腦出血微創術后預防靜脈血栓形成的護理對策

張寶梅

[摘要]目的：研究腦出血微創術后預防靜脈血栓形成的護理對策。方法：在我院神經內科選取2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究，分析患者微創術后靜脈血栓形成的原因，總結其護理對策。結果：17例單側肢體靜脈血栓；3例有輕微患肢疼痛，28例出現淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側肢體產生區域增粗現象、局部皮溫升高；11例出現不同程度的持續性低熱現象；9例患肢遠端產生血液充盈缺損現象。結論：在對腦出血微創手術患者術后進行護理過程中需采用針對性預防護理的方案，及時對患者的各項生命體征進行護理，從而預防靜脈血栓的產生，有效的降低其并發率。

[關鍵詞]腦出血；靜脈血栓；形成原因；護理對策

1.前言

根據我國醫療數據中心統計，我國腦出血患者每年的數量不斷增加，腦出血是神經內科中較為常見的一種疾病，通常采用手術治療的方式對其進行臨床治療。隨著醫療技術的逐漸發展微創手術成為腦血栓治療最常使用和有效的一種手術方式。但是，術后患者容易產生一定的并發癥，從而影響患者的恢復。靜脈血栓是腦出血微創手術術后并發癥中病發次數最多，影響效果最大的一種并發癥。因此，對腦出血微創術后患者的護理中需要嚴格的針對其靜脈血栓形成進行預防性的護理，從而降低其并發率。本文中針對我院神經內科選取2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究，現報道結果如下。

2.一般資料和方法

2.1一般資料

針對本次研究的研究內容，在院神經內科選取在2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，其年齡范圍在42歲～86歲，平均年齡（50.26±4.39）歲。本次研究中80例患者均行腦出血手術，其中術后7d內病發腦出血的患者7例，術后20d病發腦出血的患者29例，術后30d病發腦出血的患者44例。本次研究中所有患者的納入標準為：（1）在患者知情同意的情況下；（2）患者無慢性疾病和傳染性疾病；（3）患者無語言障礙和肢體障礙。

2.2方法

本次研究中針對患者的靜脈血栓的對其進行臨床護理，其中32例患者采用非手術療法對其進行治療和護理，其主要的方式是給予患者溶栓及抗凝藥物，采用活血化瘀和改善循環的方式給予患者患者進行護理治療。與此同時，輔助給以患者靜脈血栓的運動康復護理，為患者制定護理方案。例如，針對非手術治療的患者不同靜脈血栓肢體部分和血栓測程度加強患肢的護理強度。其中27例患者轉普外科進行下腔靜脈內安置濾過裝置治療，同時針對該項治療方案進行康復護理方案的制定。

3.結果

17例發生靜脈血栓的部位為單側肢體；12例患者沒有出現昏迷，為清醒狀態；3例有輕微患肢疼痛，28例患者產生靜脈血栓的過程中出現淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側肢體產生區域增粗現象、局部皮溫升高的現象；11患者產生靜脈血血栓的過程中出現不同程度的持續性低熱現象，無其余不良反應；9例患者在進行血管造影檢測的過程中患肢遠端產生血液充盈缺損現象，進一步使用彩色超聲確定其為靜脈血栓。

4.討論

想要進一步掌握腦出血微創術后靜脈血栓的預防性護理對策，需要針對靜脈血栓產生的原因，對其提出針對性的護理措施，才能降低靜脈血栓的并發率。針對本次回顧性分析研究中總結腦出血微創術后患者產生靜脈血栓的原因主要有兩種：第一，患者的靜脈血產生流動滯緩的現象，最終導致患者肌肉出現麻痹狀態，靜脈血管擴張，產生血液流動性滯緩現象。因此，針對該現象在對患者進行預防性護理的過程中需要定期的翻動患者則身體，輔助中醫按摩的方式，幫助患者緩解因肌肉麻痹產生的靜脈血管擴張現象。此外，本次研究中28例患者產生靜脈血栓的過程中出現淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側肢體產生區域增粗現象、局部皮溫升高的現象。由于患者術后需要臥床休息，長期臥床和患肢部位石膏固定會使患者產生淺表擴張，組織區域性增粗的現象。因此，針對該種原因，在對患者進行預防性護理的過程中需要對患者進行詳細的肢體護理計劃制定。在保護患者靜脈內膜的情況下，對表淺靜脈進行壓迫，組織其擴張，降低術后靜脈血栓的發生率。

第二，患者患肢的靜脈壁出現破損。采用微創手術雖然對患者機體的傷害性減少，但不是沒有，手術過程中仍然會導致人體的機能出現紊亂現象，從而造成患者的靜脈壁出現破損的現象。例如，本次研究中11患者產生靜脈血血栓的過程中出現不同程度的持續性低熱現象。該低熱現象的產生是由于身體內免疫系統抵御外來因素對天然屏障產生破壞的一種生理反應。因此，針對腦出血微創手術患者進行術后護理中需要采用實時生命體征觀測的方式，對患者進行臨床護理。例如，對患者的皮膚溫度、腫脹現象進行觀測；對患者的體溫、呼吸進行觀測；對患者的血壓、電解質平衡進行觀測。通過生命體征實時監控的護理方式及時改進護理措施，降低靜脈血栓的并發率。

綜上所述，在對腦出血微創手術患者術后進行護理過程中需采用針對性預防護理的方案，及時對患者的各項生命體征進行護理，從而預防靜脈血栓的產生，有效的降低其并發率。