地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹58例效果觀察

熊學坤　王雪嚴

【摘要】 目的：探討地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的效果。方法：選取2013年10月-2014年10月在筆者所在醫院就診的慢性蕁麻疹患者121例，隨機分為兩組，觀察組58例，對照組63例，對照組給予地氯雷他定治療，觀察組給予地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療，兩組患者在接受為期4周的治療后，比較兩組的治療效果。結果：觀察組患者痊愈36例（62.1%），高于對照組的22例（34.9%）；觀察組總效率為98.3%，高于對照組的76.2%，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床上在治療慢性蕁麻疹時，可以采用地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療方法，能有效改善患者治療效果，不良反應少，提高預后質量，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 地氯雷他定； 復方甘草酸苷； 慢性蕁麻疹； 治療效果

中圖分類號 R758.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0055-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.030

作為皮膚科常見疾病，慢性蕁麻疹的病因發病機制較為復雜，一半以上患者均為特發性，難以找到確切病因，無法對癥治療，導致臨床治療效果十分不理想。本文選取2013年

10月-2014年10月于筆者所在醫院就診的慢性蕁麻疹患者

121例，探討地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年10月于筆者所在醫院就診的慢性蕁麻疹患者121例，將其隨機分為兩組，觀察組58例，對照組63例。觀察組58例患者中，男32例，女26例，年齡18～58歲，平均（35.2±3.5）歲，病程0.5～9.0年，平均（1.8±2.5）年。對照組63例患者中，男35例，女28例，年齡20～59歲，平均（36.2±4.3）歲，病程0.6～9.0年，平均（1.7±2.6）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在治療前4周內均未使用長效皮質類固醇激素；1周內均未使用免疫抑制藥物、皮質類固醇激素、抗組胺藥。所有患者均無嚴重內臟器官疾病、系統性疾病；無妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

對照組給予地氯雷他定治療，，地氯雷他定分散片（商品名：芙必叮，規格：5 mg/片，海南普利生產，國藥準字H20040972），口服，5 mg/次，1次/d，兩周為一個療程。觀察組給予地氯雷他定聯合復方甘草酸治療，復方甘草酸苷片（商品名：派甘能，規格：25 mg/片，利君制藥生產，國藥準字H20093006），口服，50 mg/次，3次/d，同時每晚口服5 mg地氯雷他定分散片，1次/d，兩周為一個療程。兩組患者在治療期間均停止使用其他抗過敏藥物。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者治療前后風團數目、大小及瘙癢程度等臨床癥狀，評分方法采用4級評分法：無風團、無瘙癢為0級；風團數量1～10個（直徑<1.5 cm），瘙癢程度輕為1級；風團數量11～20個（直徑1.5～2.5 cm），中度瘙癢為2級；風團數量>20個（直徑>2.5 cm），嚴重瘙癢為3級。

痊愈：無風團、無瘙癢，停藥兩周后無復發現象；顯效：皮損消退不少于50%，瘙癢明顯減輕；有效：皮損消退不少于25%，瘙癢減輕，但仍明顯；無效：臨床癥狀及體征無緩解或加重，皮損消退低于25%。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者痊愈36例，占62.1%；顯效21例，占36.2%；有效1例，占1.7%；無效為0。對照組患者痊愈22例，占34.9%；顯效26例，占41.3%；有效12例，占19.0%；無效3例，占4.8%。觀察組總效率為98.3%，高于對照組的76.2%，組間比較差異有統計學意義（字2=12.84，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應情況比較

觀察組出現口干、頭暈及輕度嗜睡等地氯雷他定不良反應有6例，對照組出現7例，均在可適應范圍之內；另觀察組出現惡心、心慌及輕度腸胃不適等不良反應2例，對照組也出現2例，患者休息10 min左右均恢復正常。經檢查，兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規均正常。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（字2=0.0061，P>0.05）。

3 討論

蕁麻疹又稱風疹塊，屬于一種慢性皮膚變態反應性疾病，臨床表現為不同大小的風疹塊損傷，具有突發性特征[1]。蕁麻疹又有急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹之分，其中，慢性蕁麻疹所占比重較大，是指連續超過6周皮膚出現局部的水腫、瘙癢等癥狀的疾病，由于慢性蕁麻疹并無明顯的特異性等其他特點，因此往往會給患者生活、學習與工作造成較大的影響[2]。慢性蕁麻疹極易復發，輕重不一，久治不愈，無明顯病因，常伴有瘙癢、皮膚發紅、有壓痕、紅暈、劇癢，且患者尿中組織胺排泄增加，使患者生活質量急劇下降[3]。現階段對于慢性蕁麻疹的發病機制并不十分清楚，患者中約占3/4病因并不明確，而另外1/4患者則在血清中檢測到IgG3與IgG1壓型抗體[3]。查閱相關臨床資料與研究資料，慢性蕁麻疹常見的病因主要包括以下幾個方面：（1）感染引起。慢性蕁麻疹發生的最重要的一個原因就是感染，感染類型有病毒、細菌與寄生蟲感染等形式。（2）藥物引起。俗話說“是藥三分毒”，硫銨類藥物、青霉素類藥物長期服用或者服用過量時，往往會引發蕁麻疹疾病，因此在臨床用藥中必須合理。（3）由食物引起。有的慢性蕁麻疹患者是由食物過敏所引起的，如肉類、蟹類與魚類、食品添加劑等。此外，季節、天氣情況（冷、熱）、蚊蟲叮咬及花粉過敏也可能引起慢性蕁麻疹[4-5]。

現階段臨床上治療慢性蕁麻疹主要采用第二代非鎮靜抗組胺藥物，如地氯雷他定等。地氯雷他定作為一種非鎮靜性的白色片劑，具有組胺拮抗功效，能夠抑制細胞黏附因子的表達，并減少炎性介質的釋放，同時起到系統性抗過敏效果。由于對外周H1受體有選擇性的拮抗作用，水溶性強、藥效快、有效利用率較高，可有效抑制組胺、前列腺素、蛋白酶、白介素（IL-3/4/6/8/13）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等介質，對Kir通道電流影響較小，避免引起中樞神經系統和心臟毒性，減輕患者用藥后的惡心、嗜睡、頭暈、口干等不良反應，適用性較強，被廣泛應用于慢性蕁麻疹的臨床治療過程中[6]。相關臨床研究報道指出，采用地氯雷他定治療慢性蕁麻疹可獲得較好的療效，并且在長期的用藥中無嚴重不良反應的發生[7]。也有臨床研究指出，單獨采用此類藥物治療慢性蕁麻疹的療效并不理想，僅能改變臨床癥狀，在停藥后往往容易復發，無法起到根治作用[3]。因此，采取及時有效的治療方法，使患者病情得到有效控制至關重要。復方甘草酸苷的主要成分為甘氨酸L-半胱氨酸與甘草酸一銨，其中L-半胱氨酸具有脫敏、解讀與抗氧化的功效，而甘草酸一銨能夠起到較強的皮質激素樣作用，且無激素樣副作用。臨床證明，復方甘草酸苷具有極強的抗過敏性和免疫調節作用，其主要化學成分甘草酸苷則可緩解患者充血癥狀，使患者毛細血管通透性降低，對組胺、激肽等過敏介質的釋放有一定程度的抑制作用[4]。據藥物試驗研究表明，復方甘草酸苷對慢性蕁麻疹患者失衡的Th1/Th2免疫反應有極強的逆轉作用，且無中樞鎮靜作用，無心臟毒性，治療效果顯著。慢性蕁麻疹的治療難點在于治療效果的持續性，尤其是患者停止服用藥物后的復發率，而地氯雷他定聯合復方甘草酸苷進行治療可根據慢性蕁麻疹的發病環節起作用，具有十分顯著的治療效果[8-9]。

鐘信鋼[3]研究報道了對100例慢性蕁麻疹患者，在采用氯雷他定沖劑治療的基礎上加用了復方甘草酸苷膠囊治療，結果發現其治愈率與總有效率均顯著高于單純采用氯雷他定沖劑治療的患者，結果提示，二者聯用療效更加顯著，可降低復發率，改善風團等癥狀。而本次研究選取121例慢性蕁麻疹患者，分組后分別給予地氯雷他定治療和地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療，比較兩組患者的治療效果發現，給予地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療的患者36例（62.1%）痊愈，明顯高于給予地氯雷他定治療的患者22例（34.9%）痊愈；前者治療總效率（98.3%）遠高于后者治療總有效率（76.2%），該結果與文獻[3]結果基本一致。

綜上所述，采用地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療方法治療慢性蕁麻疹，安全性高、藥效快、吸收好、療效確切，可有效改善患者治療效果，不良反應少，促進患者康復，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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[7]趙霞.復方甘草酸苷聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中外醫學研究，2011，9（23）：13-14.

[8]晏勇，余霞萍，陳希林，等.胸腺五肽聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10（34）：45-47.

[9]蔡敏.復方甘草酸苷輔助氯雷他定顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國醫學創新，2010，7（6）：22-23.

（收稿日期：2015-10-23）