手術室開展放射防護的探討

徐志明

（解放軍第117醫(yī)院浙江杭州310013）

手術室開展放射防護的探討

徐志明

（解放軍第117醫(yī)院浙江杭州310013）

本文通過測量骨科專用手術室內外X射線的輻射劑量，并將測得數據與國家相關規(guī)范比較，說明C臂X射線機在具備放射防護的手術間中造成對病人以及周圍工作人員產生輻射可控、安全。

C形臂X射線機；放射防護；手術室；病人；工作人員

C形臂X射線機在骨科手術中能夠實時曝光，使醫(yī)生可以觀察患者的肢體解剖結構并提供動態(tài)信息，起到診斷和實時定位作用［1］。作為X線機的一種，必然在使用中會產生電離輻射，如何在手術中做好C臂機的放射防護工作，已成為保護醫(yī)務人員人身安全的一項重要課題［2］。我院目前有數間手術室作為骨科專用手術室，在裝修期間，已進行放射防護設施的安裝。現(xiàn)將測量結果與我院實際開展放射防護的做法進行探討。

1　對象與方法

1.1測試對象為我院新建并使用的綜合醫(yī)療大樓專用手術室的放射防護能力，手術量平均5臺/日。

1.2范圍和內容評價的范圍

該手術室內使用C臂X線機進行常規(guī)曝光，在手術室內外各選取數個點位，對放射防護進行測量，檢測防護效果，并探討對醫(yī)護人員和公眾健康的影響，也包括個人防護用品配備及使用、放射人員健康監(jiān)護和放射防護管理制度落實情況等。

1.3檢測儀器

美國福祿克（Fluke）公司生產的451P型散漏射線檢測儀，儀器處于質量可控狀態(tài)。

1.4檢查方法

手術室內，在手術床上安放體模，C臂X線機球管處于手術床面上方40cm處；C臂X線機處于自動曝光工作模式下（實際曝光管電壓為75KV），室內測量點選取手術床上，體模附近，室外測量點距離手術室外側30cm處，每個點位檢測5次，取平均值，作為該點位的輻射劑量率；鉛屏風的當量選取為2mm。測試點位包括：室內病人點位、鉛屏風后點位、室外技師操作點（手術室門口）、室外醫(yī)護人員等待區(qū)（手術室外側走廊）、護士站、手術室樓上對應房間、手術室樓下對應房間，這些點位的選取，充分考慮了使用C臂機進行手術的醫(yī)護人員、病人、操作技師、相鄰手術間的醫(yī)護人員與病人、以及手術室外護士站、走廊等公眾人員。

2　結果

檢測結果根據GBZ130—2013《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》［3］，醫(yī)用診斷X線機房周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h，手術室內位置空氣比釋動能率不大于400μSv/h的要求。結果各個安裝有放射防護的專用手術室環(huán)境輻射水平均符合要求，見表1所示評價。

表1　手術室環(huán)境輻射水平表（單位：Sv/h）

以每名的工作人員每周工作40小時；每年工作52周計算，則手術室外的公眾受到輻射為：

而鉛屏風后的人員受到輻射為：

而國家標準為5m Sv［3］。

3　討論

專用手術室的四周墻體裝飾板夾層的放射防護從設計開始，就已經加以考慮，而樓層頂部與底部均采用現(xiàn)澆混凝土，手術室電動移門也采用具備較好防護效果的鉛門；層流手術間本身存在正壓，且手術間內凈化機組有足夠的風量，從而利于電離輻射產生的有害氣體擴散；可以較好滿足換氣的需要。

手術室單間室內為面積43m2，配備有C臂機的手術問，按照國家相關規(guī)定，其房間面積應不小于24m2，以減少房間內的散射射線［3］。

C臂X線機手術室室內安放移動式鉛屏風1扇，配置鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍裙等，可以滿足手術過程中患者和醫(yī)護工作人員的防護需要。

在日常管理過程中，除了要對放射場所的醫(yī)護人員進行了放射防護相關知識的培訓、委托相關資質機構進行了個人劑量檢測；對放射防護還需要繼續(xù)周期性的檢測，以保障防護水平。

通過以上措施的實施，可以確保骨科專用手術室的放射防護要求，從而保證醫(yī)護人員以及病人的放射防護安全。

［1］高華永，劉帥，苗路瑞，等.手術室C形臂X射線機的放射防護檢測與對比研究［J］.中國醫(yī)療設備，2014，29（06）：14-15，21.

［2］趙雅斐，張鵬，郭偉.C臂X射線機輻射防護狀況分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志2008，29（8）：32-33.

［3］GBZ 130-2013.醫(yī)用X射線診斷放射防護要求［S］.

徐志明，醫(yī)院院長，副主任醫(yī)師，碩士學歷。