高血壓腦卒中臨床康復治療效果觀察

張華德

【摘要】 目的：觀察高血壓腦卒中患者臨床康復治療效果。方法：選取2013年10月-2015年6月筆者所在醫院接收高血壓腦卒中患者150例作為調查對象，根據治療方法不同，將所有患者分為對照組（n=70）和研究組（n=80）。對照組患者行左旋氨氯地平藥物療法，研究組患者行左旋氨氯地平+尼莫地平藥物療法，并給予患者穴位按摩療法、運動指導等綜合性治療，治療結束后，評定兩組治療效果和不良事件發生情況。結果：研究組患者臨床收縮壓、舒張壓、運動功能等指標與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者臨床不良事件發生率為2.5%，明顯少于對照組的12.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床給予高血壓腦卒中疾病患者中西醫療法作用明顯，可改善血壓指標，降低不良心腦血管事件發生率，值得應用。

【關鍵詞】 高血壓； 腦卒中； 康復治療

中圖分類號 R743.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.075

高血壓是臨床危害患者生命健康的常見慢性病癥，也是誘發危險性臨床并發癥的疾病，如腦卒中。腦卒中和高血壓疾病同屬于心腦血管疾病，合并發作時易使患者血壓水平升高，損傷臟器功能，危害生命安全[1]。因此，臨床均將控制患者血壓指標作為疾病治療原則。為更好地探討高血壓腦卒中患者臨床效果，本文將筆者所在醫院行綜合性康復療法患者作為對象進行調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2015年6月筆者所在醫院接收的高血壓腦卒中患者150例作為調查對象，根據治療方法不同，將其分為研究組和對照組。研究組患者80例，男45例，女35例，年齡58～79歲，平均（65.3±1.3）歲；疾病史1～12 d，平均（6.2±0.2）d；疾病分類：缺血性腦卒中48例，出血性腦卒中32例。對照組患者70例，男40例，女30例，年齡59～80歲，平均（65.4±1.4）歲；疾病史1～13 d，平均（6.3±0.3）d；疾病分類：缺血性腦卒中39例，出血性腦卒中31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

筆者所在醫院接收的患者均符合高血壓、腦卒中臨床診斷，臨床治療前期血壓指標均在140～160 mm Hg/90～100 mm Hg，且接收的患者均不具有意識障礙、癲癇、藥物過敏等癥狀。

1.3 方法

對照組患者行左旋氨氯地平藥物療法，藥物方式為口服，

1次/d，2.5 mg/次。研究組患者行左旋氨氯地平+尼莫地平藥物療法，左旋氨氯地平藥物為口服，1次/d，2.5 mg/次；尼莫地平藥物方式為口服，3次/d，30.0 mg/次，若臨床藥物治療期間患者血壓指標在140/90 mm Hg以上，則應適當增加給藥劑量，一般增加至原有劑量的2倍，此后不再增加其劑量，持續性給藥1個月；同時給予患者穴位按摩療法、運動指導等綜合性治療，穴位按摩：依次按摩太陽、百會、風池、曲池、內關、足三里等穴位，每個穴位分別按照順時針、逆時針的方向按摩15周，以患者感覺按摩部位酸脹、發熱為主，按摩2次/d，

15 min/次；運動指導：臨床疾病治療期間醫護人員需在家屬協同下幫助患者行肢體運動，尤其是關節的訓練，醫護人員需握住患者關節近端，按照由近到遠的順序訓練，并叮囑患者堅持行伸手、抬腳等訓練，持之以恒，進而加快康復進度。

1.4 觀察指標

患者臨床治療后，護理人員需詳細記錄血壓、運動功能評分等臨床指標，并分析其臨床不良事件發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床血壓指標評定

本次調查結果表明，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者運動功能評定

臨床治療前，研究組患者運動功能評分為（49.67±10.34）分，對照組為（49.23±9.45）分，兩組比較差異無統計學意義（t=0.271，P=0.787）。臨床治療后，研究組評分為（65.56±17.56）分，對照組為（51.54±13.56）分，兩組比較差異有統計學意義（t=5.414，P=0.000）。

2.3 兩組患者臨床不良事件發生情況比較

研究組患者腦梗死1例，心絞痛1例，不良事件發生率為2.5%；對照組患者腦梗死3例，短暫性腦缺血2例，心絞痛2例，支架狹窄1例，不良事件發生總率為12.9%，兩組患者臨床期間不良事件發生率比較，差異有統計學意義（字2=4.783，P=0.029）。

3 討論

近年來，伴隨著生活質量的提高和老年化社會的加深，高血壓疾病病發率持續上漲，尤其是農村不重視高血壓疾病的預防，更是加大該疾病病發率。資料顯示，誘發高血壓疾病的因素相對較多，（1）遺傳。將近70.0%以上的高血壓患者具有遺傳性，同家族中該疾病集中出現。（2）飲食結構。日常飲食攝入過多，可加大鈉總量，使動脈受到不良影響，降低患者血壓。（3）應激心理。高血壓疾病的病發和患者心理狀態關系密切，包括病殘、失戀、經濟沖擊等，應激心理可促使機體激素失衡，影響代謝功能。伴隨著高血壓病情的不斷發展，將誘發各種危險性并發癥，尤以腦卒中最為常見，一旦高血壓合并腦卒中疾病后，如不及時治療，將危害患者生命健康[2]。因此，臨床需加強高血壓腦卒中疾病患者的治療。

筆者所在醫院通過不斷研究發現，臨床中西醫療法在高血壓腦卒中疾病治療取得顯著性成就。其中，尼莫地平藥物為臨床常用拮抗劑，可選擇性的作用于患者病變血管，對所病變的血管內流有著一定的阻滯作用，同時緩解平滑肌的收縮力度，控制血管痙攣，實現降低血壓指標的臨床目的[3-6]。并且該藥物還可減少鈣細胞釋放總量，降低氧自由基含量，控制凋亡性細胞的表達，進而從根本上挽救缺血性腦組織。左旋氨氯地平為臨床阻滯劑藥物，具有毒副作用少、半衰期長的臨床特點，通過口服服用可達到最佳的臨床效果。臨床聯用上述藥物，可實現最終的降壓目的。孫瑩[7]研究顯示，穴位是人體經絡較為主要的成分，通過對經絡上相應穴位的按摩，可疏通經絡、調理陰陽，促使患者血壓指標恢復正常。且現代研究亦表明，穴位按摩可調節患者神經和體液系統，擴張毛細血管，達到降壓目的。筆者所在醫院于臨床基礎性西醫藥物治療上按摩患者太陽、百會等主要穴位，可充分調整血管功能，具有操作簡便、安全有效的臨床特點，可作為高血壓腦卒中疾病患者輔助性療法。此外，臨床疾病治療過程中給予患者運動指導療法，不但可促使患者積極、主動的接受疾病治療，還可改善其肢體運動功能，加快疾病康復進度。本組調查結果顯示，高血壓腦卒中患者經由西醫藥物、穴位按摩、運動指導等療法后收縮壓、舒張壓及運動功能等指標均明顯優于對照組，且臨床不良事件發生總率為2.5%，明顯低于對照組的12.9%，說明臨床選用中西醫療法治療高血壓腦卒中患者，可增強其機體免疫力，提高身體組織機構，進而提高疾病效果，和哲俊紅[8]研究基本相似。

綜上所述，臨床給予高血壓腦卒中疾病患者中西醫療法作用明顯，可改善血壓指標，降低不良心腦血管事件發生率，值得應用。

參考文獻

[1]周俊平，張翠萍，羅傳皊，等.高血壓腦卒中臨床康復治療效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：184.

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[6]陳素芳.奧美拉唑預防高血壓腦卒中潰瘍出血60例觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（14）：1789-1790.

[7]孫瑩.104例高血壓腦卒中患者降壓治療體會[J].中外健康文摘，2011，8（10）：259.

[8]哲俊紅.高血壓腦卒中臨床康復治療效果觀察[J].當代醫學，2013，19（35）：75.

（收稿日期：2015-10-01）