磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病療效觀察

坎麗比努爾·買米提民　木亞斯沙爾

[摘要]目的：觀察磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病（T2DM）的臨床療效。方法：選取2015年1月至2015年12月于我科就診的80例老年T2DM患者作為研究對象。所有患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療。12周后，比較患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)，并觀察低血糖發(fā)生率。結(jié)果：12周后，患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白AIC（HbhlC）等血糖相關(guān)指標(biāo)水平較治療前明顯降低（7.30±1.05 vs 9.25±1.48 mmol/L；8.06±1.27 vs 13.28±2.14mmol/L；7.15±0.96 vs 8.43±1.12%），比較都有統(tǒng)計學(xué)差異（P均<0.05）。治療期間，低血糖發(fā)生率為5.0%。結(jié)論：磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖在老年T2DM中應(yīng)用效果良好，能夠顯著改善血糖指標(biāo)，且低血糖發(fā)生率低，臨床上值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]磷酸西格列汀；阿卡波糖；老年2型糖尿病；低血糖

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占據(jù)多數(shù)，好發(fā)于老年人群。對于老年T2DM患者，其臟器功能衰退，存在合并癥及并發(fā)癥的風(fēng)險增加，藥物選擇面相對縮小，而且患者對低血糖反應(yīng)差。因此，在選擇治療老年T2DM的降糖藥物時，在考慮藥物降糖作用的同時要充分考慮藥物的安全性。本研究觀察了磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年T2DM的臨床療效，以期為老年T2DM的選藥提供一定參考經(jīng)驗。

1.對象與方法

1.1研究對象

選取2015年1月至2015年12月于我科就診的80例老年T2DM患者作為研究對象。所有患者均符合T2DM的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均≥60歲，并排除糖尿病急性并發(fā)癥、感染、腦血管疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、藥物應(yīng)用禁忌、依從性差等患者。其中男性44例，女性36例，年齡60-78歲，平均（64.8±9.1）歲。

1.2方法

所有患者均給予糖尿病健康教育、飲食、運動指導(dǎo)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予磷酸西格列汀（Merck Sharp&DohmeLtd，注冊證號J20140094）聯(lián)合阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205）治療，具體給予方案：磷酸西格列汀100mg，口服，1次/d；阿卡波糖50mg，口服，3次/d。12周后，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后，抽取患者靜脈血，比較治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)，主要包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白A.C（HbAIC）。治療期間，觀察低血糖（血糖<3.9mmol/L）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗，當(dāng)P<0.05是為組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血糖相關(guān)指標(biāo)

治療后，對照組和觀察組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、HbAC等血糖相關(guān)指標(biāo)較水平較治療前均明顯降低（P均<0.05）。見表1。

2.2低血糖發(fā)生率

治療期間，80例患者中4例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為5.0%。

3.討論

老年T2DM是指年齡超過60歲的T2DM患者，具有較高的發(fā)病率，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國老年人群中T2DM的發(fā)病率高達(dá)14%，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量的慢性疾病之一。由于老年人群全身器官功能減退、對低血糖反應(yīng)差等特點，藥物選擇時一方面要考慮降糖效果，另一方面要考慮藥物的安全性。

阿卡波糖是一種a葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過抑制a葡萄糖苷酶延緩小腸對葡萄糖的吸收而達(dá)到降糖目的，在控制餐后血糖方面作用顯著。該藥物只是延緩對葡萄糖的吸收，而對葡萄糖的吸收總量無明顯影響，較少發(fā)生低血糖，多被推薦應(yīng)用于老年T2DM患者。單用該藥物時，容易出現(xiàn)腹脹、排氣增多的不良反應(yīng)，影響患者治療依從性，因此臨床上傾向于小劑量應(yīng)用，并聯(lián)合其他藥物治療，以提高療效，減少不良反應(yīng)。磷酸西格列汀是一種新型的降糖藥物，主要通過抑制二肽基肽酶減少胰高血糖素樣肽分解發(fā)揮作用，還具有抑制胰島B細(xì)胞凋亡、促進(jìn)胰島B細(xì)胞新生的作用，能夠有效改善胰島B細(xì)胞功能，且該藥物作用具有葡萄糖依賴性，低血糖發(fā)生率低。本研究中，通過磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年T2DM，12周后，患者空腹血糖、餐后2小時血糖、HbAiC等血糖相關(guān)指標(biāo)改善明顯，且低血糖發(fā)生率低，結(jié)果表明該聯(lián)合方案在老年T2DM中治療效果良好，且安全性好，臨床上值得應(yīng)用。