護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用

王進(jìn)文

長春市兒童醫(yī)院門診分診科，吉林長春　130061

護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用

王進(jìn)文

長春市兒童醫(yī)院門診分診科，吉林長春130061

目的探討護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例，隨機(jī)分成對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)）各83例，比較兩組住院時(shí)間和患兒家屬滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間為（5.6±2.1）d，患兒家屬滿意度為98.8%，對照組住院時(shí)間為（9.3±2.5）d，患兒家屬滿意度為78.3%（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用效果滿意。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；肺炎

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病，其一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)和氣候驟變時(shí)多見。0～6歲的嬰幼兒患病率為90%以上，病死率占居我國兒童死因的第一位［1-2］。新生兒糖尿病多為1型糖尿病，需要終身注射胰島素，新生兒糖尿病合并肺炎會使患兒的免疫防御功能更低，如不及時(shí)治療，會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。因此，積極治療疾病的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患兒的康復(fù)。對2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例給予不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年12月收治的糖尿病合并肺炎患兒166例，隨機(jī)分成兩組，對照組83例，男50例，女33例；早產(chǎn)兒39例，足月兒44例；年齡3～26 d，平均（13.6±2.7）d。觀察組83例，男47例，女36例；早產(chǎn)兒38例，足月兒45例；年齡9～24 d，平均（14.4±2.4）d。所有患兒均符合糖尿病合并肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理①環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫22～24℃，相對濕度55%～65%，避免對流風(fēng)。②病情觀察，嚴(yán)密觀察并記錄生命體征，有無咳嗽、咯痰及痰的顏色、量、氣味，口唇有無發(fā)紺等，適時(shí)監(jiān)測血糖。

1.2.2觀察組給予護(hù)理干預(yù)①體位護(hù)理，勤翻身，輕拍患兒背部，原則是由下而上，由外周向肺門進(jìn)行拍擊等。②藥物護(hù)理，針對不同病原菌給予不同的抗生素治療，對于有呼吸道癥狀的患兒，可給予霧化吸入，或用萬托林與生理鹽水按應(yīng)定的比例配成的液體，用空氣壓縮本泵給患兒進(jìn)行治療，使用胰島素時(shí)注意低血糖的發(fā)生。③臍部護(hù)理，觀察臍部是否脫落、有無膿液，對于未脫落的患兒，用0.9%碘酊消毒，對于已脫落伴有感染滲出的患兒，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75%碘酊消毒，保持患兒臍部的干燥。④健康指導(dǎo)，以母乳喂養(yǎng)為佳，少量多餐，避免著涼，以小兒的手足溫暖而不出汗為宜，對于汗多的新生兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，喂養(yǎng)時(shí)奶頭孔大小要適宜，喂好后將新生兒豎直抱起，輕拍其背部，促進(jìn)胃排空減少吐奶的發(fā)生。

1.3觀察項(xiàng)目

比較兩組住院時(shí)間和患兒家屬滿意度。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度［4］評定標(biāo)準(zhǔn)，采用滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　住院時(shí)間比較［（±s），d］

表1　住院時(shí)間比較［（±s），d］

組別住院時(shí)間觀察組（n=83）對照組（n=83）t值P值5.6±2.1 9.3±2.5 7.463＜0.05

2.2患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度為98.8%，對照組的患兒家屬滿意度為78.3%（P＜0.05），見表2。

表2　患兒家屬滿意度比較［n（%）］

3　討論

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病，多發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后，包括吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類［5］，新生兒肺炎最常見的致病菌為肺炎克雷伯菌，其次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)為氣道阻塞、呼吸困難等，其嚴(yán)重程度和吸入物的性質(zhì)、量以及吸入深度有關(guān)［6］，感染性肺炎的臨床表現(xiàn)為呼吸增快，可伴發(fā)熱或低體溫、反應(yīng)差、呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停等。新生兒糖尿病是指出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的糖尿病，發(fā)病率為1/40～50萬，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素、免疫因素密切相關(guān)，研究顯示［7］，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病的，子代發(fā)病率高達(dá)30%～50%。新生兒糖尿病合并肺炎會引起呼吸窘迫、窒息，嚴(yán)重時(shí)危及患兒的生命健康，因此，給予積極有效的抗生素或者抗病毒的藥物、氧療、糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂、控制血糖，對患兒恢復(fù)健康具有重要作用。通過對糖尿病合并肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，可以隨時(shí)掌握患兒的病情，體位護(hù)理可以預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積，促進(jìn)分泌物排出；藥物護(hù)理可以明顯改善患兒的臨床癥狀，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，臍部護(hù)理可以加速臍帶的干燥，避免細(xì)菌感染，健康指導(dǎo)使家屬對糖尿病合并肺炎的相關(guān)知識有所了解，并明白護(hù)理行為對患兒的康復(fù)具有重要的影響。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組的住院時(shí)間為（5.6±2.1）d，患兒家屬滿意度為98.8%，對照組的住院時(shí)間為（9.3±2.5）d，患兒家屬滿意度為78.3%，兩組的住院時(shí)間和患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與馬喜華報(bào)道的干預(yù)后觀察組新生兒家長的滿意度（98.0%）較對照組（79.0%）明顯升高（P＜0.05）結(jié)果相似［8］。可見，對糖尿病合并肺炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短其住院時(shí)間，提高患兒家屬滿意度，效果顯著。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用效果滿意，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］李艷.新生兒防止肺炎交叉感染的護(hù)理探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，3（11）：54.

［2］王怡.新生兒并發(fā)肺炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.貴州醫(yī)藥，2015，5（1）：243.

［3］張璐，陳曉飛，朱淑貞.新生兒楓糖尿病1例的早期護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2016，1（2）：61.

［4］任利華.人性化護(hù)理新生兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.大家健康，2015，2（3中旬刊）：27.

［5］周玲.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：74.

［6］胡廣樂.新生兒糖尿病的護(hù)理分析［J］.糖尿病新世界，2015，4（8）：117.

［7］曹瑾芬.超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護(hù)理［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，1（4）：35.

［8］馬喜華.綜合護(hù)理干預(yù)降低新生兒肺炎發(fā)生率的效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，2（10）：8.

Application of Nursing Intervention in Neonatal Diabetes Complicated with Pneumonia

WANG Jin-wen
Changchun children's Hospital Outpatient triage section，Changchun，Jilin Province，130061 China

Objective To explore the application effect of nursing intervention in neonatal diabetes complicated with pneumonia.Methods Selected 2013 January 2015 December diabetes complicated with pneumonia 166 cases，were randomly divided into control group（routine nursing）and observation group（intervention）83 cases in each，were compared between the two groups hospitalization time and the satisfaction of the parents.Results The length of stay in the observation group was（5.6±2.1）d，the family satisfaction was 98.8%，and the control group was（9.3±2.5）d，and the family satisfaction was 78.3%（P＜0.05）.Conclusion Application effect of nursing intervention on neonatal diabetes complicated with pneumonia.

Nursing intervention；Diabetes；Pneumonia

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0136-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.136

2016-06-20）