老年糖尿病并發癥的臨床分析

戴云

江蘇省泰興市第三人民醫院內科，江蘇泰興　225400

老年糖尿病并發癥的臨床分析

戴云

江蘇省泰興市第三人民醫院內科，江蘇泰興225400

目的探究老年糖尿病并發癥的常見類型和危險因素。方法選擇該院2014年3月—2015年9月收治的60例糖尿病患者，對患者的日常生活飲食習慣及臨床治療情況進行統計學分析，觀察的患者的并發癥發病情況及治療效果。結果60例糖尿病患者中有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發癥發生；糖尿病患者的伴隨有吸煙、飲酒、運動量過少等不良生活習慣的并發癥發病率明顯高于其他患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心血管疾病、腦血管疾病是老年糖尿病患者的常見并發癥，在老年糖尿病患者的臨床治療中指導患者養成良好的生活飲食習慣，加強室內或戶外運動，嚴格控制血糖，有效預防糖尿病并發癥的發生。

老年糖尿病；并發癥；危險因素；診療方案

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，在中老年群體中的發病率不斷增長。老年糖尿病患者由于機體免疫能力下降、伴隨有多種基礎性疾病及病理機制的影響下，許多患者往往會伴隨有多種并發癥發生，嚴重影響患者的日常生活質量。老年糖尿病患者在長期的高血糖水平下，體內的脂肪、碳水化合物、蛋白質等水平紊亂，對患者臟器組織造成損傷，引發各類器官組織的功能障礙病變，對患者的生命健康造成嚴重威脅［1］。老年糖尿病患者合并并發癥，嚴重損害患者臟器組織功能，大幅度提高了患者的致殘率和致死率，如何有效預防和治療老年糖尿病患者的并發癥需要引起臨床的高度關注［2］。臨床有研究指出，老年糖尿病患者會造成的患者的腦血管、心血管、腎臟等器官功能損傷，糖尿病的病程較長，患者往往需要接受長期治療。老年糖尿病患者新陳代謝能力和機體免疫調節能力下降，更容易引發各類機體組織功能障礙，引發多種并發癥的發生，給患者帶來了更大的生理心理負擔，提高了患者的醫療費用支出。老年糖尿病并發癥復雜多樣，發病率高，該文為探究糖尿病患者并發癥發病情況，為老年糖尿病并發癥的防治提供參考依據，在參考大量國內外文獻的基礎上，選擇該院2014年3月—2015年9月間收治的60例糖尿病患者開展臨床分析，取得了較好的研究效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的60例糖尿病患者，患者年齡50～80歲，平均年齡（62.16±7.74）歲，所有患者均符合糖尿病臨床癥診斷標準，病程1～9年，平均病程（6.23±2.83）年，其中男性患者38例，女性患者22例。

1.2方法

所有糖尿病患者的在入院就診后，給予常規降血糖治療，根據患者的血糖水平給予不同劑量的二甲雙胍片、拜唐平、瑞格列奈、格列齊特緩釋片，格列比嗪控釋片等藥物治療，合理使用諾和靈30R和諾和銳30預混胰島素治療，在患者治療各階段觀察患者的并發癥發病情況，并對患者的日常生活飲食習慣及臨床治療情況進行統計學分析，分析糖尿病并發癥的危險因素。

1.3統計方法

采集60例糖尿病患者日常生活飲食習慣等數據，采用統計軟件SPSS 16.0進行統計分析，糖尿病患者并發癥情況采用方差分析，檢驗水準α取0.05。

2　結果

2.160例糖尿病患者并發癥發病情況分析

統計60例糖尿病患者的并發癥發病情況，有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發癥發生，25例患者還伴隨有兩種以上并發癥發生。60例糖尿病患者中并發冠心病18例，并發急性心肌梗死4例，并發腦梗塞17例，并發高血壓17例，并發糖尿病腎病9例，并發周圍神經病變10例，并發糖尿病足4例。60例患者的臨床治療中未有不良反應發生。

2.2糖尿病并發癥危險因素分析

對60例糖尿病患者的日常生活飲食習慣進行分析，結果顯示，糖尿病并發癥患者的喜甜食率、吸煙率、飲酒率等明顯明顯高于其他患者，差異有統計學意義（P＜0.05），喜甜食、吸煙史、飲酒和運動量過少是引發糖尿病并發癥的危險因素，見表1。

表1　糖尿病并發癥危險因素分析［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上較為常見的慢性病情，老年糖尿病患者日常血糖水平波動較大且病程較長，對患者的神經和血管造成的不同程度的損傷，血管性病變往往是糖尿病患者的死亡的主要因素。有學者對糖尿病并發癥的致病因素分析中發現，患者肥胖、血脂水平過高、高血壓等因素均不同程度增加了糖尿病患者并發癥的發病率［3］。肥胖糖尿病人群皮下組織層較厚，降低了脂肪組織對胰島素的敏感性，導致患者的血糖水平居高不下。老年糖尿病患者機體免疫的能力和代謝能力下降，影響了患者的脂質代謝能力和糖代謝能力，從而引發各類器官組織病變等并發癥發生［4］。糖尿病患者的并發癥多在病程5年后發生，患者的不良生活飲食習慣、病程的進展等都會不同程度提高老年糖尿病患者的并發癥發病率。在該次的課題研究中，結果顯示，60例糖尿病患者中有45例患者的伴隨有不同程度的心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、腎病等并發癥發生；糖尿病患者的伴隨有吸煙、飲酒、運動量過少等不良生活習慣的并發癥發病率明顯高于其他患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。老年糖尿病患者隨著病程進展會合并有多種疾病發生，以心血管病變、腦血管病變和神經性病變為主要表現類型，其中心血管疾病也是導致老年糖尿病患者的致殘致死的主要原因。老年糖尿病患者大量甜食攝入、吸煙、飲酒作為糖尿病的高危因素，也進一步提高了患者并發癥的發病率，延長了患者的治療周期，加大患者的醫療費用支出［5］。

因此，在老年糖尿病患者的臨床治療中要注重并發張的防治，積極對老年糖尿病患者開展健康教育［6］。通過健康教育是糖尿病患者歲并發癥的表現類型及高危因素有所了解，在日常生活中養成的良好的衛生飲食習慣，減少的淀粉類、脂肪類食品的攝入，不吸煙，不飲酒，積極參加社會活動，控制血脂水平和體重增長，嚴格遵守糖尿病患者食譜飲食，在有并發癥臨床癥狀表現時及時就醫治療，盡量減少并發癥對患者的器官功能的損傷，提高患者的臨床治療效果［7］。老年糖尿病患者的健康教育可以通過多種形式展開，可以通過報刊、分發宣傳單、社區知識講座、口頭教育途徑，在住院部和門診設立健康咨詢臺，使患者的就診就醫過程中遵醫囑配合醫護人員的治療，提高院外自我護理能力，減少并發癥的發生。在老年糖尿病患者的臨床治療中心理干預治療也是至關重要的，在患者的出現有暴躁、緊張、不安等不良情緒時及時干預，指導患者保持良好的良好的心態。除此以外，臨床要重視糖尿病醫護人員的專業技能的提升，通過業務知識培訓提高醫護人員的專業技能水平和臨床專業知識水平，及時了解的糖尿病并發癥治療的新技術和新項目，加強各科室之間的醫護人員的溝通交流，為老年糖尿病患者而提供良好的醫療診治環境，減少并發癥臨床發生率，提高老年糖尿病患者的整體治療水平［8］。

綜上所述，心血管疾病、腦血管疾病是老年糖尿病患者的常見并發癥，在老年糖尿病患者的臨床治療中有效結合并發癥的防治工作，指導患者養成良好的生活飲食習慣，減少淀粉類、脂肪類食品和甜食的攝入，減少吸煙和飲酒的頻率，加強室內或戶外運動，嚴格控制血糖、血脂和體重，提高老年糖尿病患者的治療依從性。護理人員要根據患者的病情進展及生命體征針對性提出并發癥預防措施，有效預防糖尿病并發癥的發生，在有并發癥發生時早診斷早治療，提高患者的臨床療效和生存質量。

［1］趙雷，王汐，劉莉，等.關于老年糖尿病并發癥患者的臨床診治分析［J］.大家健康學術版，2012（8）：1-2.

［2］劉祥祿.老年糖尿病并發癥的臨床特點研究綜述［J］.中國醫藥指南，2012（31）：440-442.

［3］馮江超，張和平.老年糖尿病腎病患者血液透析中常見并發癥的臨床分析［J］.四川醫學，2010（4）：514-516.

［4］何展鵬，米劍媚，羅宏斌.Ⅱ型糖尿病患者的健康管理及對慢性并發癥的影響［J］.數理醫藥學雜志，2010（3）：310-311.

［5］章海云.住院老年糖尿病慢性并發癥的臨床護理要點分析［J］.大家健康：學術版，2016（5）：179.

［6］劉中健.對老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析［J］.當代醫藥論叢，2014（20）：228-229.

［7］張雅琴.老年糖尿病與中青年糖尿病并發癥的比較探討［J］.糖尿病新世界，2015（3）：93-94.

［8］杜改云，郭建廣.老年糖尿病的臨床特點與合理用藥策略分析［J］.糖尿病新世界，2015（14）：170-171.

R58

A

1672-4062（2016）09（b）－0059-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.059

2016-05-18）

戴云（1976.12-），女，江蘇泰興人，本科，主治醫師，研究方向：大內科各系統疾病，糖尿病方面。