調整心態笑迎更年期

呂傳彬

女性更年期到了，容顏衰老、焦慮難眠、身材走樣、魅力不再……別以為這就是更年期來臨的全部，前方等待的，還有更多健康風險。專家提醒，正視并采取適當措施面對更年期這個必然的生命進程，才能有效延緩或降低未來十年的疾病發生率和死亡率。

更年期是女性的人生必經之路，有些人會有明顯不適，有些人癥狀則不明顯；有些人年過40就開始有癥狀，有些人則到五十多歲才出現。更年期遲來或早到主要取決于基因因素，例如：女兒與母親更年期的年齡可能相當接近。

從醫學角度分析，更年期是指女性的卵巢功能，從正常逐漸衰退至不具功能的過渡期，主要與生理老化及體內荷爾蒙變化有關。

正常更年期的發生年齡為45歲之后，40歲之前發生的更年期，我們稱為早發性停經，而40～45歲之間進入更年期，則屬于更年期提早到來。早發性停經其實很少見，主要原因可能是感染、手術后遺癥（例如：切除卵巢）、自體免疫系統或原因不明。原則上，如果女性在40歲之前進入更年期，醫生會建議采用荷爾蒙補充療法，直到正常更年期年齡，否則身體外在或體內器官功能都會急速衰老。事實上，無論是否需要接受荷爾蒙補充療法，女性都應該正視更年期問題，會診醫生尋求協助，讓自己更安然地度過更年期。

忽視更年期的后果很嚴重

所謂的會診醫生和“治療”，并不全然意味著服用藥物，女性也必須配合生活習慣的改變，或根據個別需求，選擇適當的營養補充品，多管齊下，才能更好地迎接及度過更年期。

如果更年期有不適癥狀，為什么要選擇默默忍受？很多短暫癥狀或許會隨著時間過去而消失，但各種看不見的健康影響并不會消失，而是隨著時間推移而變得更嚴重。

可惜，很多女性并不了解這些后果，所以往往不予理會，等到進入更年期幾年后出現健康問題，卻只能悔不當初！

對更年期醒覺意識不足，加上人們因一知半解而誤認為荷爾蒙補充療法（簡稱HRT）會引發乳癌，讓人們一聽到更年期治療，就敬而遠之。

因此，女性朋友不要因為誤解而對荷爾蒙補充療法存有害怕及恐懼心理，女性應該清楚了解更年期是需要專業協助和治療的，而HRT也并非唯一的治療選項。

HRT致癌？風險微乎其微

提起HRT，人們第一個印象就是提高罹患乳癌的風險？其實風險微乎其微：事實上，HRT并不會導致乳癌，只是有些人本身已有癌細胞，服用HRT可能會加速細胞變化。近幾年的一些研究發現，接受HRT治療及未曾接受治療人士罹患乳癌幾率差不多。

另外，也有研究顯示，使用HRT產生的乳癌多屬于原位、分化良好或早期乳癌，治療結果和預后相當好。其中一個可能的解釋是，使用HRT的婦女都必須定期接受檢查，而且危機意識較高，因此可以早發現、早治療，康復幾率也比較高。

荷爾蒙補充療法非人人適用

荷爾蒙補充療法是目前緩解更年期癥狀及預防骨質疏松癥最有效的方法。

近年來，低劑量選擇、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化等因素，都是醫界對于荷爾蒙補充療法的新策略運用，使婦女的健康得到更好的保障。

簡單來說，荷爾蒙補充療法也未必適用于每個女性，更不存在所謂的最佳治療時期。舉個例子，一個已經更年期超過10年的女性，絕對不應該貿然開始HRT治療。因此，醫生應該告知更年期婦女使用荷爾蒙補充療法的風險及利益，再決定是否需要使用。

更年期其他治療選項

最重要的是，女性必須明白，荷爾蒙補充治療并非更年期治療的唯一選擇，而是還有其他不一樣的選擇。關鍵在于，新時代的女性絕對不應選擇默默忍受更年期，而是要更主動積極地尋找合適的治療或緩解方案。

其他更年期治療選項包括：可發揮雌激素、黃體素和雄性素作用的組織選擇性雌激素活性調節劑、 荷爾蒙選擇性受體藥物，以及適用于更年期婦女的非荷爾蒙營養保健品等。

當然，我們都明白更年期是邁向熟年的過程，是自然演進的生命歷程。但是，縱然我們不必過度“醫療化”更年期這個過程，也不等于應該漠視所有與它相關的健康風險與不適癥狀，如何在過度治療與默默忍受兩者之間取得平衡點，是更年期患者與醫者必須共同努力及協調的目標。

更年期治療與否，十年差很大！

一項研究顯示，十年前停止HRT的女性，十年后骨質疏松癥和骨折風險比接受治療的女性高出50%。這就是荷爾蒙大量流失的后果。事實上，更年期的影響力絕對不是只有一般人所熟悉的熱潮紅或盜汗，忍一忍就會過去，而是會隨著時間推移衍生出很多健康問題。

■更年期前期

更年期前期也稱為停經前期，此時卵巢功能逐漸衰退，經血量異常、月經周期不穩定，開始為停經做準備。

典型癥狀有睡眠障礙、熱潮紅、情緒不穩、過度冒汗、外陰干澀等等。部分女性甚至可能出現恐慌及焦慮現象。

■更年期4～5年后

開始出現更年期泌尿生殖癥候群問題，這是一個近年來才被醫學界定義的新名詞，泛指因年齡有關的雌激素和其他性激素濃度減少而影響大/小陰唇、陰蒂、前庭/陰道口、陰道、尿道和膀胱伴隨的癥狀和征象的集合。

停經幾年后，陰道和尿道壁會開始變薄，女性開始出現陰道干澀、灼熱并刺痛、性交疼痛不適等的生殖器癥狀，甚至也可能出現排尿疼痛或反復尿路感染的泌尿系統癥狀。

■更年期后期（大約10年后）

女性荷爾蒙不只凸顯女性性征，同時也具有保護心血管、維持骨密度作用。

隨著更年期停經后分泌量愈來愈少，保護力自然也消失，因此心血管、骨質疏松相關的疾病風險會增高，停經后期的女性必須及早預防心血管及骨質疏松癥等疾病。

調整心態笑迎更年期

雖然更年期也是老化過程之一，但女性可以選擇延緩這個過程，以及盡可能減少更年期對個人健康的影響，而不是任由更年期侵蝕老年人生。女性面對更年期應該具有以下幾個重要心態：

1.更年期必然會到來，但卻不必太害怕。能夠迎接更年期，其實也意味著你活得夠久！

2.女性可以減輕、減少及延緩伴隨更年期而來的健康風險和后遺癥。

3.千萬不要因更年期而默默忍受折磨，現代醫學有很多治療方法可以減輕或改善更年期癥狀。

4.藥物或荷爾蒙治療不是更年期的唯一解決方案，迎接更年期也必須包括維持良好生活習慣、少糖少鹽低脂肪的健康飲食、戒除煙酒等等。

5.更年期后也可以享受愉悅性生活！

簡單來說，找對方法、吃對藥物、補對食物，做好計劃，就能開開心心迎接更年期！