的一個重要環節，如何通過信息化手段，優化原有流程，使病人取藥更加便捷，減少等待取藥時間，提高藥師的工作效率，這對提高醫院的管理水平起著至關重要的作用。因此，門診藥房的“預配候取”模式在信息化建設較為完善的現代化醫院中，得到了廣泛的應用。

“預配候取”模式，是患者在門診收費處交費后，系統分配發藥窗口，并打印取藥窗口號給患者，同時將處方信息發送到門診藥房，藥房即可進行配藥，調配后將患者的名字顯示在液晶屏上，等待患者。該模式在病人未到藥房之前就開始配藥，充分利用了病人收完費后到藥房的這段時間，與傳統的現配模式相比，大大縮短了病人等待取藥時間，減少藥房排隊的現象，提高了群眾滿意度。但是，被許多醫院信息系統忽略的一個問題是：如何使預配窗口分配更具靈活性和合理性。

1 “預配候取”模式運行現狀

“預配候取”流程在很大程度上優化了門診取藥流程，得到較廣泛應用。但是，大多數醫院信息系統在分配預配窗口時，存在著分配方式單一，分配窗口不夠靈活，不夠人性化等問題。如處方預配窗口分配只能夠根據一定的規則單一的進行處方量平均分配，無法做到不同的收費點、不同類別的處方指定到不同的預配窗口；藥房窗口有不同的上下班時間，無法根據時間點動態地讀取有效的預配窗口，只能通過人工的在系統中開啟或關閉窗口的方式來改變窗口狀態；病人有多張處方同時收費或者當天有未取藥處方時，可能存在處方被分配到多個取藥窗口的情況。

2 我院門診藥房“預配候取”模式介紹

我院門診藥房取藥流程在傳統的“預配候取”上，通過后臺參數配置，可以靈活的指定窗口分配，可以應對醫院不同部門、不同收費方式等情況下，對預配窗口分配方面的需求。在遵循以“病人為中心”的原則下，使系統分配窗口更加人性化，病人取藥更加便捷。

2.1 參數配置

2.1.1 收費位置類型

我院his支持多種收費方式，分別有收費處收費、醫生診間結算、自助機收費。因此，收費位置類型也對應維護成收費處、分診站（一個分診站對應同區域的多個專科，可對病人進行分診）和自助機。但是以上三種位置類型無法滿足某些特定收費點的特殊需求，例如，皮膚科處方指定收費到?？扑幏看翱?。因此，在位置類型中還有一種“其他”的類型，可以針對一些特定需求的收費點（最小可精確到一臺電腦），單獨設置特殊位置，維護優先預配窗口，這樣就可以很好的滿足不同情況下的特定需求。

2.1.2 配方窗口

我院門診藥房分單元管理，每個單元下屬還可設置多個配方窗口。配方窗口除了維護窗口代碼、窗口名稱之外，還可維護配方窗口公共顯示名稱、上下午的工作時間范圍、是否接受預配等屬性。

2.1.3 收費位置對應的優先窗口

每一個位置按不同的醫囑類別（西藥、成藥、草藥）、藥房（門診西藥房、門診中藥房）設置優先窗口。以門診收費處為例，新增記錄后，選擇醫囑類別、藥房以及對應藥房下屬的可預配單元，然后再選擇優先預配窗口。其中，優先窗口列表是已選擇單元下屬的所有可預配的窗口。基本維護完成后，對應收費點在處方收費時，即可根據設置分配對應的取藥窗口。

2.1.4 收費位置對應的特殊設置

每個收費點還有“默認位置代碼”與“默認提示”兩個屬性?！澳J位置代碼”的待選擇列表是同種收費類型的其他位置，其作用是若當前收費點對應的所有優先預配窗口均無效時，則取“默認位置代碼”對應的預配窗口。如果“默認位置代碼”對應的優先預配窗口也都處于非預配狀態，則將“默認提示”內容打印在發票或就醫指南上，指引病人取藥。

2.2 我院系統預配窗口的基本分配思路

病人就診結束進行處方收費時，系統先判斷病人當天是否有同類別、同藥房的已預配、未取藥處方，若有，且對應的預配窗口處于“工作”狀態，則分配該窗口給本次收費的處方；否則，系統會讀取該收費點計算機在本地參數中是否有設置特殊的位置代碼。若有，則讀取特殊位置對應的優先預配窗口列表；若沒有，則讀取該收費點的通用維護。然后，系統篩選有效的預配窗口，根據一定時間段內各窗口的處方量，取工作量最小的一個窗口分配給該處方，并將該窗口公共顯示名稱打印在發票或就醫指南上，指引病人去該窗口取藥。同時，窗口接到該處方信息，開始配藥。如果優先預配窗口列表中的窗口均處于非預配狀態，或均不在工作時間段內，則系統取維護的“默認提示”內容打印在發票或就醫指南上。

本次結算時，病人若有多張處方，則相同類別的處方會分配在同一個預配窗口，方便病人取藥。

2.3 我院“預配候取”思路的優點

（1）病人取藥更加便捷，提高患者滿意度。系統分配預配窗口時，病人當天收費的多張同類型處方分配至同一預配窗口，這樣的分配方式更加人性化，可以避免病人多張處方分開多個窗口取藥，使取藥過程更加方便快捷，減少排隊次數。

（2）通過后臺參數設置，靈活指定預配窗口。系統所有的收費點并不是單一的對應相同的預配窗口列表，而是可以根據不同的收費點，按醫囑類別、藥房設置不同的預配窗口列表?！澳J位置代碼”與“默認提示”的設置，可以應對更多更復雜的實際情況。

（3）藥房配方窗口擁有多項屬性，方便藥房管理人員管理。藥房的各個窗口有不同的上下班時間與不同的配方模式，因此每個時間點待分配的窗口列表可能會不同。我院藥房管理人員只需按窗口不同的工作時間、工作性質對相關屬性進行維護，系統即可實時讀取有效的配方窗口，無需管理人員頻繁的改動窗口狀態而達到目的。即使由于管理原因使窗口工作性質改變，也只需改動屬性維護，不需修改程序。

（4）加強藥房藥品管理，降低配方藥師的工作強度。醫院部分?？朴盟幤贩N較為集中，門診藥房可根據實際情況將某些專科用藥集中擺放，系統設置參數將這類專科處方分配至特定窗口，藥師配藥時，只需在一定區域內取藥，降低藥師勞動強度，同時便于藥房對藥品的管理。

3 總結

我院“預配候取”的模式，是在傳統模式的基礎上，憑借我院完善的信息系統得到了優化和提升。除了擁有原有模式能減少病人等待取藥時間、藥師分工更加明確、和諧醫患關系等優點外，我院的“預配候取”模式還使預配流程更加靈活多樣，系統功能可擴展性更強，可以應對更復雜的需求，有利于醫院管理水平的提高和多元化的發展。

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作者單位

溫州醫科大學附屬第一醫院 浙江省溫州市 325000