嬰兒胃食道反流的家庭指導

胡曉靜?清風

盡管幾乎每個寶寶都會吐奶（溢乳），但只要寶寶沒有不適并且生長發育正常，這就不是一個健康問題。但有一些寶寶會發展成為“胃食道反流”，簡稱為反流，需要特別關注。

什么是胃食道反流？（圖1）

食管是連接口腔與胃的器官。在食管和胃之間有一個瓣膜，可以防止胃酸反流到食管里。

寶寶的食管比成人短，他們的胃排空也較慢。

當胃內容物流到食管里的時候就說明發生反流了。

有時候可以在寶寶嘴巴或鼻子里看見奶汁。

反流發生的時候寶寶會有哪些表現呢？（圖2）

吐奶和反流是兩件非常不同的情況。吐奶通常是安靜的，對于您的寶寶來說沒有什么不適。反流的時候，寶寶常會有以下表現：

嘔吐，哽住，喂養時或喂養后有咳嗽；

表情淡漠，好像影響了吞咽功能，停止吃奶；

喂養時或喂養后后背有弓起的表現；

表現很餓，但是又拒絕吃奶。

反流會引發哪些較為嚴重的問題？

沒有治療過的反流會引發其他的健康問題，例如：

呼吸暫停（寶寶表現為停止呼吸）；

心率遲緩（心率會有大幅度的下降）；

體重增長不理想；

肺炎（因為奶汁吸入肺里）；

喂養時疼痛；

食管炎（刺激食管內壁）；

貧血（血細胞減少）。

如果認為寶寶有反流時您應該怎么做呢？

記錄您的寶寶吐奶的時間、吐奶的量，在喂養前、中、后寶寶的表現。

可以與您的醫生分享這個喂養記錄。

請醫生觀察您的寶寶喂養時的情況。

對于反流有什么檢查可以幫助確定？（圖3）

如果懷疑有反流的情況，需要做進一步的檢查來確定。

上消化道造影（上GI）是通過放射學的方法來觀察您的寶寶如何吸吮、吞咽，并能夠顯示是否有奶汁反流到食管里。通過造影可以整體觀察胃腸道的情況。

胃排空實驗（GES）是通過放射學的方法來看胃排空的速度。

食管胃十二指腸電鏡（EGD）組織活檢，是應用小型照相機一樣的設備來看食管、胃、和十二指腸，并且可以取出微小的組織樣本來看是否存在組織損傷。

食管pH監測，是用一個微小的可彎曲的探頭通過鼻腔進入到食管里，檢查喂養前、中、后食管里酸的含量。

反流會隨著寶寶生長發育而消失嗎？

當您的寶寶不斷發育時，當寶寶可以直起身體走路時，胃和食管之間的瓣膜會逐漸發育成熟。

當寶寶準備進食固體食物時，反流會減少。

大多數的寶寶1歲左右反流會好轉。

如何治療反流呢？

要與您的醫生討論治療的方案。他們會建議您改變喂養的方法、體位。對于某些病例，他們會根據您的寶寶的情況給予藥物治療，會讓您的寶寶更舒適。

反流的治療方法通常包括哪些？

飲食策略：

經常拍寶寶后背讓寶寶飽嗝（每吃完15～30毫升奶時）。這可以促進空氣排出，減少奶汁反流；

讓寶寶少量多餐，避免胃過度膨脹而引起反流；

根據建議，可以使用加稠配方奶或者在母乳中添加米糊（通常每30毫升奶中加入1調羹）；

也可以建議更換寶寶的奶粉來減少反流，盡管這樣做通常沒有太大效果。

體位策略：

每次喂養完后半坐位安靜地抱著寶寶至少30分鐘；

喂養后避免很有激情地搖動寶寶，避免給寶寶穿脫衣服，洗澡或者進行其他的活動，因為那樣可能會引起反流；

喂養后避免讓寶寶坐在嬰兒車內、汽車座椅內或者可以擺動的車或床內，這會使寶寶的胃內壓力太大，引起奶汁反流至食管內。

用藥：

如果以上措施沒有使寶寶情況好轉，可能需要根據醫囑使用一些藥物，包括甲胺呋硫、法莫替丁或者泰胃美，用于減少胃內的胃酸；

有時候使用滅吐靈來促進胃排空得快一些；

不要使用非處方藥物。那些藥物適用于成人，對于嬰兒可能有毒性。

手術：

在一些非常特殊的情況下需要手術干預來糾正反流的問題；

通常在其他所有措施都無效的前提下才會考慮手術治療。