婦產科護理中孕期健康教育的臨床效果探討

王莉霞

[摘要]目的：研究婦產科護理中孕期健康教育的臨床效果，服務于臨床。方法：納入2014年1月至2016年4月入我院婦產科門診進行產前診斷的孕產婦850人，隨機分為兩組，對照組400進行常規產前檢查和產前護理，教育組450人在常規檢查個產前護理的基礎上，開展綜合反復的孕期健康教育，比較兩組孕產婦的自然分娩率、母乳喂養率、產后泌乳時間、產后2小時泌乳量、產后48小時泌乳量及產婦滿意度。結果：教育組孕產婦自然分娩率78.22%、母乳喂養率86.44%、產后泌乳時間20.87±2.51小時、產后2小時泌乳量1.79±0.42L、產后48小時泌乳量2.41±0.25L，產婦滿意度4.75分；對照組孕產婦自然分娩率57.00%、母乳喂養率54.75%、產后泌乳時間25.76±2.32小時、產后2小時泌乳量1.41±0.38L、產后48小時泌乳量1.92±0.48L，產婦滿意度3.80分。結論：婦產科護理中孕期健康教育對于提高自然分娩率和促進母乳喂養，增加泌乳量、提高產婦滿意度具有積極意義，值得推廣。

[關鍵詞]產科護理；健康教育

分娩過程較為復雜，妊娠和生產過程中可能出現很多嚴重并發癥需要終止妊娠甚至威脅孕產婦和胎兒生命，孕產婦對這些信息的科學認識不夠，僅僅有粗略甚至錯誤的了解，主觀放大了妊娠及生產過程中的危險。由于孕產婦對分娩過程的擔憂以及對于陰道分娩的錯誤認識，越是臨近預產期，孕產婦越發焦慮恐懼，這種不良情緒可以增加分娩過程中的風險因素和不確定因素，增加孕產婦及胎兒的危險，還會因主觀因素提高剖宮產率。本次研究意在比較婦產科護理中孕期健康教育與常規產前護理對于孕產婦自然分娩、母乳喂養的影響，突出孕中期健康教育對于孕產婦的重要作用。

1.資料與方法

1.1研究對象

納入2014年1月至2016年4月入我院婦產科門診進行產前診斷的孕產婦850人，隨機數表隨機分為兩組，教育組孕產婦450人，年齡22-36歲，平均28.4～3.1歲，孕周36-41周，平均38.2±0.9周，初產婦373人，經產婦77人，初中級以下文化程度52人，高中文化程度114人，高中及以上文化程度284人；對照組孕產婦400人，年齡23-36歲，平均29.6±3.1歲，孕周36-41周，平均38.5±1.0周，初產婦332人，經產婦68人，初中級以下文化程度64人，高中文化程度98人，高中及以上文化程度238人。具體情況見表1。兩組孕產婦問年齡、孕周、文化程度無顯著性差異（p>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組進行常規產前檢查；教育組在對照組的基礎上進行綜合反復的孕期健康教育，其內容包括：

（1）根據孕周和孕產婦營養狀況制定合理的飲食計劃，既要保證孕產婦和胎兒的營養充沛，也要防止營養過剩增加妊娠風險；

（2）借助多種媒體對孕產婦及家屬進行孕期保健知識教育，具體形式有發放圖書、視頻，定期舉行講座、定期電話家訪，進行包括妊娠期保健、分娩過程、自然妊娠和母乳喂養的好處、產時如何用力并配合助產士調整體位、新生兒護理等方面的教育和指導；

（3）指導孕產婦學習孕期瑜伽、孕婦體操以及分娩體操，增加骨盆肌肉張力，松弛關節韌帶，并指導孕婦丈夫如何保護孕婦在運動過程中不受傷害，協助鼓勵孕產婦進行活動；

（4）在門診孕產婦產檢時反復提醒其與家屬注意監測胎動情況，學會胎動計數，若胎動少于6次/2小時或減少超過50%，則提示胎兒存在宮內缺氧Ⅲ；

（5）多次囑咐關注孕產婦心理，努力疏導產婦情緒，減輕其焦慮恐懼，保持心情愉悅。

產婦滿意度取1-5分，分別代表極不滿意、不滿意、一般、較滿意、很滿意。

1.3數據處理

本次研究數據利用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料和率用x2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，顯著性水準a選擇0.05。

2.結果

教育組孕產婦自然分娩率78.22%、母乳喂養率86.44%、產后泌乳時間20.87±2.51小時、產后2小時泌乳量1.79±0.42L、產后48小時泌乳量2.41±0.25L，產婦滿意度4.75分；對照組孕產婦自然分娩率57.00%、母乳喂養率54.75%、產后泌乳時間25.76±2.32小時、產后2小時泌乳量1.41±0.38L、產后48小時泌乳量1.92±0.48L，產婦滿意度3.80分。具體結果見表2。

由上可見，兩組問的各項統計數據均具有顯著性差異（p<0.01），教育組孕產婦的自然分娩率、母乳喂養率和泌乳量都比對照組高。

3.討論

孕中期是指妊娠4個月至6個月，在這一時期胎兒基本平穩，進入迅速發育的時期。在這一時期的健康教育中，首先要注意營養。孕婦體重可以在孕中期增加60%甚至更多，這時剛結束了妊娠早期的孕吐，孕婦進食量開始增加，不僅要補充自身能量，還要為胎兒提供生長發育所需要的營養物質，所以豐富的食物種類十分重要；然而也并不是補得越多越好，營養過剩會導致孕婦肥胖、胎兒過大，增加了妊娠分娩的危險性，也不利于自然分娩。

其次，要做好孕產婦的妊娠生產知識教育。正是因為不了解，才會是孕產婦產生許多懷疑和恐懼。通過多種形式讓孕產婦及其家屬了解分娩過程，講解宮縮的變化規律和性質，讓孕產婦做好心理準備，才能更好地在分娩時控制自己的情緒并配合助產士用力。另外要反復強調自然分娩和母乳喂養的優勢，鼓勵頭盆相稱身體條件允許的孕產婦爭取自然分娩，學會哺乳方法，用科學方法增加泌乳量，盡可能完全母乳喂養。

還要鼓勵孕婦學習孕期瑜伽、孕婦體操以及分娩體操。孕婦體操可以增加腹肌、腰背部肌肉和盆底肌張力，活動關節松弛關節韌帶增加柔韌性，這一方面有利于自然分娩，另一方面可以減少分娩時產婦的痛苦；孕婦瑜伽不僅拉伸韌帶，還訓練孕婦吐納，利用腹式呼吸改變胸壓和腹壓，提高孕婦血氧飽和度，改善循環，有利于胎兒生長發育。還有研究表示，孕期瑜伽、孕婦體操等可以減少產后抑郁發生率，幫助孕產婦保持良好心態。

在本次研究中，教育組比對照組的自然分娩率和母乳喂養率都有很大提高，是因為很多具有自然分娩條件的孕產婦選擇剖宮產都是由于對分娩時疼痛的恐懼，很多可以母乳喂養的母親選擇奶粉喂養是對母乳喂養的不重視；一旦了解分娩流程、陣痛規律，以及母乳喂養的好處，許多孕產婦都愿意選擇自然分娩和母乳喂養。教育組的泌乳時間和泌乳量也比對照組理想，這是由于教育組接受了科學的喂養指導的結果。

綜上，婦產科護理中孕期健康教育對于提高自然分娩率、母乳喂養率、增加泌乳量具有積極意義，推薦推廣。