孩子高低肩，家長莫大意

何磊

10歲女孩小菲從小坐姿就不太好。家長對此也沒多在意，發(fā)現(xiàn)有駝背就時常提醒一下，同時安排小菲上舞蹈課，佩戴網(wǎng)購的“矯形神器”，想著能糾正一下。去年，小菲媽媽發(fā)現(xiàn)小菲的肩膀一邊高一邊低，就帶她來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷為脊柱側(cè)彎。

這個結(jié)果令小菲一家驚慌失措，后悔沒有早點重視。隨后，小菲積極配合醫(yī)生的治療，希望不會給未來的生活帶來遺憾。

什么是脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎是指脊柱的某一部分在冠狀面偏離中軸線的現(xiàn)象，角度大干10°，即可定義為脊柱側(cè)彎。側(cè)彎通常發(fā)生于胸椎或胸腰段的脊椎，多發(fā)于胸椎，也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈“C”型;或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈“S”型。

在我國，患有脊柱側(cè)彎的病人超過300萬人，80%在10～15歲發(fā)病，其中脊柱側(cè)彎達到20。的，男女比例為1：5;達到30。以上的，男女比例為1：10。每年遞增的30萬脊柱側(cè)彎患病人群中，超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后，危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。

脊柱側(cè)彎的危害

脊柱側(cè)彎是一種嚴重影響孩子發(fā)育的疾病。如果這種病不及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，除了影響身高及體態(tài)，還可能發(fā)展為非常嚴重的畸形，影響心肺功能和孩子的社交和心理健康。嚴重的脊柱側(cè)彎甚至會導(dǎo)致癱瘓。現(xiàn)在不少家長對這種病的嚴重性認識不夠，在脊柱側(cè)彎防治方面存在許多誤區(qū)。

脊柱側(cè)彎的病因

根據(jù)脊柱側(cè)彎病因可分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、退變型及其他類型。特發(fā)性脊柱側(cè)彎就是其中最為常見的一種，約占所有脊柱側(cè)彎的80%，青少年患病率達到2%～3%。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)生原因尚不清楚，研究表明可能和遺傳、激素水平及日常姿勢等多種因素有關(guān)。青少年的脊柱相對柔軟，側(cè)彎角度在快速生長期（10～16歲）容易受到各種因素影響而迅速進展。

保守治療的最佳年齡同樣也是10～16歲，越早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，治療效果越好。側(cè)彎角度越小，治療難度也越小，矯正起來較為容易。99%的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，都能通過保守治療來矯正，從而避免高風險手術(shù)。

怎樣發(fā)現(xiàn)“苗頭”

脊柱側(cè)彎初期確實沒有明顯表現(xiàn)，容易漏診。但發(fā)展到中期，一般達到20。以上時肉眼不難看出。具體的檢查方法有以下幾種：

1、讓孩子背對家長站立，雙腳并攏，雙膝伸直，手臂放松置于身體兩側(cè)。脫去孩子上衣，觀察是否高低肩、背部隆起、骨盆偏移（高低骨盆）、腰部肌肉不對稱等情況。

2、雙足并攏站立，伸直膝蓋向前彎腰90°，雙臂自由下垂。家長坐于孩子后方，雙目平視背部，發(fā)現(xiàn)背部不對稱凸起，一側(cè)肋骨胸廓或腰椎旁肌高于對側(cè)則為陽性表現(xiàn)，醫(yī)學上叫做“剃刀背畸形”，這是檢查輕中度側(cè)彎最敏感的查體方法。

家長如果拿不準的話，建議第一時間要到脊柱外科檢查，由醫(yī)生診斷，不要耽誤治療時間。一般通過體格檢查及X線片檢查，即可確診。

怎樣預(yù)防脊柱側(cè)彎

早期發(fā)現(xiàn)：中小學生及家長、老師一定要了解脊柱健康知識，充分認識到脊柱側(cè)彎的危害，自覺維護脊柱健康，多注意觀察。學校應(yīng)定期行脊柱健康方面的體檢。重視早期的和輕微的脊柱健康問題，及早采取合理有效的治療或保健措施。脊柱側(cè)彎的早期篩查也可以通過專業(yè)機構(gòu)進行。

早期治療：早發(fā)現(xiàn)早治療，很多家長一方面想治療，一方面又怕耽誤學習。由于處在生長發(fā)育高峰期的孩子，脊柱側(cè)彎進展迅速，輕度的脊柱側(cè)彎有可能會加重成重度側(cè)彎，側(cè)彎角度越大治療難度也相應(yīng)增加。同時脊柱側(cè)彎的保守治療，也是一張“單程票”，錯過了就沒有回頭路。不要盲目相信網(wǎng)上不靠譜的“矯形神器”。每個人的脊柱情況都不相同，矯形支具戴多少時間、體位如何，都要專業(yè)人員進行指導(dǎo)。此外，脊柱側(cè)彎一般3～6個月可以看到矯治效果。如果效果不好，家長們應(yīng)及時尋找其他方式。

糾正不良姿勢，包括站姿、坐姿、睡姿等，學習寫字的姿勢做到頭正、肩平、身直、足安，應(yīng)適當變換體位，避免長期習慣性姿勢不良導(dǎo)致脊柱相關(guān)問題。背書包建議雙肩背或者拉桿書包。主張睡軟硬適中的床。

科學鍛煉，避免運動帶來的急性或慢性損傷。如長期單側(cè)用力打乒乓球、羽毛球，就可能引起脊柱側(cè)彎。推薦游泳、引體向上、對稱伸展運動、吊單杠等運動鍛煉，藉以強化肌肉，增加關(guān)節(jié)柔軟度，讓身體機能維持在更好的狀況。