淺談綜合護理對進行剖宮產產婦產后出血量的影響

趙燕

[摘要]目的：探討綜合護理對進行剖宮產產婦產后出血量的影響。方法：對近年來在我院進行剖宮產的100例產婦的I臨床資料進行研究。將這100例產婦按護理模式不同分組常規護理組和綜合護理組，對常規護理組的產婦實施常規護理，對綜合護理組的產婦實施綜合護理。結果：通過比較術后兩組產婦的評價出血量，得出綜合組產婦產后2h和24h的出血量明顯少于常規組產婦。結論：綜合護理可明顯減少產婦剖宮產手術后的出血量，臨床效果明顯。

[關鍵詞]剖宮產；綜合護理；產后出血

隨著我國社會經濟的不斷發展和進步，人們的生活水平不斷提高，社會對于醫療護理的要求也在不斷提升。其中，產科護理是患者和患者家屬非常重視的內容，因此，作為醫護人員，必須要運用有效的護理措施來滿足患者的需求。

近年來，由于各種因素的影響，越來越多的產婦選擇通過剖宮產手術分娩替代自然分娩。在圍產期內，如若對行剖宮產的產婦護理不當，極易導致產婦出現產后出血等并發癥，嚴重的影響產婦的身體健康。因此，綜合護理模式逐步取代了常規護理被應用到產科護理的工作中。最新臨床研究表明，對行剖宮產產婦實施綜合護理可有效地降低其產后出血量。為了進一步證明此綜合護理方法的有效性，本文選取近年來在我院進行剖宮產手術的100例產婦為研究對象進行回顧性研究。現報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究隨機選取2013年1月～2015年12月在我院進行剖宮產手術的產婦100例為研究對象。根據所實施的護理模式的不同，我們將這100例產婦分為常規護理組和綜合護理組，其產婦人數分別為46例和54例。其中，常規護理組產婦年齡最大者43歲，最小者20歲，平均年齡為28.2±3.7歲。她們的孕周為34～42周，平均孕周為39.7±0.3周。她們之中包括26例初產婦和20例經產婦。綜合護理組產婦的年齡最大者46歲，最小者22歲，平均年齡為29.4±3.2歲。她們的孕周為36-43周，平均孕周為40.1±0.4周。她們之中包括28例初產婦和26例經產婦。由以上資料可知，兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

在這兩組產婦的圍產期內，我院對常規護理組產婦進行生活護理、飲食護理等常規護理，對綜合護理組產婦在進行常規護理的基礎上實施綜合護理干預，具體內容如下：

1.2.1產前護理階段

在進行剖宮產前，護理人員要全面的了解產婦的妊娠分娩史和既往病史。并對產婦進行詳細的產前檢查，包括胎兒大小的檢查、胎位的檢查以及骨盆的情況，并且要對產婦進行血常規、血小板、出凝血時間等各項檢查。同時，護理人員要重視產婦的產前心理護理和健康教育，可以向產婦普及剖宮產手術相關的知識和手術時應該注意的事項，以及剖宮產手術對產婦和胎兒雙方健康的影響等。使產婦在進行剖宮產手術前有充分的思想準備，緩解產婦緊張、焦慮等不良的產前情緒。

1.2.2產中護理階段

在剖宮產手術開始前，護理人員要保證手術室的溫度和濕度適宜，以提高產婦自身的免疫力，防止術后切口的感染。同時，護理人員要密切關注產婦的情緒變化，防止產婦產生緊張不安、焦慮恐懼等不良的情緒，護理人員要對產婦進行適當的安慰和鼓勵。手術過程中，護理人員要嚴格遵守無菌操作的原則，在第一產程中密切觀察產婦的宮縮情況、胎心情況。在第二產程中，護理人員要密切配合手術醫生，保證手術的順利進行，及時為產婦使用催產素，加強產婦宮縮。在第三產程中，護理人員應仔細檢查產婦的胎盤、胎膜是否完整，測量和記錄產婦的出血量并進行相關的處理，同時嚴密監測產婦的各項生命體征。

1.2.3產后護理階段

①護理人員要對產婦進行心理護理，進行剖宮產的產婦若出現產后出血的情況極易導致緊張、恐慌、焦慮等負面情緒，護理人員要密切注意產婦的情緒變化，及時與產婦溝通、耐心傾聽產婦的主訴，并對其進行安慰，以消除其負面情緒。②護理人員要協助醫生對產婦進行止血處理，在術后2h內，護理人員要密切觀察產婦的宮縮情況以及詢問產婦是否出現惡心、嘔吐、口渴等情況。產婦一旦出現產后出血的情況，護理人員應及時協助醫生對其進行搶救并進行止血處理。③護理人員要對產婦進行飲食護理，在剖宮產手術結束6h后，可以讓產婦進食流質、半流質的食物。在產婦肛門排氣后，可以讓其進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，但是如奶、糖等容易引起腸脹氣的食物要叮囑產婦勿食用。④護理人員要對產婦進行運動護理，在剖宮產手術結束6h后，護理人員要鼓勵產婦在床上進行翻身等活動，在產婦拔出導尿管后可以讓其下床活動，并鼓勵產婦及時排便、排尿，并向產婦說明膀胱過度充盈對子宮收縮造成的嚴重影響。⑤護理人員要對產婦進行母乳喂養指導，向產婦說明進行母乳喂養有利于促進其子宮收縮，從而能有效預防產后出血。同時，護理人員應積極引導產婦采用母乳喂養的方式來降低其產后的出血量。

1.3觀察指標

對常規護理組和綜合護理組產婦發放我院自制《患者滿意度調查表》，調查患者對我院臨床護理的滿意度，同時記錄患者產時、產后以及產后24小時內的出血量，以供對比分析。

1.4統計學分析

我們采用SPSS18.0統計軟件對本次研究數據進行后期錄入及統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，兩組均數比較用t進行檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2檢驗以P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

產婦接受護理后，常規護理組產婦在其產后2h的出血量平均為78.3±55.7ml，其產后24h的平均出血量為360.1±113.2ml。綜合護理組產婦在其產后2h的出血量平均為15.3±13.2ml，其產后24h的平均出血量為313.3±100.2ml。由此可見，綜合護理組產婦產后2h和產后24h的出血量均明顯少于常規護理組產婦，且二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3.討論

剖宮產手術是臨床上一種常見的助產方式，在圍產期內若產婦得不到正確的護理方法，極易導致其出現產后出血等并發癥。產后出血是產婦分娩期較為嚴重的并發癥，嚴重影響產婦的身體健康甚至生命安全。因此，必須對產婦進行有效的、科學的護理工作，綜合護理模式的運用，能夠有效的彌補常規護理的不足，有效的減少產后出血現象，使產婦順利、安全的完成分娩過程。本次研究結果表明，接受綜合護理的產婦在其產后2h和產后24h的出血量均明顯少于只接受常規護理的產婦。這就說明，對進行剖宮產的產婦實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低產婦產后的出血量。