健康教育對(duì)體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響

劉春暉　劉敏　諶誠(chéng)

【摘要】 目的：探討健康教育對(duì)體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2012年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的90例體檢者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)措施，觀察組進(jìn)行針對(duì)性健康教育，對(duì)比兩組體檢者的遵醫(yī)行為。結(jié)果：進(jìn)行健康教育干預(yù)后，觀察組正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療、按時(shí)復(fù)診等方面遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)體檢者進(jìn)行全面、個(gè)性化的健康教育結(jié)合后續(xù)跟蹤服務(wù)，能有效提高其遵醫(yī)行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 體檢； 遵醫(yī)行為

中圖分類(lèi)號(hào) R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0148-02

The Influence of Health Education on the Medical Compliance of Physical Examination after Medical Examination/LIU Chun-hui，LIU Min，CHEN Cheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：148-149

【Abstract】 Objective：To study the influence of health education on the medical compliance of physical examination after medical examination.Method：90 cases of physical examination from January 2012 to January 2014 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 45 cases.The control group were given tradition intervention measures，while the observation group were given targeted health education.The medical compliance of the two groups were compared.Result：After health education intervention，the compliance rate in the observation group was significantly higher than those in the control group（P<0.01）.Conclusion：Health education for physical examination can effectively improve the compliance behavior and is worth promoting.

【Key words】 Health education； Examination； Compliance behavior

First-authors address：The Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine in Yi Autonomous Prefecture of Liangshan，Liangshan 615000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.082

隨著社會(huì)發(fā)展，越來(lái)越多的人選擇定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢[1]。體檢已逐漸變?yōu)楸＝〉囊环N主要措施，各項(xiàng)體檢項(xiàng)目也隨之出現(xiàn)。健康體檢的目的在于發(fā)現(xiàn)機(jī)體中未被察覺(jué)的異常變化，并盡早采取防御及治療措施[2-3]。據(jù)此選取2012年

1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的45例對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行健康教育干預(yù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢，并且檢查結(jié)果顯示有異常需進(jìn)行治療和復(fù)查的90例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡28～62歲，平均（46.0±2.2）歲；對(duì)照組中男25例，女20例；年齡29～61歲，平均（44.0±2.3）歲。兩組對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性健康教育干預(yù)，具體如下。

1.2.1 體檢前的健康教育 成立特殊服務(wù)全程護(hù)理小組，制定體檢時(shí)健康教育路徑，并嚴(yán)格執(zhí)行。首先，對(duì)體檢對(duì)象進(jìn)行健康情況的評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與其進(jìn)行交流，熟悉其心理狀態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣、既往病史等基本信息。按照不同體檢者的個(gè)人信息制定相應(yīng)的體檢項(xiàng)目。體檢者主訴出一些疾病的典型表征或發(fā)生明顯的體征時(shí)，建議其去專(zhuān)科門(mén)診，以防延誤病情。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查前常規(guī)指導(dǎo)，如B超和采血均需空腹進(jìn)行，因此在進(jìn)行體檢前1 d晚餐應(yīng)當(dāng)飲食清淡，晚8點(diǎn)后禁食，晚12點(diǎn)后禁水一直到體檢日早晨，當(dāng)日進(jìn)行采血時(shí)間點(diǎn)盡量控制在9∶30以前，若時(shí)間太晚會(huì)由于機(jī)體內(nèi)部分泌生理性激素而使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

1.2.2 體檢時(shí)的健康教育 在體檢時(shí)除給予患者相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)外，還應(yīng)根據(jù)體檢者的文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)健康知識(shí)的需求，主動(dòng)為其講解醫(yī)院領(lǐng)先的技術(shù)力量、先進(jìn)的設(shè)備，與體檢者建立良好的護(hù)患關(guān)系。需要做胃鏡的體檢者應(yīng)首先完成空腹B超的檢測(cè)再進(jìn)行檢查，避免胃鏡檢查對(duì)B超清晰度產(chǎn)生干擾。如果需做子宮附件、膀胱、前列腺檢查者，應(yīng)當(dāng)于完成上腹部B超后，大量飲水，保證膀胱充盈才可進(jìn)行檢查。為了使體檢者的空腹時(shí)間減短，可以告知體檢者先進(jìn)行抽血和空腹B超，然后進(jìn)食早餐，再繼續(xù)其余體檢項(xiàng)目。測(cè)量血壓和心電圖前半小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 體檢后的健康教育 （1）體檢結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)體檢進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)檢查結(jié)果將體檢者分為糖尿病組、心臟病組、高血壓組、慢性支氣管炎組、膽固醇異常組、肝腎功能異常組等，建立各組的網(wǎng)絡(luò)和短信平臺(tái)，由全程護(hù)理小組負(fù)責(zé)各組的健康教育，將相關(guān)疾病的研究成果視屏放在網(wǎng)上，定時(shí)短信提醒體檢者服藥、鍛煉、合理飲食等相關(guān)內(nèi)容。（2）個(gè)性化健康教育：根據(jù)體檢者的檢查結(jié)果，由護(hù)理小組成員進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，每次20 min左右，了解體檢者體檢后的遵醫(yī)情況，對(duì)于沒(méi)有遵醫(yī)或不完全遵醫(yī)的患者進(jìn)行提醒和督促。（3）建立就醫(yī)綠色通道：影響體檢后遵醫(yī)行為的重要因素是部分體檢者工作繁忙，無(wú)閑暇時(shí)間就醫(yī)，針對(duì)這類(lèi)人群，想起提供方便、快捷的門(mén)診預(yù)約、就醫(yī)等服務(wù)，從而提高體檢后的遵醫(yī)行為。（4）開(kāi)通健康服務(wù)熱線或網(wǎng)站等，為體檢后患者提供健康咨詢(xún)服務(wù)，內(nèi)容包括就醫(yī)建議、體檢結(jié)果的解釋、相關(guān)健康知識(shí)的咨詢(xún)等。

1.2.4 針對(duì)體檢者不良情緒的心理干預(yù)護(hù)理 體檢異常患者常會(huì)對(duì)異常結(jié)果較為擔(dān)心，部分患者甚至出現(xiàn)心理疾病。對(duì)于體檢異常患者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者可能找出檢查異常的原因，詢(xún)問(wèn)患者近段時(shí)間的日常生活情況，幫助患者進(jìn)行原因分析，避免患者出焦慮、抑郁等嚴(yán)重心理問(wèn)題[4]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

干預(yù)后6個(gè)月采取電話隨訪方式通過(guò)自行制定的問(wèn)卷對(duì)體檢者進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括六個(gè)方面，每個(gè)方面體檢者能夠完全達(dá)到為5分，部分做到為3分，無(wú)法達(dá)到者0分，滿(mǎn)分計(jì)30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行健康教育干預(yù)后，觀察組正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療、按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)率均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

由于人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏以及受家庭或社會(huì)的影響，體檢后遵醫(yī)率一直較低[4]。研究調(diào)查顯示多數(shù)患者認(rèn)為無(wú)明顯的身體不適感、無(wú)嚴(yán)重的問(wèn)題，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)所謂、輕視的心理，造成遵醫(yī)率低。另外工作性質(zhì)與文化程度也對(duì)遵醫(yī)行為有重要影響，研究調(diào)查顯示入院體檢者多數(shù)為個(gè)體戶(hù)，個(gè)體化大多工作繁忙，無(wú)閑暇時(shí)間就醫(yī)，并且大多數(shù)體檢者均為自費(fèi)者，當(dāng)查出的問(wèn)題自認(rèn)為暫時(shí)不會(huì)影響其身體健康時(shí)，就不會(huì)積極就醫(yī)。另外研究指出學(xué)歷大學(xué)以上體檢者的遵醫(yī)行為相對(duì)較高，這可能是文化水平高對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平較高有關(guān)[5-6]。此外，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相對(duì)于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在一定的差距，健康體檢與醫(yī)療還未規(guī)范化的相互結(jié)合，使體檢異常患者并未得到良好的后續(xù)觀察，導(dǎo)致多數(shù)體檢異常患者不能有效的自行處理[7-8]。如何提高體檢患者遵醫(yī)率成為專(zhuān)家學(xué)者們研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

有研究顯示，健康教育對(duì)于衛(wèi)生知識(shí)的推廣有重要的促進(jìn)作用[9]。尤其對(duì)于體檢異常患者，對(duì)自身健康安全較為關(guān)注，對(duì)于此類(lèi)患者進(jìn)行健康教育，使患者熟悉每項(xiàng)體檢的含義及影響因素，指導(dǎo)患者日常生活習(xí)慣及治療方法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可以有效的提高患者遵醫(yī)行為。而根據(jù)不同體檢者性別、職業(yè)、文化等特點(diǎn)，針對(duì)性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，不僅能增加其對(duì)醫(yī)生的信任，提高遵醫(yī)率，還能使患者獲取相關(guān)知識(shí)，在日常生活中避免不良生活習(xí)慣等。研究報(bào)道指出，對(duì)體檢者進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，能夠明顯提高其體檢后的遵醫(yī)行為，提高其對(duì)疾病的重視，從而提高其生存質(zhì)量。本文研究健康教育在體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組正確服藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療、按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)體檢者進(jìn)行全程、個(gè)性化的健康教育以及后續(xù)跟蹤服務(wù)，能夠明顯提高體檢者體檢后的遵醫(yī)行為，能夠及早預(yù)防一些的嚴(yán)重疾病的發(fā)生，從而改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)體檢者進(jìn)行健康教育，能有效提高其遵醫(yī)行為，值得推廣。

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（收稿日期：2015-10-18）