深部熱療聯合動脈灌注化療治療非小細胞肺癌的療效分析

李立豐

深部熱療聯合動脈灌注化療治療非小細胞肺癌的療效分析

李立豐

目的 比較深部熱療聯合動脈灌注化療治療非小細胞肺癌的療效。方法 隨機將60例非小細胞肺癌患者分為對照組和治療組，對照組采用單純動脈灌注化療，治療組采用深部熱療聯合動脈灌注化療，應用2個療程，對比兩組的療效、不良反應及生活質量。結果 治療組與對照組療效及生活質量相比較，其差異均有統計學意義（P＜0.05）；不良反應比較差異無統計學意義。結論 深部熱療聯合動脈灌注化療治療非小細胞肺癌的療效及生活質量優于單純動脈灌注化療，可提高患者生活質量。

動脈灌注化療；深部熱療；非小細胞肺癌

在我國，70%～80%的肺癌為非小細胞肺癌，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，發現時患者多已是中晚期，已無法手術，化療成為其主要治療方法［1］。但化療的毒副作用多，動脈灌注化療治療肺癌，是將抗腫瘤藥直接注入瘤體，增強殺傷、殺死腫瘤細胞作用［2］。熱療可影響腫瘤細胞膜的穩定性及通透性，抑制了腫瘤細胞的DNA合成，加速腫瘤細胞的凋亡過程［3］。本研究通過深部熱療聯合動脈灌注化療的方法治療非小細胞肺癌，觀察其治療效果及生活質量。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1收治60例非小細胞肺癌患者，生存期半年以上，Karnofsky 評分大于60 分；隨機分為治療組與對照組。治療組年齡38～78歲，平均年齡（58.0±4.0）歲。男17例，女13例，其中大細胞癌4例，鱗癌9例，腺鱗癌4例，腺癌13例；對照組年齡37～79歲，平均年齡（59.0±4.7）歲。男16例，女14例，肺癌類型中大細胞癌5例，鱗癌8例，腺鱗癌5例，腺癌12例。

1.2治療方案

對照組單純采用動脈灌注化療：在X線下尋找腫瘤的主要供血動脈，經股動脈穿刺進入供血動脈，注入順鉑80 mg/m2、紫杉醇150 mg/m2，化療前給予患者2 000 ml的液體進行水化，紫杉醇需預抗過敏處理，4周為1療程。

治療組除采用對照組的動脈灌注化療外加用深部熱療： 化療期間給予患者體外深部熱療，溫度設置為42℃，隔日1次，每次1 h。

1.3效果判斷標準

1.3.1療效評價 完全緩解（CR） ： 腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮?。?0%；穩定（SD）： 腫瘤體積縮?。?0%；病變進展（PD）：腫瘤體積增大＞25%或出現新病灶。

1.3.2 生活質量療效評價 依據Karnofsky評分標準，評分增加＞20 分為明顯改善，增加＞10分為改善，不變為穩定，減少10分為下降［4］。

1.4統計學分析

應用SPSS 15.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療療效評價

治療組完全緩解13例，部分緩解9例，穩定6例，進展2例；對照組完全緩解6例，部分緩解5例，穩定12例，進展7例，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療組與對照組療效比較［n］

2.2生活質量療效評價

治療組生活質量改善6例，下降2例，穩定11例，明顯改善11例；對照組改善12例，下降5例，穩定8例，明顯改善5例，兩組比較其差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來介入治療已廣泛應用于抗腫瘤治療，動脈灌注化療將化療藥物直接注入腫瘤組織，大大增加腫瘤局部的藥物濃度，中央型肺癌療效優于周圍型［5］。目前，臨床已把深部熱療作為治療腫瘤的一種新思路，因其可直接殺傷腫瘤細胞，另一方面其可協同、增強化療藥物的抗腫瘤藥效，提高化療藥物在敏感性，并可以減少胸水的產生［6］。

本研究發現深部熱療聯合動脈灌注化療治療非小細胞肺癌療效要優于單純的給予動脈灌注化療，可有效減少腫瘤病灶的體積及發展，提高患者的生活質量。但目前已有研究表明，對于僅有原發肺部腫瘤的患者可給予深部熱療聯合動脈灌注化療治療［7］。對于發生遠處轉移的肺癌患者給予動脈灌注化療聯合全身化療治療，對于病程已進入晚期患者，其不能耐受全身化療的毒副作用，可給予患者深部熱療聯合動脈灌注化療的治療方案［8］。總之，依據患者病程發展及腫瘤自身特點，臨床進行選擇合適、有效的治療方案，提高患者的生活質量。

［1］ 王英. 吉西他濱維持治療晚期非小細胞肺癌療效觀察［J］. 現代腫瘤醫學，2011，19（1）：79-80.

［2］ 楊慧玲，冀永峰. 支氣管動脈灌注治療肺癌的療效觀察［J］. 中國醫藥指南，2011，9（22）：92-93.

［3］ 李忠福，蘇東峰，張延軍，等. 支氣管動脈灌注化療與全身靜脈化療治療中晚期肺癌療效觀察［J］. 當代醫學（中國介入放射學），2008，2（4）：327-329.

［4］ 周際昌. 實用腫瘤內科學［M］. 2版. 北京：人民衛生出版社，2003：45-47.

［5］ 谷耀偉，楊良鎖，龐晨光. 單純動脈灌注化療與聯合深部熱療治療非小細胞肺癌的近期療效分析［J］. 中國實用醫藥，2012，7（18）：178-180.

［6］ 趙樹平. 胸腔內灌注化療聯合深部熱療治療癌性胸腔積液的臨床分析［J］. 黑龍江醫學，2010，34（5）：373-375.

［7］ Heath VL，Bicknell R. Anticancer strategies involving the vasculature［J］. Nat Rev Clin Oncol，2009，6（7）：395-404.

［8］ 康艷霞，張賀龍. 腫瘤熱療機制的研究進展［J］. 現代腫瘤醫學，2008，16（3）：473-475.

Efficacy of Deep Hyperthermia Combined With Arterial Infusion Chemotherapy in the Treatment of Non Small Cell Lung Cancer

LI lifeng Department of Oncology，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective to compare the efficacy of deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non small cell lung cancer. Methods 60 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into treatment group and control group. Control group adopted pure arterial infusion chemotherapy，the treatment group used the deep heat combined arterial perfusion chemotherapy. 2 courses of treatment were used，then compared two groups of curative effect，adverse reaction and quality of life after. Results The treatment group compared with control group curative effect and quality of life，the differences were obviously significant（P＜0.05）. There was no evident difference compared adverse reaction. Conclusion Deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer is better than that of pure arterial perfusion chemotherapy，can significantly improve the patients quality of life.

Arterial infusion chemotherapy，Deep hyperthermia，Non-small cell lung cancer

R734.2

A

1674-9316（2016）17-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.061

吉林醫藥學院附屬醫院腫瘤科，吉林 吉林 132001