醫院收費窗口現金管理難點與解決方式略述

摘 要 各級醫院的收費窗口每天都會經手大量的資金，且多數醫院都是以現金為主，這就意味著醫院需要投入大量的精力來對現金進行管理。雖然各級醫院一直都在對自身的收費窗口工作進行優化，但實際工作開展中存在一定的難度，導致該項工作的能力始終沒有得到實質性的提升。如何解決收費窗口現金管理中的難點，如何切實提高醫院現金收費管理的水平，就是本文將要研究的課題。

關鍵詞 醫院 現金管理 收費窗口 內控系統

收費窗口是醫院現金流動性最強的一塊，對其進行管理存在較大的難度和風險，如果管理不當，很容易會造成資金被私自挪用等方面的問題，這對于醫院的發展是十分不利的。目前，很多醫院都開始將信息技術引入到了現金管理的工作之中，最常用的就是“HIS”系統。這一系統的使用極大地提升了收費窗口現金工作的效率，但現金管理的難度仍然存在。目前，現金管理的難點主要在于以下幾個方面：

一、醫院收費窗口現金管理難點

（一）窗口收費管理制度方面

在醫院收費窗口現金管理工作中，一大難點是管理制度方面的問題，像制定的制度與本院實際情況不符、制度落實質量有待提高以及審批不合理等，都對財務工作的安全性造成了直接的影響，很容易使現金管理出現問題。同時，制度規范性的缺失，也降低了窗口會計信息的完整性以及可靠性。[1]

（二）收費時間方面的問題

由于醫院的工作性質較為特殊，是全天性的工作制，而收費窗口也需要全天不間斷地工作，所以相關人員無法對結賬的時間點以及留存現金量進行確定，這就增加了現金丟失的可能性。而且很多現金并不能及時送到銀行，在醫院保存的時間相對較長，這就加大了現金管理的風險性。[2]

（三）收費窗口無法集中

很多醫院在建設以及配套相應的設施時都是以人性化為主，為了方便病患以及家屬，很多醫院都會開設多個收費窗口，但這種設置也分散了現金的管理，醫院很難集中對每一個收費窗口進行管理。而且，目前多數醫院已經開始朝向集團形式發展，會在多地開設分院。這使得收費窗口變得更加分散，不利于提高醫院的現金管理水平。[3]

（四）現金內控系統不夠完善

雖然現在很多醫院已經引進了信息化的現金管理系統，并對軟件的使用權限以及其他綜合方面進行了控制，不過在現金管理時，現金的內控管理程度還是有待提高。很多醫院由于日常工作量較大，窗口現金收費無人監督的情況屢見不鮮。[4]

二、收費窗口現金管理的優化建議

（一）對現行收費管理制度進行優化

各級醫院要按照自身的實際收費需要，結合相關的法律法規對本院的收費管理制度進行完善，并在制度中對現金的統計以及管理工作的工作流程進行細化，要科學確定現金的結賬時間點以及留存的現金數量，同時要明確收費管理工作的權責，如果現金管理工作出現問題，要對相關負責人進行追責，以這種方式增加每位工作者的責任感，保障收費管理制度的落實質量。[5]

（二）實施崗位相互監督模式

醫院在對現金收費工作進行管理時，為了提高管理工作的質量，可以實施崗位相互監督制度，像后臺核算人員可以與前臺收銀人員相互監督等。在日常工作時，核算人員要通過醫院的現金收費系統對收銀人員每天的工作情況進行查詢，并比對上傳的報表以及上繳現金，以確保現金數目的真實性。當現金核對出現問題時，核算人員要及時與相關人員溝通，及時對存在疑義的項目進行修正。如果經過核查是因為電腦系統出現的問題，要第一時間與醫院的信息管理部門聯系，準確找到系統存在的問題，對其進行完善，避免對賬目造成影響。同時，要在固定時間內對現金經手人進行例行核查，像出入院收費工作者、急診收費工作者以及零鈔調零工作者，都要在保證公平的原則下進行互查與自查，并按照相應的獎懲制度對他們進行獎勵與懲罰。不過在對工作人員進行核查時，其難免會存在一定的抵觸心理，這時核查人員要對員工進行適當的心理疏導，使他們認識到現金管理工作的重要性，自覺規范自己的日常工作，并自覺配合醫院的各項核查工作，有效降低現金收費中的誤差。[2]

（三）強化權責管理制度

各級醫院要在健全的收費管理制度的基礎上，對現在的權責制度進行強化。要對收費窗口各崗位的權責再次進行細分，并對每一崗位的工作者進行相應的培訓，使其能夠明確自身的工作內容以及所要擔負的責任，了解一旦出現失誤時，應當如何進行處理，減少因為人員操作不當而造成的嚴重后果。同時，應要求相關人員將每日上交的現金以及報表制作成臺賬，從而使醫院的現金管理更加正規。此外，為了減少閑置現金存在的風險，醫院應該制定相應的現金轉存制度，保障每筆現金的安全。同時要增加電子貨幣的使用機會，逐步降低紙幣使用的頻率，并要加強與銀行之間的合作，明確合作雙方的權責，從而不斷對現金收費的管理情況進行優化。[1]

（四）要對收費專業收據的管理進行優化

在收費管理工作中，對收費專用數據進行管理一直都是重點。通常，收據管理工作方式分為兩種：收據核銷管理以及收據發放管理。值得注意的是，這兩部分內容并不能結合在一起使用，必須要分別設置專項人員。同時，要對收據的錄入號碼工作進行優化，避免收銀工作者獨自錄入收據號碼。票據管理者要以票據的實際使用情況為依據，向收銀工作者提供相應的收據，同時要獨立錄入數據的號碼，并在電腦系統中對收據錄入的權限進行設置，確保數據資源的完整性。

當收據完成使用時，票據核銷員要與出納一起對其進行接收，同時票據核銷員要對所有票據逐張進行核對，通過核銷號碼以及收據領用號碼的對比，找出是否存在票據丟失、跳號以及遺漏的情況，直到確認無誤之后才能對票據進行存檔處理，真正實現領、銷同步，在源頭上阻止現金操作失誤的情況。[3]

三、結語

鑒于收費窗口現金管理對于醫院發展的重要性，各級醫院都應對本院收費窗口的工作情況進行全面的審視，找到該項工作中的難點和問題，并有針對性地對現金收費情況進行改進和完善。要從實際出發，對現行的收費管理監督工作以及收費實際操作進行優化，實施崗位權責明確制度，并使各崗位人員相互監督，不斷優化各崗位人員的操作水平，在現代化技術的輔助下，實現高效化收費管理。

（作者單位為內蒙古赤峰市醫院住院處）

[作者簡介：張偉（1980—），女，內蒙古赤峰人，本科，經濟師，研究方向：醫院收費管理。]

參考文獻

[1] 霍曉龍.綜合醫院收費窗口現金管理的存在的問題及應對策略研究[J].中國醫藥導報，2015（25）：144-147.

[2] 鄧慧.醫院收費窗口現金管理策略探討[J].財會學習，2016（15）：194.

[3] 劉美玲.醫院收費窗口現金管理的難點與對策[J].衛生經濟研究，2013（10）：60-61.

[4] 劉梅芳.醫院收費窗口現金管理策略探討[J].經營管理者，2015（35）：160-161.

[5] 陳飛飛.醫院收費窗口現金管理的難點和對策[J].中國市場，2015（19）：184-185.