關(guān)于中藥湯劑不良反應(yīng)原因分析及使用建議

楊潔

[摘要]目的：對(duì)中藥湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的建議。方法：選取我院2010年1月-2015年12月服用中藥湯劑后出現(xiàn)了不良反應(yīng)的80例患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，根據(jù)各個(gè)因素來(lái)提出解決的措施。結(jié)果：中藥湯劑不良反應(yīng)的主要有藥物因素（22.5%）、配伍不當(dāng)（15.0%）、劑量過(guò)大（16.3%）、療程過(guò)長(zhǎng)（15.0%）等多個(gè)原因，要避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，還需從注意配伍、加強(qiáng)監(jiān)管、規(guī)范使用等方面來(lái)加強(qiáng)。結(jié)論：導(dǎo)致患者在服用中藥湯劑后出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素較多，需要從根本上來(lái)進(jìn)行全面的改善，才能夠提升中藥湯劑的安全性，增強(qiáng)治療的效果，減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]中藥湯劑；不良反應(yīng)；原因；使用建議

中藥湯劑的使用在中醫(yī)中是十分常見(jiàn)的，通過(guò)使用中藥材來(lái)熬煮成湯劑進(jìn)行治療，以調(diào)理內(nèi)在來(lái)緩解患者的病癥，是大多數(shù)中醫(yī)療法中會(huì)使用到的治療理念。而中藥湯劑在使用的過(guò)程中，除了要注意對(duì)癥下藥，控制病情外，更重要的是保障藥物的安全性，讓患者能夠放心服用，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，并取得理想的治療效果。然而從目前的情況來(lái)看，仍然有一部分患者由于多方面的因素在服用中藥湯劑的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)此，筆者進(jìn)行了探究，以期為提升中藥方劑使用的安全性和有效性提供幫助。

1.資料與方法

本次研究選取我院2010年1月-2015年12月服用中藥湯劑后出現(xiàn)了不良反應(yīng)的80例患者進(jìn)行回顧性分析，首先對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，包括年齡、性別、病情等，然后分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并將最終的數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分率（%）來(lái)表示。

2.結(jié)果

根據(jù)對(duì)我院80例患者的調(diào)查分析，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有藥物因素（22.5%）、配伍不當(dāng)（15.0%）、劑量過(guò)大（16.3%）、療程過(guò)長(zhǎng)（15.0%）等多個(gè)方面的原因，具體情況見(jiàn)下表1。

3.討論

中醫(yī)是我國(guó)獨(dú)一無(wú)二的醫(yī)療技術(shù)，與西醫(yī)的治療理念不同，中醫(yī)更注重的是從整體上來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行治療，調(diào)理氣血，固本培元。而在服用中藥湯劑的過(guò)程中，有的患者由于多方面的原因，出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。在本次討論中，筆者即對(duì)具體的因素進(jìn)行了探析，從調(diào)查中可以得知，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因有藥物因素（22.5%）、配伍不當(dāng)（15.0%）、劑量過(guò)大（16.3%）、療程過(guò)長(zhǎng)（15.0%）、個(gè)體原因（12.5%）、炮制不當(dāng)（6.3%）、服用不當(dāng)（6.3%）以及誤服誤用（6.3%）。這些原因都可能會(huì)影響到中藥湯劑的治療效果。關(guān)于預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)。

3.1規(guī)范使用

中藥湯劑的使用是有一定的規(guī)范的，不能隨意來(lái)服用。比如關(guān)于藥材的煎煮方法，后期的服藥時(shí)間、服藥次數(shù)等等，都是需要按照規(guī)范來(lái)執(zhí)行的。而由于許多患者對(duì)于這方面的知識(shí)并不了解，很容易在服用藥物的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)此，醫(yī)院在為患者開(kāi)藥前，一定要進(jìn)行專門的中藥使用方法教育，讓患者能夠?qū)χ兴帨珓┑姆糜谢镜牧私猓词故窃诩抑凶约杭逯笏幬镆膊粫?huì)出現(xiàn)疏漏。

3.2規(guī)范配伍

中藥湯劑中最需要注重的內(nèi)容之一就是對(duì)藥材的配伍，合理的配伍能夠充分發(fā)揮藥物的療效，達(dá)到更好的治療效果，而如果配伍的藥物之間由于劑量、成分等的問(wèn)題，出現(xiàn)了“相克”或“相反”的情況，很可能會(huì)影響藥物的效果，甚至?xí)?duì)患者造成不利的影響。對(duì)此，醫(yī)院一定要充分重視對(duì)中藥湯劑配伍的規(guī)范，使用的處方藥盡可能簡(jiǎn)潔，更要深入了解關(guān)于“十八反”“十九畏”“七情”等中的內(nèi)容，保障中藥配伍的安全性。

3.3加強(qiáng)監(jiān)管

中藥湯劑從采購(gòu)到配制和后期煎煮服用，都需要有充分的安全保障。在這一方面，可以從加強(qiáng)監(jiān)管的角度來(lái)執(zhí)行，相關(guān)的內(nèi)容可以參考《中藥飲片炮制規(guī)范》等。同時(shí)，臨床醫(yī)師在為患者開(kāi)藥方時(shí)，要充分了解患者的疾病史、服藥史等等，結(jié)合患者的情況來(lái)開(kāi)藥，不可盲目使用藥物，更不要濫用或錯(cuò)用藥物。藥劑師在調(diào)配處方的時(shí)候，也要對(duì)藥方進(jìn)行詳細(xì)的審閱，確保無(wú)誤。