健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

吳俊平，郭欣欣

河南省人民醫(yī)院，河南鄭州450000

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健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

吳俊平，郭欣欣

河南省人民醫(yī)院，河南鄭州450000

目的分析健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法從該院2013年4月—2015年9月收治的老年心血管病患者中抽選實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的35例作為常規(guī)組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的35例作為干預(yù)組，評(píng)定護(hù)理后的效果。結(jié)果干預(yù)組治療依從性94.2%，滿意度為97.1%；常規(guī)組依從性80.0%，滿意度為77.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床加強(qiáng)老年心血管患者的健康教育作用突出，可提高治療依從性，加快病癥恢復(fù)，改善預(yù)后，值得推廣。

健康教育；心血管疾病；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

心血管疾病是臨床上的一種常見老年病，以高血壓、心肌梗死、腦卒中等病癥為主。近年來(lái)，隨著工作、生活壓力的增加，該病癥率持續(xù)上漲，甚至逐漸趨向于年輕化，危害患者健康。由于老年心血管疾病具有病情危急、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，需于疾病治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高治療配合度，提高生活質(zhì)量［1］。將該院2013年4月—2015年9月對(duì)收治心血管疾病患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，旨在判定健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院收治的老年心血管病患者中抽選實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的35例作為常規(guī)組，其中12例女性，23例男性；年齡段60～87歲，平均（70.3±1.6）歲；疾病史1～8年，平均（4.6±0.2）年；合并癥：16例高血壓，9例高脂血癥，7例心臟病，3例冠心病。實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育的35例作為干預(yù)組，其中13例女性，22例男性；年齡段61～88歲，平均（70.4±1.7）歲；疾病史1～9年，平均（4.7±0.3）年；合并癥：17例高血壓，8例高脂血癥，8例心臟病，2例冠心病。入選標(biāo)準(zhǔn)：70例患者均符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選前期均詳細(xì)了解相關(guān)治療，且均簽署知情意向書；排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度差、精神異常等患者排出該次調(diào)查。兩組患者的合并癥、疾病史等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

35例常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理，如為患者營(yíng)造安靜、整潔的環(huán)境，每天按時(shí)開窗通風(fēng)，確保溫度、適度適宜；引導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)作息、合理進(jìn)食的習(xí)慣，教會(huì)其藥物服用的正確方法，密切觀察生命體征變化情況，異常現(xiàn)象后及時(shí)通知醫(yī)師處理；35例干預(yù)組患者則于該基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，包括：①疾病知識(shí)。向患者講解心血管疾病的病發(fā)原因、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，并告知患者按時(shí)、按量服用藥物的方法，讓患者充分了解自身情況，叮囑其注意日常生活、疾病等，向患者講解預(yù)見性的疾病治療效果，提高治療配合度。②運(yùn)動(dòng)知識(shí)。若患者處于疾病急性期，需叮囑其適當(dāng)臥床休養(yǎng)，借助體位的更換、鋪墊軟枕等方式提高機(jī)體舒適度，加快病變肢體的康復(fù)速度；若患者處于疾病穩(wěn)定期，可根據(jù)實(shí)際病情制定針對(duì)性的康復(fù)方案，以床上簡(jiǎn)易訓(xùn)練、坐下、站立等項(xiàng)目為主。③飲食知識(shí)。由于老年人機(jī)體功能的減弱，易出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象。故而，需減少患者每日的脂肪攝入量，以每天300mg以內(nèi)為主；適當(dāng)添加蛋白質(zhì)類食物攝入量，以豆制品、黃豆等食物為主，增加蛋白質(zhì)攝入量；限制鹽、糖類攝入量，將每日鹽量控制在3 g以內(nèi)。同時(shí)，還需于食物烹飪過(guò)程中添加醋、芝麻醬等物質(zhì)，從而增加患者食欲，更好地補(bǔ)充機(jī)體能量。將上述健康教育知識(shí)點(diǎn)錄入健康教育手冊(cè)中，并發(fā)放到每位患者手中，按時(shí)于宣傳欄宣傳；借助口頭表述的方式介紹疾病內(nèi)容，如：疾病的臨床表現(xiàn)、相應(yīng)注意事項(xiàng)；為確保突發(fā)事件發(fā)生后患者可自行處理，需讓患者親身執(zhí)行相關(guān)操作，便于及時(shí)自救或積極配合醫(yī)師治療。另外，老年心血管疾病患者護(hù)理管理中還需做好這樣幾點(diǎn)：①心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)和患者的交流，根據(jù)交流結(jié)果總結(jié)心理特征，并為其制定個(gè)性化疏導(dǎo)方案，以消除不良心理，樹立疾病治療信心。另外，還可借助病友間的交流幫助患者紓解心理，如讓意志堅(jiān)強(qiáng)的患者和焦慮、恐懼情緒患者交流，通過(guò)這種病友的交流，可潛移默化的調(diào)整患者心理，使其積極、主動(dòng)的接受治療，加快病癥恢復(fù)。②出院指導(dǎo)。患者出院前期，護(hù)理人員需再次健康教育，叮囑其院外按時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。另外，還需鼓勵(lì)患者家屬輔助患者訓(xùn)練，出院1個(gè)月后上門或電話隨訪，進(jìn)而更好地了解患者情況，促使快速康復(fù)。

1.3評(píng)定項(xiàng)目

1.3.1臨床依從性標(biāo)準(zhǔn)：借助醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷判定患者治療依從性，內(nèi)容以服用藥物、良好飲食、身體鍛煉、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)作息等，總分100分，安全依從表明總分＞90分，基本依從表明總分＞60分，不依從表明總分＜60分。

1.3.2生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：借助WHOQOL-BREF量表判定患者的心理因素、社會(huì)關(guān)系、生理因素、環(huán)境影響等評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明其質(zhì)量越好。

1.3.3護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：借助醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷判定患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分100分，超過(guò)90分表明滿足護(hù)理服務(wù)，超過(guò)60分表明比較滿意護(hù)理服務(wù)，低于60分則表明不滿意護(hù)理服務(wù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選用版本為SPSS 14.0的軟件包處理文中數(shù)據(jù)，依從性、護(hù)理滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料，分別用百分?jǐn)?shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并分別實(shí)施χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1臨床依從性評(píng)估

通過(guò)對(duì)干預(yù)組、常規(guī)組患者的治療依從性分析得知，干預(yù)組依從性為94.2%，高于常規(guī)組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　臨床依從性評(píng)估［n（%）］

2.2臨床生活質(zhì)量評(píng)估

通過(guò)對(duì)干預(yù)組、常規(guī)組患者的心理因素、社會(huì)關(guān)系、生理因素、環(huán)境影響等評(píng)分干預(yù)組均高于常規(guī)組，兩組有區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床生活質(zhì)量評(píng)估［分，±s］

表2　兩組患者臨床生活質(zhì)量評(píng)估［分，±s］

組別心理因素社會(huì)關(guān)系生理因素環(huán)境影響干預(yù)組（n = 3 5）常規(guī)組（n = 3 5）t值P值7 7 . 3 6 ± 6 . 3 0 5 5 . 3 1 ± 4 . 1 8 1 7 . 2 5 4 0 . 0 0 0 7 9 . 5 8 ± 3 . 8 2 5 6 . 9 2 ± 4 . 3 0 2 3 . 3 0 7 0 . 0 0 0 7 3 . 2 9 ± 5 . 2 4 5 0 . 4 9 ± 4 . 2 7 1 9 . 9 5 5 0 . 0 0 0 7 3 . 5 9 ± 5 . 6 2 5 8 . 7 2 ± 8 . 3 4 8 . 7 4 7 0 . 0 0 0

2.3臨床護(hù)理滿意度評(píng)估

通過(guò)對(duì)干預(yù)組、常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分析得知，兩組有區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)估［n（%）］

3　討論

由于老年人機(jī)體功能減弱，病癥初發(fā)時(shí)癥狀不明顯，隨著病情的延長(zhǎng)，將加重病癥，危害健康。心血管疾病作為老年人的常發(fā)病，具有病死率高、后遺癥多的特點(diǎn)，故除給予患者針對(duì)、有效的治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高疾病治療配合度，加快康復(fù)速度［2-4］。

健康教育是一種將減輕危險(xiǎn)性因素，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量作為原則的護(hù)理措施，通過(guò)患者住院期間實(shí)施的系列健康教育，可幫助患者更好地認(rèn)識(shí)自身疾病，提高疾病治療依從性。對(duì)于老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，健康教育主要包括入院后健康、治療期間的健康教育、康復(fù)期健康教育等。進(jìn)入醫(yī)院后，由于受疾病的影響，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，不利于檢查、治療等措施的實(shí)施。在這種情況下給予患者疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)講解，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；疾病治療期間最為主要的措施為觀察病情［5-8］。由于老年人記憶力減退，無(wú)法充分掌握醫(yī)護(hù)人員交代內(nèi)容，通過(guò)病房的巡視、一對(duì)一的指導(dǎo)，可引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，按時(shí)、按量的服用藥物；康復(fù)期的健康教育主要為康復(fù)訓(xùn)練，叮囑患者堅(jiān)持服用、康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)抽查對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，幫助患者更早地回歸社會(huì)。該次結(jié)果顯示，干預(yù)組治療依從性為94.2%，明顯高于常規(guī)組的常80.0%；且干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。說(shuō)明：健康教育的實(shí)施，不僅能提高患者的疾病治療依從性，減輕心理負(fù)擔(dān)，促使患者積極、主動(dòng)地接受疾病治療；還可提高用藥依從性，規(guī)避不良反應(yīng)、并發(fā)癥，縮短住院治療時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高總體質(zhì)量。

綜上，臨床加強(qiáng)老年心血管患者的健康教育作用突出，可提高治療依從性，加快病癥恢復(fù)，改善預(yù)后，值得推廣。

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Application of Health Education in the Senile Patients with Cardiovascular Disease

WU Jun-ping，GUO Xin-xin
Henan Province People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To analyze the application of health education in the senile patients with cardiovascular disease. Methods 35 cases of senile patients with cardiovascular disease admitted and treated in our hospital from April 2013to September 2015 were selected as the routine group，and were given basic nursing，35 cases of patientswere selected as the intervention group and were given health education，and the effect after nursing was evaluated.Results There were differences in the treatment compliance and satisfactory degree between the intervention group and the routine group（94.2%，97.1%vs 80.0%，77.1%）（P＜0.05）；the quality of life score in the intervention group was higher than that in the routine group（P＜0.05）.Conclusion The effect of enhancing the health education of senile patients with cardiovascular disease in clinic is prominent，which can improve the treatment compliance，accelerate the recovery of disease and improve the prognosis，which isworth promotion.

Health education；Cardiovascular disease；Nursingmanagement；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0095-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.095

2016-05-12）

吳俊平（1985.10-），女，河南商丘柘城人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。