肺間質改變為主的肺結核CT檢查結果分析

王志永

[摘要]目的：研究肺間質改變為主的肺結核CT檢查表現及臨床應用價值。方法：選擇2014年2月-2015年2月我院接收的38例經CT檢查結果為肺間質改變為主，經病理確診的肺結核患者為研究對象，對所有患者在接受抗結核治療前后給予CT檢查，并對肺間質改變為主的肺結核CT檢查結果進行分析。結果：與抗結核病治療前相比，治療后3個月、9個月以及12個月，所有患者CT征象檢出率均明顯下降（P<0.05）。結論：針對肺間質改變為主的肺結核患者在抗結核治療前后進行CT檢查，能夠將其臨床特征和改變特點清晰顯現，在臨床診斷、治療和預后評價中有重要意義。

[關鍵詞]肺間質改變；肺結核；CT

結核分歧桿菌是引發結核病的主要原因，可累及人體多種重要器官，其中臨床上最常見的即是肺結核，該疾病被認為是一種肺部慢性傳染性疾病，其臨床癥狀主要有低熱、乏力、咳嗽、咳痰、胸悶等，嚴重者會伴有呼吸困難等癥狀。肺結核病死率較高，嚴重危及人們的生命健康。因此，采取有效的檢查方法對肺結核患者的早期診斷、治療以及預后評估有著重要意義。為探討肺問質改變為主的肺結核CT檢查在臨床中的應用價值，選擇我院接收的38例肺問質改變為主的肺結核患者為研究對象，下面做具體報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年2月-2015年2月我院接收的38例經CT檢查結果為肺問質改變為主，經病理確診的肺結核患者為研究對象，其中男性患者20例，女性患者18例，平均年齡為（30.27±6.58）歲。根據臨床表現癥狀劃分：伴有明顯的呼吸道癥狀19例，咳嗽17例，另1例無明顯癥狀；根據痰MTB檢查結果劃分：陽性25例，陰性13例。所有患者均通過影像學檢查以及病理學診斷，與臨床肺結核診斷標準相符。

1.2方法

采用我院ProspeedAi螺旋CT檢查儀（生產廠家：美國GE公司）對所有患者在抗結核治療前、治療后3個月、9個月、12個月進行檢查。掃描范圍：整個肺臟，常規層厚以及間隔：10mm，120kV，170-250mA。對患者病變區域給予高分辨率CT掃描，層厚設置為1.25-2.5mm，并選擇2名資歷較高的影像學醫師進行動態閱片，觀察患者病變區域內肺問質改變的特點，并對患者抗結核治療前后CT征象的檢出率進行統計。

1.3統計學分析

以統計學工具SPSS19.0對研究中的數據分析處理，一般資料以均數±標準差形式表示，以率（%）作為計數資料的單位，比較數據差異通過卡方檢驗進行驗證，當P<0.05時，表明比較結果存在統計學意義。

2.結果

2.1CT檢查基本表現

38例肺間質改變為主的肺結核患者CT檢查結果顯示，病變發生于上肺葉患者27例，占71.05%，其中有12例（44.44%）為右肺上葉，9例（33.33%）為左肺上葉，6例（22.22%）為雙肺上葉；病變發生于其它肺葉患者11例，占28.95%，其中有3例（27.27%）呈彌漫性分布。對以上結果總結分析可知，肺問質改變為主的肺結核患者，其病變分布特點以階段性分布為主。在痰MTB檢查結果為陽性的25例患者中，肺問質病變區域內呈現空洞病變的有23例（92.00%），而痰MTB檢查結果為陰性的13例患者無一例病變區域呈現空洞病變。

2.2抗結核病治療前后患者CT征象檢出率對比情況

與抗結核病治療前相比，治療后3個月、9個月以及12個月，所有患者CT征象檢出率均明顯下降（P<0.05），具體見表1。

3.討論

隨著我國醫療水平的不斷進步，臨床引進了一種新型檢查技術一螺旋CT影像技術。高分辨率CT征象能夠將肺問質的變化特點清晰地呈現出來，被臨床廣泛應用于對肺問質改變為主的肺結核的診斷。肺問質改變為主的肺結核患者病變多發于兩肺上葉尖、后段以及下葉背段，可能的原因為此部位缺少巨噬細胞數，細菌容易存留。在本研究中，38例肺問質改變為主的肺結核患者CT檢查結果顯示，病變發生于上肺葉患者27例，占71.05%，說明肺問質改變為主的肺結核患者病變多發于兩肺上葉，這與上述觀點相符。CT掃描病變區域內會呈現大小不一的片狀細網織線陰影和磨玻璃樣密度影，病變發生在上肺的患者，其CT影像顯示是大片融合狀，但病變發生于下肺的患者，其CT影像顯示是彌漫性小片狀病灶。本研究中，在痰MTB檢查結果為陽性的25例患者中，肺問質病變區域內呈現空洞病變的有23例（92.00%），可能原因是MTB的超敏反應導致的。

樹芽征、微結節、小葉間隔增厚、小葉內細網織線影、細支氣管壁增厚、磨玻璃樣密度影是高分辨率CT呈現肺間質的主要變化。通過抗結核治療后，所有患者CT征象檢出率均明顯下降。與治療前相比，治療9個月后，部分CT征象的吸收率高達90%以上，表明對肺結核患者治療后的病情觀察和療效判定可通過CT檢查結果顯示。

總之，肺問質改變為主的肺結核CT檢查在臨床診斷、治療和預后評價中有重要意義。