高職高專護生社區護理分階段實踐教學的探討

李珂楠，李昕光，赫金鳳

商丘醫學高等?？茖W校，河南商丘476000

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高職高專護生社區護理分階段實踐教學的探討

李珂楠，李昕光，赫金鳳

商丘醫學高等?？茖W校，河南商丘476000

隨著我國社區護理教育的不斷發展，社區護理實踐教學也越來越成為我國高校社區護理教育中的重要環節。該文主要探討在高職高專院校社區護理教學中根據教學大綱不同的章節內容來進行分階段實踐教學，從基本概況入手，詳細探討了分階段實踐教學活動的方法，最后對分階段實踐教學活動的效果進行討論。

高職高專護生；社區護理；分階段實踐教學

伴隨著社區衛生服務的蓬勃發展，為了更好地培養社區護理的專門人才，高職高專院校作為組織教學活動的主體高校，應加強培養學生的社區實踐能力，從提高社區護理課程的教學質量入手，培養能夠勝任社區護理工作的實用型人才，從而滿足各類人群的健康需求。從2014屆護生開始，我們在社區護理課程中根據教學大綱的不同章節內容，選擇性地實施分階段實踐教學，收到了較好的效果。

1　社區護理分階段實踐教學的基本概況

眾所周知，社區護理是一門實踐性很強的應用型學科，要求護生能夠應用所學的相關知識指導社區護理實踐，為社區居民提供全方位的護理服務，進而預防疾病、恢復健康和減輕痛苦，促進居民健康［1］。社區護理屬于全科性質，要針對整個社區的人群實施連續的、動態的健康服務，患者年齡跨度大，涉及疾病類型極多［2］。我們開展社區護理分階段實踐教學，讓學生走進社區，與各類服務對象接觸，結合教學大綱的不同章節內容和理論知識的學習，讓學生觀察和體驗社區的衛生現狀，從而發現問題，解決問題。

社區護理教學需要為學生提供一個護理職業教學的平臺，在課余時間進入社區不同的實踐地點，可以讓學生在實踐氛圍中熟悉社區護士的角色，從而明確自己的崗位職責和技能要求，不斷提高學生的整體素質，使學生能夠更快的養成良好的意志和品格，更快地適應社區護士這一職業角色的要求。與此同時，分階段實踐教學可以在實踐的過程中充分調動教與學雙方面的積極性，實現教學的最佳組合效果，在課堂教學過程中將課堂教學和臨床實踐充分結合，調動了學生的主觀能動性，提高了教學質量與學生的專業素質［3］。

2　社區護理分階段實踐教學的開展方法

2.1實踐基地的選擇

該市的社區衛生服務尚處于起始階段，標準化的社區護理尚未全面建立。要使社區護理分階段實踐教學能夠穩定地、持續地進行下去，在實踐基地的選擇方面尤為重要。我們首先考慮與學校臨近的社區、社區衛生服務中心、養老院、幼兒園、聾啞學校、中學，不僅僅選擇城市社區，還有農村社區，包括了各類的社區人群。選擇了符合教學內容要求的單位作為我們的社區護理實踐基地。

2.2實踐教學的安排

高職高專學生在校期間的第二學期組織11次社區護理的教學實踐，分三個階段進行。以閆冬菊、楊明、齊玉梅主編的《社區護理學》為主要教材。教學內容包括社區健康教育、家庭健康護理、社區康復護理、社區兒童護理、社區青少年護理、社區老年護理等內容。

2.2.1第一階段在第二學期的第2教學周開始，連續4周，利用每周二下午的自習活動時間，學生10人1組，攜帶體檢工具和健康登記本在帶教老師的帶領下進入居民生活小區或居民日常娛樂休閑場所，為居民做簡單的體檢，與各類人群溝通，并建立健康檔案，針對本地區常見的健康問題有針對性地進行健康教育，并在活動結束后寫出實踐活動的心得體會，在班會時間與其他護生進行分享和交流。

2.2.2第二階段“崗位體驗”實踐教學［4］在第6教學周開始，連續4周，利用每周二下午的自習活動時間，學生5～6人一小組，以輪轉見習的參與方式進行崗位體驗（見表1），并在體驗結束寫出體驗總結。

2.2.3第三階段小組合作性學習［5］在第10周開始，連續3周，利用每周二下午的自習活動時間，學生10人一組，在帶教老師的帶領下進入養老院、城市社區家庭、農村社區家庭進行實踐。以輪轉實習的參與方式進行，每組自愿報名，選擇一位學習能力、組織能力較強的小組長，以小組為單位，實行小組長負責制，根據所輪轉的實踐地點和對應家庭來確定學習目標，小組的其他成員配合小組長的工作，對于每次實踐的內容提前做好準備，做到全體參與，共同學習。實踐結束后各小組采用自愿匯報的方式，利用班會時間進行總結匯報，其他小組負責打分評議，最后帶教老師點評并總結。

表1　第二階段社區護理實踐內容安排

3　討論

在2014屆大專班三個階段的實踐結束后，我們發現社區護理分階段實踐教學在高職高專護生的教學培養中，優勢明顯：

第一，激發了學生學習社區護理的興趣，提高了學生主動學習的積極性。以社區健康教育為切入點，學生帶著問題積極主動到圖書館、網上查資料，運用所學的知識編寫健康教育計劃、制作多媒體或小卡片，提高了工作積極性、主動性和責任感，也鍛煉了護生獲取知識的能力［6］。通過社區實踐，護生普遍認為，自己在課堂中學到的理論知識能夠得到運用，感到學以致用，極大地調動了護生的學習積極性和學習社區護理的熱情。

第二，提高了學生的理論知識水平，鍛煉了護生的社區實踐能力。護生在理論學習中，對社區護理學的各種知識處于一種淺層的認識和理解的層面，大部分學生只知道社區護理在具體實踐中的幾種形式：門診護理服務、咨詢服務、下社區服務、上門服務，可是對社區護理是如何具體應用這幾種形式，并不明白。在傳統的實踐教學中，護生只有很少的機會去從事咨詢、上門服務，通過加強社區實踐，同學們將理論與實踐相結合［7］，把課堂上的想法轉化為實際，把對社區護士的想象變為現實中的演練，從而在提高護生的理論知識水平基礎上又能鍛煉他們的實踐技能。

第三，提高了學生的人際交往能力，優化了學生與人溝通的技巧。良好的人際交往與溝通能力是社區護士必備的能力之一［8］。護生在初接觸各類人群時，往往很羞澀，害怕被拒絕，不知道該如何與人交流，不知道什么該說，什么不該說，該問些什么問題，在交流中毫無技巧。在小組合作學習的過程當中，時刻存在著人與人的相互交流和合作，通過學生之間的相互交往，可以規范學生的行為，縮短心理距離，增強合作學習小組的凝聚力［9］。當第一階段的實踐教學結束時，護生就已經知道該說些什么，做些什么，問些什么問題了。平時在課堂上與老師交流時，學生常常感到緊張，與同學之間的交流，學生比較放松，思維也比較活躍，同時小組合作的方式使學生之間的不同優勢得到互補，也可以形成良好的人際關系。通過后面的第二階段、第三階段的實踐后，與居民的溝通變得積極主動，在小組匯報時和向帶教老師反饋時，都需要小組長和各個組員具有一定的語言組織能力和溝通能力，從而使其人際交往能力和與人溝通技巧得到了優化。

第四，提高了學生的獨立思考能力，激發了學生的創新能力。傳統的課堂教學培養出來的學生獨立解決問題的能力比較差，他們只會生搬硬套課本知識，老師說一下，他們做一下，非常刻板，不會靈活運用到現實生活中。在學生第一次進入家庭的時候，我們發現有絕大部分學生連最基本的溝通都做不好，甚至有的連敲門入戶都感到羞澀；在對居民做健康宣教時，語言比較生硬，遇到兒童也不知道怎么與之溝通等現象。經過帶教老師的親身示范，護生在第二次，第三次進入社區家庭時，通過家庭訪視，健康咨詢等，與社區居民建立良好的關系，以便于能夠及時發現居民、家庭成員及社區存在的健康問題，并有針對性地進行研究和獨立思考，尋求解決問題的途徑和方法，在整個過程中，學生的獨立思考能力顯著提高，從而激發了他們的創新能力。

第五，提高了學生的自信心，增強了學生對于護理職業的認同感。自信心對于每一個學生來說都非常重要。不僅如此，自信心的提高還會使護生產生其他許多其他優秀的品質，而缺乏自信心就缺乏了前進的動力。通過分階段實踐教學，學生自己可以勇敢地與陌生人進行交流溝通，尤其是通過最后的小組匯報，每一個護生通過自己的努力得到居民、學生、帶教老師的高度評價，并獲得了兒童的喜愛，大大了提高了學生的自信心。近幾年護理專業的大量擴招，大醫院護士漸趨飽和，即便是本科文憑再試圖進入大醫院已經有困難，然而許多護生只看到往屆畢業生的就業情況，沒有認清當今的形式，依然抱著進大醫院的想法是很不現實的［10］。學生進入社區的各個單位參加社區衛生服務實踐活動時，發現自己身邊的人群存在許多健康問題需要得到醫護人員的幫助，從而使護生認識到社區衛生服務就近原則的重要性，增強了他們對滿足社區人群需要的責任感，形成了為基層衛生服務的就業觀念，因為被廣大人群需要著，讓他們意識到作為社區護士的光榮與驕傲，大大增強了學生對于護理職業的認同感。

第六，提高了社區護理教師的教學能力，豐富了社區帶教教師的實踐教學經驗。護理院校的教師普遍具有理論知識的傳授經驗，但是實踐教學的經驗缺乏，教師對于學生的實踐指導往往不到位，不準確，護生只是被動地跟著帶教教師做事，教師做什么，學生就做什么。而分階段實踐教學對于教師的要求很高，不但需要教師要認真備課，將教材的內容簡化精煉供學生分析，還要求教師在小組討論時能夠教會護生獨立思考解決問題的能力，對于學生的綜合素質和具體表現給予恰當的評價，在這整個過程中，護生遇到任何難以解決的問題，都需要向帶教教師尋求幫助，帶教教師要根據自己的知識和經驗協助學生解決問題。因此，作為一名優秀的帶教教師要不斷更新自己的理論知識，提高自身的修養，不但要有豐富的社區護理基礎知識與專業實踐能力，還要學習教育學、心理學、人際溝通、美學等學科的知識，在實踐的過程中，教師的教學能力得到了很大提高，與此同時，也極大地豐富了社區帶教教師的實踐教學經驗。

［1］沈健.社區護理［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2008：2.

［2］龔芳秀.社區護理分階段實踐教學方案分析及其效果［J］.中國醫藥指南，2012，10（17）：381-382.

［3］朱文元，趙偉蔡.高等護理專業學生進行分階段實踐學習的嘗試［J］.中國衛生護理實踐，2009，2（11）：126-130.

［4］韓愛敏，姚志翠，紀靜敏，等.“崗位體驗”實踐教學法在社區護理學教學中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）：114-115.

［5］劉國蓮，寧艷花.社區護理實踐教學中應用小組合作性學習模式的效果評價［J］.全科護理，2012，10（27）：2576-2577.

［6］陳志英.護理本科生社區健康教育能力的培養［J］.護理學報，2006，13（9）：68-70.

［7］馬厚蓉，陳文貴，張秀芳，等.淺談深入社區在社區護理帶教中的重要作用［J］.中國實用醫藥，2013，8（21）：263-265.

［8］廖曉春，汪娩南.社區護理兩階段實踐教學方法及效果的探討［J］.衛生職業教育，2006，23（13）：111-112.

［9］呂維娜，林梅.淺談小組合作學習在社區護理實踐教學中的作用［J］.科技資訊，2011（7）：231.

［10］由淑萍，楊益，代亞麗，等.以社區需求為導向的社區護理實踐教學模式探討［J］.護理研究，2014（14）：1770-1771.

Study on Staged Practice Teaching of Community Nursing for Nursing Students of Higher Vocational Schools

LI Ke-nan，LI Xin-guang，HE Jin-feng
Shangqiu Medical College，Shangqiu，Henan Province，476000 China

With the continuous development of community nursing education in our country，the community nursing practice teaching has more and more become the important link of college community nursing education in our country，the paper mainly discusses the staged practice teaching in the community nursing teaching in the higher vocational schools according to the different chapter contents of teaching program，discusses the method of staged practice teaching activities in detail from the basic profile and finally discusses the effect of staged practice teaching activities.

Nursing students of higher vocational schools；Community nursing；Staged practice teaching

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.120

2016-06-09）