高血壓患者的社區護理干預

馬慧卿

[摘要]目的：研究高血壓患者的社區護理干預措施及效果。方法：于2015年2月～2015年6月間選取本社區的高血壓患者240例，隨機均分為兩組，對照組給予常規治療和指導，干預組在此基礎上實施社區護理干預，觀察實施效果。結果：經過1年的社區護理干預，干預組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評分為（95.6±4.3）分，均高于對照組，P<0.05。結論：對高血壓患者實施社區護理干預能夠有效降低和控制血壓水平，提高其治療依從性，增強自我管理能力，改善生活質量。

[關鍵詞]高血壓；社區護理；血壓控制率；依從性

高血壓的發病人群以老年人為主，由于其缺乏對相關知識的了解，沒有認識到治療的重要性，經常忘記用藥或自行停藥，導致身體處于高血壓狀態，容易引起心腎功能衰竭、冠心病、腦卒中等疾病，所以治療該病的關鍵就是對血壓進行有效控制。為了提高患者的知識掌握度，改善治療效果，筆者對某社區的高血壓患者實施了社區護理干預，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

于2015年2月～2015年6月之間選取某社區的高血壓患者240例，均符合臨床診斷標準，其中男性128例，女性112例；年齡55～78歲，平均（67.4±5.2）歲.將其隨機分為對照組與干預組，每組各120例，兩組的基礎資料，如性別、年齡等的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

采用我院自制的問卷調查患者的職業、疾病史、文化程度、體重、身高、性別等資料，并通過訪問的形式了解其心理狀況、疾病知識掌握情況等，以便制定和實施有針對性的護理方案，具體措施如下。

1.2.1健康指導

定期開展多種形式的健康教育，如發放健康知識手冊、播放錄像片、設計宣傳欄、設置咨詢室、舉辦知識講座等。若患者不能完全信任健康指導的內容，或者因特殊原因無法到現場參加活動，應提供上門服務和電話隨訪，定期幫患者監測血壓，提高其知識掌握度與自我保健能力。

1.2.2運動指導

結合患者的個人興趣與身體狀況有針對性地制定運動方案，以慢性運動為主，如練太極拳、騎自車、慢跑、散步等，使肺部供氧量增強，促進血液循環改善。以不產生疲勞感為限度，運動時間約50 min/天，鼓勵其長期堅持。

1.2.3飲食指導

指導患者合理膳食，少食多餐，養成進餐規律，攝入足夠的鈣和鉀，進食高蛋白、低膽固醇、低脂、低鹽飲食，多吃魚、瘦肉、水果、豆制品等粗纖維豐富的食物，盡量少吃腌制品或動物內臟，勤喝水。

1.2.4心理護理

主動和患者溝通，耐心為其解答疑問，使其疑慮消除，介紹成功案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心。積極和家屬交流，鼓勵其多支持、鼓勵患者，給予生活上的照顧。定期組織心得交流會，為社區高血壓患者提供社交的機會，促使其交友范圍擴大，消除孤獨、悲傷等消極情緒。

1.2.5藥物護理

向患者說明按時、正確用藥的重要性，特別是對年齡較大、記憶力衰退的老年患者，護理人員要主動和患者家屬溝通，要求其多督促與提醒患者。

1.3觀察指標

分別于干預前與干預1年后測量兩組患者的血壓水平，統計血壓恢復至正常或明顯改善者所占比例，即治療有效率；統計血壓恢復至正常水平，且在三個月內無明顯變化者所占比例，即血壓控制率；采用我院自制的問卷調查患者在合理飲食、正確用藥、適量運動、自我監測、按時復診五方面的治療依從性，各占20分，滿分20分，分數越高說明依從性越高。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析和處理相關數據，用t檢驗計量數據的組問比較，用x2檢驗計數數據的組問比較。以P<0.05為標準，表示差異具有統計學意義。

2.結果

經過1年社區護理干預，干預組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評分為（95.6±43）分，均高于對照組。詳見表1。

3.討論

由于護理范圍大、地域廣，高血壓的社區護理具有較大的難度。在具體工作中，一方面要先仔細分析與全面了解患者的基本資料與病情，從而制定有針對性的、個性化的護理方案，提高工作效率吲。另一方面，要以基礎護理作為護理工作的主要內容，向患者普及疾病健康知識，增強其風險意識，調動其參與治療和護理的積極性與主動性，達到事半功倍的護理效果。本次研究中，經過1年的社區護理干預，干預組的治療有效率為100.0%，血壓控制率為98.3%，治療依從性評分為（95.6±4.3）分，均高于對照組。說明對高血壓患者實施社區護理干預能夠有效降低和控制血壓水平，提高其治療依從性，增強自我管理能力，改善生活質量，值得推廣。