消毒供應室中護理新理念的臨床應用效果觀察

段世曄

【摘要】 目的：探討新護理理念在消毒供應室內(nèi)的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院消毒供應室內(nèi)的護理人員12名作為研究對象，于2014年6月在護理新理念的指導下，采用新型的護理方案。分別在實施護理新理念前后，抽選200件醫(yī)療用品作為代表，比較護理管理質(zhì)量的變化，抽選100例患者作為代表，評估患者的護理滿意程度。結果：實施護理管理新理念后，洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率均明顯提升，與實施前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施前患者護理滿意91例（91.0%），實施后患者護理滿意98例（98.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在消毒供應室的工作中采用護理新理念，能夠提高物品管理質(zhì)量，改善患者的護理滿意程度，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 消毒供應室； 新理念； 護理管理； 滿意率

中圖分類號 R472.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0085-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.046

消毒供應室在醫(yī)院中具有重要的地位，負責全院醫(yī)療用品的殺菌消毒工作，直接關系到醫(yī)療服務質(zhì)量。一旦科室內(nèi)部工作存在問題，不僅影響臨床治療效果，甚至威脅到患者的生命安全[1]。相關研究指出，護理新理念的應用，能夠提高消毒供應室的護理管理水平。為此，本文詳細探討了護理新理念的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院消毒供應室內(nèi)的護理人員12名作為研究對象，其中男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡21～52歲，平均（45.1±2.2）歲；職稱：護士5名、護師3名、主管護師4名；文化程度：中專5名、大專5名、本科2名。本科室于2014年6月在護理新理念的指導下，采用新型的護理方案。

1.2 護理方法

1.2.1 五常法 五常法指的是組織、規(guī)范、自律、清潔、整頓，要求完善管理體制，提高科學性和人文性，爭取人人參與，明確個人職責，充分融入到科室管理工作中，不斷提升工作技能和綜合素質(zhì)[2]。在管理工作中開展質(zhì)量管理活動，增強工作責任心，培養(yǎng)零缺陷的質(zhì)量意識；采用績效考核制度，將工作質(zhì)量和個人薪酬掛鉤；制定合理的獎懲措施，提高護理人員的工作積極性，在降低投訴率、差錯率的同時，提升護理服務質(zhì)量。

1.2.2 三化十字法 三化指的是管理制度化、陳列規(guī)范化、操作程序化，要求護理人員認真學習國家頒布的衛(wèi)生行業(yè)標準，結合醫(yī)院實際情況出臺有效的管理制度，優(yōu)化操作流程；同時要委派專人負責工作監(jiān)督，增強醫(yī)療服務的安全性。十字法指的是安靜、安全、美觀、整潔、舒適，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的休養(yǎng)環(huán)境，保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高治療信心和依從性[3]。

1.2.3 PDCA模式 PDCA模式指的是計劃-實施-檢查-反饋的循環(huán)管理，具體應用包括：首先創(chuàng)建護理小組，結合規(guī)章制度、工作經(jīng)驗、文獻資料后制定具有針對性的護理管理方案，能夠滿足患者的護理需求；其次是對組內(nèi)成員進行職責分配，各司其職完成自己規(guī)定的工作，確保方案順利執(zhí)行；然后由護士長、院內(nèi)專家進行工作檢查，記錄不足之處，通過會議的形式進行總結；最后組內(nèi)共同尋找問題出現(xiàn)的原因，制定改進措施，由護士長審閱并提出實質(zhì)性建議，將其應用在護理工作中。該模式具有以點帶面的特征，可以提高成員工作積極性，從而促進護理管理質(zhì)量的持續(xù)提升[4]。

1.2.4 細節(jié)管理 （1）回收。普通回收物品進行清洗消毒；污染科室回收物品要作出特殊標記，高壓消毒、浸泡消毒后再清洗；銳器放在單獨的容器內(nèi)浸泡消毒，使用超聲機清洗、高壓水槍沖洗；一次性用品按規(guī)范流程銷毀，不能隨便丟棄，做好記錄；還要及時更換消毒液，確保消毒效果。（2）洗滌。洗滌的目的在于除菌去污，高壓滅菌、水槍沖洗、機器清洗等不能代替洗滌，要嚴格按照規(guī)定的流程作業(yè)，一般分為預處理、去污處理、除洗滌劑、去熱源、清洗等步驟，最后浸泡在蒸餾水中確保為中性酸堿度。（3）包裝。包裝室內(nèi)要安裝空氣凈化器，包裝前對工作平面進行消毒，使用紫外線照射殺菌。工作人員要佩戴口罩、手套、衣帽，玻璃器具使用紗布墊，金屬器具涂抹防銹油，選用尺寸合適的清潔包裝布，并且留下明顯的標記、滅菌時間、負責人簽名。（4）滅菌。滅菌物架和地面距離要超過20 cm，和墻壁之間距離5 cm左右，準確記錄每一批物品的滅菌時間、溫度、壓力等指標。包裝要確保密封性，滅菌時物品之間距離要超過2.5 cm，并且檢查物品是否發(fā)生皮損、異味，做好清晰的標記[5]。（5）發(fā)放。規(guī)劃消毒供應室的內(nèi)部布局，限制人員流動，物品消毒后進行查對，在存儲過程中預防污染。送到不同科室時，要和臨床護士交流溝通，告知使用注意事項，并聽取意見和反映情況，向護士長進行匯報。定期調(diào)查無菌物品的使用，作為工作改進的依據(jù)。

1.2.5 全面管理 （1）人力資源管理。對護理人員進行工作分配時，明確回收、洗滌等不同的任務，充分利用人力資源。還要定期進行培訓，一方面提高理論知識水平，通過學術講座、業(yè)務學習、外出學習等形式，組織護理人員學習新技術；另一方面提高操作技能水平，制定考核方案，主要內(nèi)容包括無菌操作、隔離服裝穿戴、消毒液使用、物品包裝等，提高操作的嫻熟性[6]。（2）網(wǎng)絡技術支持。緊隨信息化社會的發(fā)展腳步，在科室內(nèi)應用網(wǎng)絡、計算機技術，例如物品消毒洗滌工作采用監(jiān)控設備，滅菌、發(fā)放工作進行信息存檔，實現(xiàn)數(shù)字化管理，有利于提高工作效率，改善管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標與療效評定標準

（1）比較護理管理質(zhì)量變化，分別在實施新理念前后，抽選200件醫(yī)療用品作為代表，計算洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率。（2）評估患者的護理滿意程度，分別在實施新理念前后，抽選100例患者作為代表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施護理新理念前后護理管理質(zhì)量比較

實施護理管理新理念后，洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率均明顯提升，與實施前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 實施護理新理念前后護理滿意程度比較

實施前，患者護理滿意率為91.0%，實施后，患者護理滿意率為98.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.714，P=0.030），詳見表2。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術的進步，患者對醫(yī)療服務的需求也在增加，醫(yī)療衛(wèi)生情況受到人們更多的關注。消毒供應室是醫(yī)院綜合部門之一，承擔著全院器械、物品的消毒工作，一旦其中某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，直接危害到患者生命安全，同時影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，不利于長久發(fā)展[7]。

文中護理新理念的應用，主要包括五常法、三化十字法、PDCA模式、細節(jié)管理、全面管理等。其中五常法、三化十字法著重從制度、規(guī)范方面提出改進措施，其目的在于提高管理的規(guī)范性和科學性，促使護理人員的工作有序進行；PDCA模式、細節(jié)管理、全面管理則主要從工作操作方面提出改進措施。PDCA模式可以明確護理中的不足和問題，及時制定彌補措施，來促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升；細節(jié)管理包括了回收、洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放全程，分別對各個操作步驟提出細化要求；全面管理包括了人力資源管理、網(wǎng)絡技術支持兩個方面，強調(diào)了人力資源和網(wǎng)絡技術的重要性，要求在護理管理工作中重視并加入這兩個元素。

本次研究結果顯示，以200件物品為代表，實施護理新理念后洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放合格率分別為98.0%、94.0%、100%、100%，與實施前的合格率相比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后滿意度為98.0%，高于實施前的91.0%，和喻玲麗[8]研究數(shù)據(jù)相近。

綜上所述，在消毒供應室的工作中采用護理新理念，能夠提高物品管理質(zhì)量，改善患者的護理滿意度，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]盧紅華，張金鳳，劉曉蘭，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在消毒供應室的應用體會[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（23）：126.

[2]郭穎暉，李小莉，李靖，等.護理新理念在消毒供應中心管理中的應用探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（11）：6420-6421.

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[7]張碧.優(yōu)質(zhì)護理在消毒供應室中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，30（21）：149.

[8]喻玲麗.護理新理念在消毒供應中心管理中的應用效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，24（10）：2375-2376.

（收稿日期：2015-10-08）