重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療效果探討

楊鳳娟

【摘要】 目的：分析重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療效果。方法：抽選2011年4月-2014年5月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科接收的重癥胰腺炎患者100例，按入院先后順序分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者行臨床基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組患者行臨床消化內(nèi)科綜合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床疾病治療好轉(zhuǎn)率（96.0%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）和對(duì)照組（82.0%、16.0%）相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后試驗(yàn)組患者臨床預(yù)后體溫、血淀粉酶等指標(biāo)變化程度和對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療重癥胰腺炎行消化內(nèi)科綜合性療法意義重大，可縮短患者住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、降低并發(fā)癥，值得使用。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎； 消化內(nèi)科； 臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào) R657.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0127-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.070

重癥胰腺炎為臨床常見(jiàn)病癥，由暴飲暴食、抽煙、喝酒等因素導(dǎo)致，近年來(lái)該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲，降低患者的生活質(zhì)量[1]。由于該病具有病情急、發(fā)展快等臨床特點(diǎn)，如不給予及時(shí)治療，將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性病癥，危害生命健康，因此探討安全、有效的方法治療意義重大。本文將筆者所在醫(yī)院接收的100例患者作為調(diào)查對(duì)象，分別行不同療法治療，旨在探討消化內(nèi)科治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年4月-2014年5月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的重癥胰腺炎患者100例，按入院先后順序分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各50例。試驗(yàn)組男31例，女19例，年齡25～60歲，平均（32.2±2.2）歲；對(duì)照組男33例，女17例，年齡26～62歲，平均（32.3±2.3）歲。兩組重癥胰腺炎疾病患者臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

（1）患者均符合胰腺炎疾病診斷，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，均表現(xiàn)為惡心、腹痛等疾病特征；（2）排除藥物過(guò)敏、無(wú)法自行配合治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者行臨床基礎(chǔ)治療，臨床治療前期首先給予吸氧、禁食等處理，密切觀察生命體征變化情況，根據(jù)患者情況行降壓、液體補(bǔ)充處理，為避免者治療期間出現(xiàn)休克癥狀，還應(yīng)對(duì)水電解質(zhì)引起高度重視。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)后借助杜冷丁藥物緩解疼痛度，或靜脈滴注抗生素類(lèi)藥物，便于預(yù)防細(xì)菌感染；試驗(yàn)組患者行臨床消化內(nèi)科綜合治療，基礎(chǔ)療法同對(duì)照組，隨后靜脈滴注奧曲肽藥物，藥物劑量為0.6～0.8 mg，藥物滴注8 h后，可將其更改為皮下注射，注射劑量為0.1～0.6 mg，每6小時(shí)注射一次，保證患者腸胃通暢，減少毒素累積總量。此外，還可借助大黃、芒硝藥物煎水，待溫度適宜后注入患者胃管，可每6小時(shí)注入一次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床疾病治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)正常為治愈；臨床癥狀轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀未轉(zhuǎn)變，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)未變化為無(wú)效；好轉(zhuǎn)率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者臨床治療前后指標(biāo)轉(zhuǎn)變，包括：體溫、血淀粉酶等。（3）對(duì)比兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床疾病治療結(jié)果對(duì)比

結(jié)果顯示，兩組患者臨床不同療法治療過(guò)程中癥狀均變化，試驗(yàn)組患者疾病治療好轉(zhuǎn)率（96.0%）和對(duì)照組（82.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后指標(biāo)轉(zhuǎn)變對(duì)比

結(jié)果顯示，兩組患者臨床疾病治療前期體溫、血氧飽和度、血淀粉酶等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同療法治療后指標(biāo)變化，試驗(yàn)組患者變化程度和對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，兩組患者不同臨床療法治療過(guò)程中均出現(xiàn)并發(fā)癥，試驗(yàn)組患者胰腺膿腫、臟器功能衰竭、感染等并發(fā)癥總發(fā)生率為4.0%和對(duì)照組的16.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

重癥胰腺炎為臨床常見(jiàn)病癥，具有病情急、病情復(fù)雜等臨床特點(diǎn)。一般情況下，重癥胰腺炎疾病無(wú)法用口進(jìn)食，間接導(dǎo)致自身身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良，降低機(jī)體免疫力，增加臨床感染率。臨床資料顯示，由于重癥胰腺炎疾病發(fā)病原因相對(duì)較多，且部分患者發(fā)病因素不明確，給治療帶來(lái)困難[2]。再加上發(fā)病后伴有臟器功能損傷、并發(fā)癥等癥狀，影響疾病治療，加大病死率。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，然由于該療法預(yù)后感染率多、患者機(jī)體損傷大等因素的存在，致使臨床結(jié)果并不明顯，逐漸被廣大患者所拋棄。因此，探討安全、有效療法對(duì)重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)意義重大。

近年來(lái)，隨著對(duì)重癥胰腺炎疾病的研究發(fā)現(xiàn)，保守療法效果顯著，該臨床療法和其他療法相比優(yōu)勢(shì)為改善患者血氧飽和度、體溫等疾病指標(biāo)，可降低臨床感染率、患者病死率，減輕患者疾病治療疼痛度及疾病治療負(fù)擔(dān)[3-6]。從本組研究結(jié)果得知：試驗(yàn)組患者疾病好轉(zhuǎn)率（96.0%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）和對(duì)照組（82.0%、16.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明：臨床消化內(nèi)科綜合療法和單純性吸氧、降壓等療法對(duì)于重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)作用突出，疾病好轉(zhuǎn)率高達(dá)96.0%，和王志榮[7]報(bào)告相似。此外，臨床疾病治療前期還應(yīng)做好疾病預(yù)防措施，包括，（1）去除病因和誘發(fā)因素，如：戒煙酒、禁止暴飲暴食、積極治療高脂血癥等疾病。同時(shí)，日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，減少辛辣、刺激性食物攝入總量，預(yù)防腸胃性疾病。（2）積極治療膽道疾病，該措施是預(yù)防胰腺炎疾病的主要措施。（3）禁酒。長(zhǎng)時(shí)間喝酒患者易出現(xiàn)酒精中毒癥狀，酒精中毒是誘發(fā)胰腺炎疾病的主要原因。所以，應(yīng)養(yǎng)成不喝酒或少喝酒的習(xí)慣，針對(duì)患有慢性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，為預(yù)防疾病發(fā)展，應(yīng)徹底戒酒。（4）確保心情愉悅。愉悅心情是預(yù)防各種病癥的關(guān)鍵所在，因此日常生活中應(yīng)避免情緒激動(dòng)、易怒等，使心情時(shí)刻處于愉悅狀態(tài)，便于調(diào)節(jié)氣血，預(yù)防疾病。

綜上，臨床治療重癥胰腺炎患者行消化內(nèi)科綜合性療法意義重大，可縮短患者住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、降低并發(fā)癥，值得使用。

參考文獻(xiàn)

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[7]王志榮.重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（33）：97.

（收稿日期：2015-10-16）