人工流產(chǎn)患者心理護(hù)理管理效果的調(diào)查分析

李曉云

白城中心醫(yī)院，吉林白城137000

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人工流產(chǎn)患者心理護(hù)理管理效果的調(diào)查分析

李曉云

白城中心醫(yī)院，吉林白城137000

目的調(diào)查分析常規(guī)護(hù)理管理及其加用心理護(hù)理管理人工流產(chǎn)患者的效果。方法隨機(jī)選擇110例人工流產(chǎn)術(shù)患者為調(diào)查對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理及其在此基礎(chǔ)上的心理護(hù)理管理，觀察并分析其護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果對照組患者護(hù)理滿意度高于觀察組（χ2=10.75，P＜0.01），對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05），對照組疼痛程度和術(shù)后及其術(shù)后1周的焦慮程度高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理管理人工流產(chǎn)患者，可以提高患者的護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度和焦慮程度，有利于患者及早康復(fù)。

人工流產(chǎn)；心理護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理效果

人工流產(chǎn)是通過人工方法終止避孕失敗造成的意外妊娠或由于某些原因不適合繼續(xù)妊娠的手術(shù)。未婚先孕、早孕、早育越來越常見，人工流產(chǎn)率越來越高［1］?；颊咝g(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛甚或吸宮不全、繼發(fā)性的閉經(jīng)、人工流產(chǎn)的綜合征、漏吸、子宮穿孔以及宮頸粘連等多種并發(fā)癥，易于發(fā)生緊張、恐懼、焦慮、煩躁、憂郁等的心理反應(yīng)［2］，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此護(hù)士應(yīng)用心理學(xué)知識了解患者心理活動(dòng)，進(jìn)行心理干預(yù)，包括手術(shù)過程介紹、手術(shù)過程中的安全性和手術(shù)中的正常反應(yīng)。為此，筆者隨機(jī)選擇該院2015年行人工流產(chǎn)術(shù)的110例患者為調(diào)查對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理及其在此基礎(chǔ)上的心理護(hù)理管理，觀察并分析其護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇該院2015年行人工流產(chǎn)術(shù)的110例患者為調(diào)查對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查確診懷孕患者；能夠配合量表調(diào)查患者；知情同意自愿參加本試驗(yàn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；認(rèn)知功能障礙患者；妊娠劇吐患者；精神疾病患者。

患者年齡范圍在21～42歲之間，平均（中位）年齡為29.5歲；停經(jīng)時(shí)間范圍在38～55 d之間，平均（中位）停經(jīng)時(shí)間為45 d。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，兩組患者的平均年齡和停經(jīng)時(shí)間、文化程度構(gòu)成比、術(shù)前疼痛和焦慮程度等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理措施，術(shù)前告知患者手術(shù)大致流程，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征的變化，術(shù)后給予患者保暖等措施。

觀察組患者在對照組護(hù)理管理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理管理。具體方法為：

術(shù)前心理護(hù)理管理。術(shù)前給予患者舒適的休息環(huán)境，多和患者進(jìn)行溝通，處處為患者著想，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者對自己的信任，并告知手術(shù)的具體流程，讓患者大致了解手術(shù)歷程，緩解出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)面情緒。同時(shí)告知患者醫(yī)生手術(shù)技藝嫻熟，和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，使患者有安全感，增加彼此的信任，患者能夠更好地配合來減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

術(shù)中心理護(hù)理管理。術(shù)中給予患者鼓勵(lì)，在患者受到刺激產(chǎn)生疼痛時(shí)，可以對患者進(jìn)行按摩、談話等轉(zhuǎn)移患者注意力。如患者出現(xiàn)手腳發(fā)抖不能自控時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸，使全身得到放松。術(shù)中應(yīng)觀察患者的血壓、心率等生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，如患者在術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需要立刻停止手術(shù)對患者進(jìn)行吸氧，待癥狀緩解后再進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)后心理護(hù)理管理。術(shù)后護(hù)士要主動(dòng)陪同患者進(jìn)入病房休息，嚴(yán)密觀察患者的面色和神態(tài)，監(jiān)測患者有無陰道出血的狀況發(fā)生，當(dāng)危險(xiǎn)因素都排除后通知患者出院，同時(shí)給予患者出院指導(dǎo)，教會(huì)患者在日常生活中如何消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒。要保持會(huì)陰部清潔，注意避孕。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需要注意合理的飲食，因?yàn)樽訉m的恢復(fù)需要1個(gè)月左右，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。另外，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以免發(fā)生感染。而對于多次進(jìn)行人流手術(shù)患者，提醒可能會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)會(huì)不孕的危險(xiǎn)，建議更換有效的避孕方法。

1.3觀察項(xiàng)目

采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)患者的護(hù)理滿意度情況，分為滿意和不滿意兩個(gè)等級。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)WHO規(guī)定對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評定，總分10分，得分越高疼痛程度越高。使用SAS（焦慮程度自量表）評定患者入院時(shí)、術(shù)后及術(shù)后1周的焦慮程度。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況采用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；疼痛程度和焦慮程度采用±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率情況見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，對照組患者護(hù)理滿意度高于觀察組（χ2= 10.75，P＜0.01），對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05）。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2兩組患者疼痛和焦慮程度的比較

兩組患者疼痛和焦慮程度情況見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者疼痛程度和術(shù)后及其術(shù)后1周的焦慮程度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者疼痛和焦慮程度的比較（±s）

表2　兩組患者疼痛和焦慮程度的比較（±s）

組別疼痛程度焦慮程度入院時(shí)術(shù)后術(shù)后1周對照組觀察組t值P值8 . 2 8 ± 2 . 3 5 5 . 3 7 ± 2 . 4 1 6 . 4 1＜0 . 0 5 4 5 . 8 2 ± 6 . 9 7 4 5 . 7 3 ± 7 . 0 2 0 . 0 6 7＞0 . 0 5 4 4 . 8 1 ± 9 . 1 3 3 7 . 9 2 ± 8 . 9 9 3 . 9 9＜0 . 0 5 4 3 . 3 8 ± 7 . 3 4 3 3 . 7 5 ± 7 . 2 9 6 . 9 0＜0 . 0 5

3　討論

人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見手術(shù)，手術(shù)會(huì)給患者帶來緊張、焦慮等不良情緒［4］和不可避免的創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多，給患者帶來嚴(yán)重的身心傷害。心理護(hù)理能夠通過和患者的溝通，減少負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其輕松面對手術(shù)，有利于術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

要重視術(shù)前心理護(hù)理管理。手術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)巡訪患者，與患者進(jìn)行一對一交流，評估患者的心理狀態(tài)，由主管護(hù)士針對患者具體情況進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)工作［3］。未婚先孕者多為青春期少女，怕痛，怕手術(shù)后遺癥，除了有已婚者的心理壓力外還存在一種羞恥感，怕遇見熟人。所以護(hù)士要尊重和維護(hù)其人格，遵守職業(yè)道德保護(hù)其隱私。護(hù)士不得歧視、嘲笑和議論患者，應(yīng)同情、關(guān)心、安慰患者，宣傳性道德知識，使之從心理上得到溫暖，卸下思想包袱，積極配合治療。已婚者多對環(huán)境陌生，不了解手術(shù)的過程、持續(xù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)、以后生育等問題而出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮、不知所措。懼怕疼痛、出血，部分有避孕或節(jié)育措施失敗的病人，存在抱怨、無可奈何、恐懼，甚至極度不安的心態(tài)，許多患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度較為敏感，任何一種不良的刺激都有可能導(dǎo)致患者的情緒發(fā)生變化。所以護(hù)士要注意溝通技巧，建立融洽護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定患者的情緒。護(hù)士要提供微笑服務(wù)，讓患者忘記疼痛，讓焦慮的患者露出笑臉?；卮鹈總€(gè)問題時(shí)用親切誠懇的語言、和藹可親的態(tài)度，主動(dòng)與患者談心，緩解其恐懼焦慮，用婉轉(zhuǎn)的語氣進(jìn)行有關(guān)知識的健康教育。心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，重心應(yīng)放到心理撫慰上，使患者從失去孩子的痛苦中解脫，并通過健康教育使其了解手術(shù)對身體的影響不大，使之保持平和的心態(tài)接受手術(shù)。

心理緊張、恐懼和手術(shù)刺激會(huì)使手術(shù)患者出現(xiàn)人流綜合征。當(dāng)患者進(jìn)入人流室看到一些專用器械，往往感到孤立無助會(huì)更加緊張，術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)更為關(guān)鍵。用關(guān)心體貼的語言鼓勵(lì)開導(dǎo)受術(shù)者。手術(shù)會(huì)很快結(jié)束，可站在患者身邊，用一只手輕輕按摩其小腹，另一手握住患者的手并與其交談，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，使手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過程中應(yīng)有護(hù)士全程陪同，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，以免患者高度緊張而增加疼痛程度。在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，分散患者注意力，并給予患者暗示，密切觀察患者的情緒變化，以及時(shí)把握患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)和安撫患者的不良情緒，使患者保持積極的態(tài)度，防止患者心態(tài)問題影響手術(shù)效果，增加患者的不適感。如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)疼痛等不適，可以幫助患者調(diào)整呼吸、放松等方式緩解患者的疼痛感。

手術(shù)結(jié)束在將患者送回病房后應(yīng)留下一名護(hù)士對患者進(jìn)行陪護(hù)，觀察患者有無陰道流血、腹痛等癥狀，向患者耐心介紹術(shù)后注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不適，并告訴患者這是正常的，減輕患者緊張和焦慮的情緒。指導(dǎo)患者術(shù)后正確的飲食、休息和藥物食用情況，并對患者家屬進(jìn)行健康宣教，提高患者以及患者家屬有關(guān)常識，并囑患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)患者具體情況制定6個(gè)月到1年不等的隨訪。

筆者隨機(jī)選擇該院2015年行人工流產(chǎn)術(shù)的110例患者為調(diào)查對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各55例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理及其在此基礎(chǔ)上的心理護(hù)理管理，結(jié)果表明對照組患者護(hù)理滿意度高于觀察組（χ2=10.75，P＜0.01），對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（χ2=4.85，P＜0.05），對照組疼痛程度和術(shù)后及其術(shù)后1周的焦慮程度高于觀察組（P＜0.05）。可見，對人工流產(chǎn)患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理管理，可以提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度和焦慮程度，有利于患者及早康復(fù)。

［1］胡鳳嬋.人工流產(chǎn)術(shù)的心理護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理研究，2010，11（12）：532-533

［2］劉麗.指壓穴位配合心理護(hù)理預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征58例［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（1）：22.

［3］戴麗華，張海燕，陸燕玲.未婚妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后心理護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2011，17（5）：214-216.

［4］張玉好.心理護(hù)理對人工流產(chǎn)患者不良情緒的影響［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（1）：17-18.

Survey Analysis of Mental Nursing Management Effect of Patients with Artificial Abortion

LI Xiao-yun
Baicheng Central Hospital，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To survey and analyze the effect of routine nursing management and mental nursing management for patients with artificial abortion.Methods 110 cases of patients with artificial abortion were randomly selected as the survey objects and randomly divided into two groups with 55 cases in each，the control group were given the routine nursing management，and the observation group were given the mental nursing management on the basis of the control group，and the nursing intervention effect was observed and analyzed.Results The nursing satisfactory degree in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=10.75，P＜0.01），the incidence rate of complications in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=4.85，P＜0.05），the pain degree and anxiety degree after operation and in 1 week after operation in the control group were higher than those in the observation group，P＜0.05.Conclusion The additional of mental nursing management on the basis of the routine nursing management for patients with artificial abortion can improve the nursing satisfactory degree of patients，reduce the incidence rate of complications and reduce the pain degree and anxiety degree，which is conducive to patients’recovery as soon as possible.

Artificial abortion；Mental nursing；Nursing management；Nursing effect

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.153

2016-06-04）

李曉云（1972.2-），女，吉林白城人，?？?，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。