中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病268例分析

黃愛平　蘭曉燕　劉秋菊　李瑞陸　覃彩虹

[摘要]目的：探討應用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法：采用臨床資料分析方法對2011年11月至2013年05月間我院就診住院的268例盆腔炎性疾病后遺癥患者的臨床治療效果進行分析總結。結果：治療3個療程后，治愈196例，顯效53例，有效16例，無效3例，總有效率98.9%。結論：應用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥有很好的臨床療效。

[關鍵詞]中藥直腸滴入；盆腔炎治療儀；盆腔炎性疾病后遺癥

盆腔炎性疾病后遺癥屬于臨床上婦科高發病，是以盆腔慢性疼痛及盆腔疼痛反復發作、不孕癥、異位妊娠為主要臨床特點的疾病，常見表現為下腹部墜脹、疼痛、及腰骶酸痛，系因盆腔炎性疾病未在最佳治療時機或未受到正確的治療而導致。盆腔炎性疾病后遺癥的主要病理學過程為盆腔組織受破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，可表現為阻塞輸卵管、輸卵管增粗、輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、子宮主骶韌帶增生、變厚，病變廣泛可使子宮固定，嚴重影響婦女的心身健康。我院2011年11月至2013年05月對268例盆腔炎性疾病后遺癥患者應用中藥直腸滴入配合北京市威力恒公司研制生產的VLH-D盆腔炎治療儀進行治療，并進行臨床觀察，現報告如下

1.臨床資料

1.1一般資料

選擇2011年11月至2013年05月在我院住院的盆腔炎性疾病后遺癥患者共268例，年齡最小18歲，最大53歲，以25-40歲居多，占75.4%，病程3個月至10年，以6個月到2年居多。

1.2診斷標準

所以患者均滿足謝辛等主編的第8版《婦產科學》中關于盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標準，并結合病史、臨床癥狀、生命體征及實驗室輔助檢查確診：（1）存在盆腔炎性疾病史或異位妊娠、不孕等婦科疾病。（2）以下腹部或腰骶疼痛或墜脹為特點的盆腔慢性疼痛，或性交痛或痛經。（3）婦檢：子宮體正常大小或稍增大，有壓痛或活動受限，或宮骶韌帶增粗，觸痛；一側或雙側附件增厚，壓痛。（4）B超檢查輸卵管增粗與積液，甚至存在卵巢腫塊，伴有或不伴有盆腔積液。

2.治療方法

方劑為紅藤湯，藥物組成：紅藤15g敗醬草15g蒲公英15g地丁15g鴨趾草15g延胡索10g莪術10g桃仁10g附子10g香附10g三棱10g紅花5g。水煎取汁100ml，將藥汁冷卻至37℃-40℃，以一次性導尿管連接分裝袋，每分鐘60-80滴滴入直腸。患者治療前排便，取左側臥位，將導尿管涂少量石臘油后輕輕插入肛內15cm左右，，滴注完結后囑患者右側臥5分鐘，再平臥。再應用VLH-D盆腔炎治療儀治療。常規酒精棉球蘸取酒精擦拭整個下腹部，經生理鹽水沾濕的外形大于腹部電極的紗布放于下腹部，并在紗布上放置腹部電極，用綁帶固定良好，電極套經消毒后套在腔內電極外，確定插緊后將醫用石蠟油外涂在電子套，并輕輕置入陰道直至后穹窿處。根據患者的臨床特征、性格特點、個體差異與耐受情況選擇治療儀參數。腹部電壓（VOL TDGE）選擇36～40V區間，腹部熱療溫度（LNTVARED）選擇9℃～11℃區間，陰道熱療溫度（TEMP）36℃～38℃間。治療時間每次30分鐘，VLH-D盆腔炎治療儀配合中藥直腸滴入，每日1次，10次為一療程，間隔3-7天重復療程，共1-3個療程。月經期暫停。

3.治療結果

3.1療效標準

參照謝辛等主編的第8版《婦產科學》規定：治療后下腹部與腰骶疼痛、墜脹及酸脹等臨床癥狀完全消失，婦科觸診檢查下腹部無壓痛，宮體及附件均未觸及明顯增大增粗；宮骶韌帶無觸痛，停藥后1個月內未復發為臨床治愈；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，停藥后1個月內有盆腔疼痛感覺為顯效；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，但不能完全緩解為有效；治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重為無效。其中總有效率=（臨床治愈+顯效+有效人數）/總人數x100%。

3.2結果

治愈196例，顯效53例，有效16例，無效3例，總有效率98.9%。無效的3例為急性發作。

4.討論

中醫學認為，盆腔炎性疾病后遺癥多因感受濕熱之邪，留滯胞宮、胞絡及沖任帶三脈之間，影響氣血運行，氣滯血瘀，濕熱瘀阻而發本病。中藥用紅藤湯，清熱利濕，行氣活血，消瘀散結，通絡止痛。直腸滴入治療，藥物經直腸粘膜上皮細胞吸收，50%避免首過效應，減低了對肝臟的損傷，藥物直達盆腔，使藥物濃度達到峰值，更易于病灶處對藥物的吸收，從而促進局部血液循環，使軟化已經增生的纖維組織。配合盆腔炎治療儀加以輔助刺激，將光、電、藥綜合一體，集物理療法、針灸的傳統治療的諸多優點，充分發揮藥物定向針對性的優點，最大限度提高治療效果。紅外光的熱療作用，使血管壁擴張，血液循環加速，促進對局部組織內炎癥因子的排出與受損的炎癥組織的吸收。物理療法中，電脈沖的刺激相當于針灸的作用機制，通過刺激與激活經絡調節局部免疫功能，使局部組織釋放白細胞與巨噬細胞并提高其吞噬能力，改善自我免疫不足。在腹部電極、陰道電極之間形成一個電場，加上中藥直腸滴入，增加了藥物分子離子的驅動力，藥物進入盆腔，使藥物濃度達到峰值，更加直觀與直接的接觸病灶局部，作用更強。為探討應用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效，將我院我院2011年11月至2013年05月對268例盆腔炎性疾病后遺癥患者應用中藥直腸滴入配合北京市威力恒公司研制生產的VLH-D盆腔炎治療儀進行治療，并進行臨床觀察。數據顯示，治愈196例，顯效53例，有效16例，無效3例，總有效率98.9%，臨床效果十分顯著。本方法是一種簡便有效，療程短，無痛苦，患者容易接受。但對于急性發作者，治療反而會加重病情，故不宜使用。綜上所述，應用中藥直腸滴入配合盆腔炎治療儀治療盆腔炎性疾病后遺癥有很好的臨床療效，對治療盆腔炎性疾病后遺癥具有深遠的臨床意義，借鑒性明顯。