針對先天性唇腭裂患兒修補術前后的喂養護理探析

楊永榮

[摘要]選取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患兒作為研究對象，采用抽簽法將患兒隨機分為觀察組與對照組。分別觀察兩組患兒治療后的恢復效果以及并發癥的發生情況。結果表明，對先天性唇腭裂患兒在修補術前后進行綜合喂養護理干預措施可有效降低并發癥的發生率，效果顯著，可臨床推廣。

[關鍵詞]先天性唇腭裂；修補術；喂養；護理

唇腭裂是一種新生兒常見的先天性畸形。近年來，我國先天性唇腭裂患兒的比例逐漸攀升，手術治療己成為主要的治療手段。然而患兒在修復術前后的喂養護理對其生長發育有著極為重要的影響，合適的喂養方法更是保證患兒手術成功的關鍵。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患兒作為研究對象。采用抽簽法將患兒隨機分為觀察組與對照組，觀察組中男13例，女10例，年齡3個月-20個月；其中13例為單純唇裂，8例為單純腭裂，2例為唇腭混合裂。對照組中男12例，女11例，年齡4個月-18個月；其中13例為單純唇裂，9例為單純腭裂，1例為唇腭混合裂。兩組患兒在性別、年齡以及病情分布等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.1對照組

對照組患兒采取常規喂養護理措施：

①術前：針對患兒特點選擇合適的喂養方法，輕度患兒可行母乳喂養，重度患兒可采用唇腭裂專用奶瓶喂養，并于修補術前三天，指導家長采用湯勺或滴管喂養，以便患兒術后適應這種進食方式，術前6h禁食禁水。

②術后：術后保持安靜，麻醉清醒后6h可給予少量清水或葡萄糖水，若無嘔吐、嗆咳，可遵醫囑給予流質飲食，采用湯勺或滴管喂養。

1.2.2觀察組

觀察組患兒在常規護理措施的基礎上實行綜合喂養護理干預措施。

①適當調整術前術后禁食水時間：因嬰幼兒胃排空時間較快，一歲以內的患兒可于術前4h禁食水，術后于麻醉清醒后4h進食流食。

②加強喂養指導：術前應及時評價家長并糾正不正確的喂養行為，讓家長重視科學喂養的重要性，并為患兒制定飲食計劃，合理搭配，正確喂養，保證患兒術后按質按量進食流質飲食，應少量多餐，每2-3h進流食一次。

③加強安全喂養：安全喂養是提高喂養率的基本要求，在喂養過程中要有耐心，應緩慢地將流食從口腔的健側面喂入，以免引起嗆咳，避免出現大哭大鬧的現象，防止其將手指、玩具等物品放入唇腭部位。

④加強口腔護理：如患兒合作，術后應每天清潔口腔，防止食物粘附創口，不能配合的患兒，應及時用生理鹽水棉球擦拭吸附在傷口的食物殘渣，保持傷口清潔，避免感染。

⑤加強心理護理：護理人員需在術前加強對家屬的心理輔導，耐心講述手術的作用及手術效果，消除其恐慌焦慮的心率，講述成功的例子，鼓勵其增強信心。

1.3觀察指標

①觀察修補術前后兩組患兒的身高、體重等生長指標。②觀察兩組患兒術后發生水腫、出血、感染等并發癥的發生情況。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒修補術前后身高、體重情況的比較

兩組患兒在修補術后的升高與體重方面差異不明顯，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒修補術后并發癥發生情況的比較

觀察組患兒修補術后并發癥的發生率4.3%低于對照組的25.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

先天性唇腭裂患兒可能單獨發生腭裂，可能單獨發生唇裂，也可能兩者同時發生，腭裂的形成常因骨組織的缺損或畸形所致。因此，相比唇裂的患兒，其在語言功能或喂食方面更加困難，還可能出現面部塌陷，而形成嚴重的碟形臉，可能對其將來的生活、工作以及學習造成極大的影響，也會造成較大的心理重創，因此唇腭裂需要及時的進行修復治療。而喂養又是修復術前后最關鍵的護理環節，對其修復效果有較大的影響，護理人員不僅要指導家屬采用正確的護理措施，及時糾正不合格的喂養行為，保持規范的喂養習慣，進而可以避免患兒因喂養不當而出現各種并發癥。

本次研究通過選取46例先天性唇腭裂畸形患兒作為研究對象，并進行了護理干預措施的對照實驗，結果發現兩組患兒在修補術后的身高及體重指標無顯著差異，然而觀察組術后并發癥的發生率為4.3%，對照組為25.8%，觀察組明顯優于對照組，可見采用了綜合喂養護理干預措施后，術后并發癥得到了較好的控制，提高了患兒的康復質量，具有一定的臨床意義。