護(hù)理人員合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性研究

劉繼紅，楊 莘，張慶陶

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護(hù)理人員合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性研究

劉繼紅，楊 莘，張慶陶

[目的]了解護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、護(hù)士滿意度的關(guān)系。[方法]采用護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)士專(zhuān)用滿意度量表、績(jī)效評(píng)價(jià)工具對(duì)北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院29個(gè)團(tuán)隊(duì)371名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)專(zhuān)職人員質(zhì)控檢查成績(jī)和工作量等指標(biāo)計(jì)算團(tuán)隊(duì)績(jī)效。[結(jié)果]護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任與支持、團(tuán)隊(duì)心智模型、領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)取向4個(gè)維度與團(tuán)隊(duì)績(jī)效呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)，信任與支持、團(tuán)隊(duì)心智模型、領(lǐng)導(dǎo)3個(gè)維度與成員滿意度呈正相關(guān)(P<0.05)；團(tuán)隊(duì)合作與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、滿意度呈正相關(guān)，成員滿意度與團(tuán)隊(duì)績(jī)效呈正相關(guān)(P<0.05)。[結(jié)論]提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況可以提高護(hù)理人員滿意度及護(hù)理績(jī)效。

護(hù)士；團(tuán)隊(duì)合作；滿意度；團(tuán)隊(duì)績(jī)效；相關(guān)性

隨著全球經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化、信息化進(jìn)程的加快，團(tuán)隊(duì)工作應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸應(yīng)用于醫(yī)院管理中。根據(jù)團(tuán)隊(duì)的定義[1-3]，以病區(qū)護(hù)理單元為單位組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)完全符合團(tuán)隊(duì)的基本特征[4]。2010年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，責(zé)任制整體護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的主要模式[5]，護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，但有些工作仍需要相互合作完成，而且住院病人24 h均需要護(hù)理人員照護(hù)，所以不可能由1名護(hù)理人員獨(dú)立完成，在這種情況下護(hù)理人員之間的合作至關(guān)重要，病人的護(hù)理質(zhì)量正是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體服務(wù)水平的綜合體現(xiàn)。有研究表明，企業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作行為影響企業(yè)的績(jī)效[6]。本研究旨在探討護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性，為提高護(hù)理質(zhì)量、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用方便取樣法以北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院29個(gè)普通病區(qū)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為研究對(duì)象。團(tuán)隊(duì)成員納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②參與科室績(jī)效考評(píng)大于1年的護(hù)士；③知情同意，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士；③資料收集期間工作科室有調(diào)動(dòng)的護(hù)理人員。最終有效調(diào)查29個(gè)團(tuán)隊(duì)，371人，均為女性；年齡22歲～55歲，中位年齡27歲，其中22歲～30歲256人，31歲～40歲86人，41歲～50歲20人，51歲～55歲9人；護(hù)齡1年～34年，中位數(shù)6年；文化程度：中專(zhuān)21人(5.7%)，專(zhuān)科205人(55.3%)，本科及以上145人(39.1%)；職稱(chēng)：護(hù)士104人(28.0%)，護(hù)師201人(54.2%)，主管護(hù)師62人(16.7%)，副主任及以上4人(1.1%)。崗位：N1級(jí)護(hù)士157人(42.3%)，N2級(jí)122人(32.9%)，N3級(jí)92人(24.8%)。29個(gè)團(tuán)隊(duì)成立均在2年以上，團(tuán)隊(duì)成員年齡、護(hù)齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)及崗位構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 基本資料問(wèn)卷 由作者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括科室、性別、年齡、護(hù)齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、崗位層級(jí)。

1.2.1.2 護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況調(diào)查問(wèn)卷 采用宋春燕等[7]翻譯的美國(guó)密西根大學(xué)護(hù)理學(xué)院Kalisch等[8]研制的護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。問(wèn)卷包括4個(gè)維度、32個(gè)條目，其中信任與支持13個(gè)條目、團(tuán)隊(duì)心智模型7個(gè)條目、領(lǐng)導(dǎo)4個(gè)條目、團(tuán)隊(duì)取向8個(gè)條目。采用幾乎沒(méi)有、25%時(shí)間如此、50%時(shí)間如此、75%時(shí)間如此、總是如此5級(jí)評(píng)分，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分，其中8個(gè)條目反向計(jì)分。此問(wèn)卷英文版內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.94，各維度為0.74～0.85。預(yù)調(diào)查顯示，中文版問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.717～0.839。

1.2.1.3 護(hù)士專(zhuān)用滿意度量表 采用何素貞[9]根據(jù)英文版MMSS(McCloskey/Mueller Satisfaction Scale)[10]量表翻譯的中文版護(hù)士專(zhuān)用滿意度量表對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,該量表分8個(gè)維度、31個(gè)條目,每個(gè)條目采用1級(jí)～5級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明工作滿意程度越高,均數(shù)3.03分是對(duì)工作評(píng)價(jià)滿意的最低指標(biāo)。此量表英文版的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.97;中文版信度測(cè)評(píng)Pearson相關(guān)系數(shù)為0.758[9，11]。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作狀況和滿意度按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)護(hù)理人員的平均值計(jì)算。

1.2.1.4 績(jī)效評(píng)價(jià)工具 團(tuán)隊(duì)績(jī)效的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是查閱文獻(xiàn)，參考楊莘等[12-13]的研究成果修訂的以護(hù)理工作數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)體系。主要包括Ⅰ級(jí)護(hù)理所占比例、人均護(hù)理工作量比值、陪住率、病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行考核，采用百分制計(jì)分。

1.2.2 資料收集方法

1.2.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 團(tuán)隊(duì)成員合作狀況與滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由調(diào)查者首先征得護(hù)士長(zhǎng)同意后，在科室會(huì)議室現(xiàn)場(chǎng)向護(hù)士說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的目的，解釋填寫(xiě)的方法和要求，在給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)的前提下，充分理解條目意義之后進(jìn)行自評(píng)，要求當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷376份，回收376分，剔除漏選的2份，答案呈現(xiàn)趨勢(shì)性問(wèn)卷3份，有效回收371份，有效回收率為98.7%。

1.2.2.2 績(jī)效考核 每月由護(hù)理部專(zhuān)職人員按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)每月現(xiàn)場(chǎng)檢查計(jì)算質(zhì)控成績(jī)，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)收集月工作量，按照績(jī)效評(píng)價(jià)表計(jì)算各團(tuán)隊(duì)每月績(jī)效分值。為減少結(jié)果的偏移，本研究中團(tuán)隊(duì)績(jī)效分值按照全年12個(gè)月平均值計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)績(jī)效和滿意度得分情況(見(jiàn)表1)

表1 團(tuán)隊(duì)合作、團(tuán)隊(duì)績(jī)效和滿意度得分(n=371)

2.2 團(tuán)隊(duì)合作與滿意度、團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性 團(tuán)隊(duì)績(jī)效與滿意度呈正相關(guān)(r=0.474,P=0.009)。團(tuán)隊(duì)合作與滿意度、團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性見(jiàn)表2。

表2 團(tuán)隊(duì)合作4個(gè)維度與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、滿意度的相關(guān)性

2.3 團(tuán)隊(duì)合作與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、滿意度的回歸分析 從調(diào)整后的確定系數(shù)來(lái)看，團(tuán)隊(duì)合作可分別解釋團(tuán)隊(duì)績(jī)效和團(tuán)隊(duì)滿意度的38.7%和22.9%。見(jiàn)表3。

表3 團(tuán)隊(duì)合作與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、滿意度的回歸分析

3 討論

3.1 團(tuán)隊(duì)合作狀況良好可有效促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)績(jī)效的提高 本研究結(jié)果顯示： 團(tuán)隊(duì)合作的4個(gè)維度與團(tuán)隊(duì)績(jī)效均呈正相關(guān)，信任維度主要測(cè)量團(tuán)隊(duì)成員相互信任，能夠主動(dòng)溝通，征求他人意見(jiàn)或建議；支持維度主要測(cè)量成員之間互相幫助；團(tuán)隊(duì)心智模型維度代表成員對(duì)自己的角色和職責(zé)了解程度，是否以團(tuán)隊(duì)的合作形式完成任務(wù)；領(lǐng)導(dǎo)維度指的是領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)和方法；團(tuán)隊(duì)取向代表團(tuán)隊(duì)的凝聚力[7]。表明科室領(lǐng)導(dǎo)方法、凝聚力、成員間的關(guān)系以及對(duì)各自職責(zé)的了解程度與科室績(jī)效呈正相關(guān)。目前三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況較好，得分為(3.97±0.23)分，與宋春燕等[7]研究結(jié)果相同，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展以來(lái)醫(yī)院不斷改進(jìn)管理措施、開(kāi)展團(tuán)隊(duì)建設(shè)有關(guān)?？剖以谧o(hù)士長(zhǎng)正確的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員明確各自的角色和職責(zé)，相互信任與支持，互相溝通，分享信息和想法，形成一個(gè)凝聚力較高、互相幫助的團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)椴∪颂峁└鼉?yōu)質(zhì)的全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)，因而有效促進(jìn)團(tuán)隊(duì)工作的高質(zhì)量完成，提高了病人的滿意度和組織績(jī)效。結(jié)果還顯示：護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效呈正相關(guān)，團(tuán)隊(duì)績(jī)效可由團(tuán)隊(duì)合作狀況的38.7%來(lái)解釋(P<0.001)。有研究顯示，在醫(yī)院中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)合作可有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，改善病人的就醫(yī)安全[14-16]。

3.2 團(tuán)隊(duì)合作狀況良好可有效促進(jìn)護(hù)士滿意度的提高 由于團(tuán)隊(duì)合作與醫(yī)療質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)績(jī)效呈正相關(guān)，隨著團(tuán)隊(duì)合作狀況的提高，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，病人滿意度也隨之提高，醫(yī)療安全得到有效保障[16]，減輕了護(hù)士工作壓力，護(hù)患關(guān)系融洽，可以大大提高護(hù)士的工作穩(wěn)定性和工作滿意度。團(tuán)隊(duì)成員互幫互助，相互信任，相互支持，能夠有效溝通，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系的融洽，從而提高了護(hù)士的工作滿意度，所以團(tuán)隊(duì)合作的信任與支持維度與護(hù)士滿意度呈正相關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)采用正確合理的領(lǐng)導(dǎo)方法，護(hù)士分層使用，合理搭配人力，有效減輕了護(hù)理人員工作壓力，工作安排公平公正，護(hù)士多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，均有利于提高護(hù)士工作的滿意度。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理與護(hù)士工作滿意度呈正相關(guān)，有研究證明，護(hù)士長(zhǎng)的管理可有效提高護(hù)士的工作滿意度[17]。

3.3 護(hù)士工作滿意度的提高有利于團(tuán)隊(duì)績(jī)效的提高 工作滿意度是個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度，與護(hù)士為病人提供的服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度甚至預(yù)后相關(guān)聯(lián)[18-19]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士滿意度與團(tuán)隊(duì)績(jī)效呈正相關(guān)(P<0.05)。護(hù)理人員對(duì)工作滿意度高，可大大提高其工作積極性和主動(dòng)性，也會(huì)提高其工作投入[20]，從而有利于工作任務(wù)的完成。護(hù)理人員滿意度為2.93分～4.09分，有一部分護(hù)士滿意度仍然很低。護(hù)理人員工作滿意度低會(huì)帶來(lái)潛在的不良后果，如工作懈怠、離職率高等不穩(wěn)定因素。

綜上所述，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、護(hù)士滿意度均呈正相關(guān)，而護(hù)士的滿意度提高也會(huì)促進(jìn)工作績(jī)效的提高，三者相輔相成。作為護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)部的合作關(guān)系，營(yíng)造一支團(tuán)結(jié)合作、高凝聚力的團(tuán)隊(duì)，這樣才更有利于護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度的提高。

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(本文編輯范秋霞)

Correlation study between nursing personnel cooperation status and team performance

Liu Jihong,Yang Xin,Zhang Qingtao

(Affiliated Beijing Luhe Hospital of Capital Medical University,Beijing 101149 China)

Objective：To know about the relationship between nursing team cooperation status and team performance,nurse’s satisfaction.Methods：A total of 29 teams of 371 nursing personnel in a third grade A general hospital in Beijing were investigated by using nursing team cooperation status questionnaire and nurses’ satisfaction scale,performance evaluation tools.And team performance was calculated through quality control test results and workload and so on.Results：The trust and support of nursing team,team mental model,leadership and team orientation 4 dimensions were positively related to team performance (P<0.05 orP<0.01),trust and support,team mental model leadership 3 dimensions were positively related to member’s satisfaction (P<0.05)；team cooperation was positively related to team performance and satisfaction,members’ satisfaction was positively related to team performance (P<0.05).Conclusion：Improving nursing team cooperation situation could enhance the satisfaction of nursing personnel and nursing performance.

nurses；team work；satisfaction；team performance；correlation

劉繼紅，主任護(hù)師，本科，單位：101149，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院；楊莘單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院；張慶陶單位：101149，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.018

1009-6493(2016)11B-4030-03

2016-04-07；

2016-10-17)

引用信息 劉繼紅，楊莘，張慶陶.護(hù)理人員合作狀況與團(tuán)隊(duì)績(jī)效的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2016,30(11B):4030-4032.