細節管理在消毒供應室護理管理中的應用研究

廣東省深圳市寶安區婦幼保健院（518133）黃仟英 駱秀 李美霞

消毒供應室是醫院中的重要組成科室，主要負責向醫院其他科室供應無菌器械、用品、敷料等，其工作質量的優劣直接影響到整體醫療護理質量與患者的安危[1]。同時，由于消毒供應室的工作范圍較大且任務繁多，這使得科室護理人員職業危害也變得十分常見[2]。因此，探尋有效的管理措施強化消毒供應室的護理質量，降低醫院感染的發生率，消除職業危害因子十分必要[3][4]。2015年1月～2015年12月，我院在消毒供應室護理管理中應用了細節管理干預，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年12月（已實施細節管理）我院消毒供應室護理人員9例作為研究組，男1例，女8例；年齡28～52歲，平均（28.6±5.3）歲；文化水平：大專及大專以上5例，高中4例。選擇2014年1月～2014年12月（未實施細節管理）我院消毒供應室護理人員9例作為對照組，男1例，女8例；年齡28～52歲，平均（28.5±5.2）歲；文化水平：大專及大專以上5例，高中4例。兩組護理人員在性別、年齡、文化水平比較中，差異無統計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅采取常規消毒供應措施，未實施細節管理。研究組在常規消毒供應措施的基礎上開展細節管理干預，具體方法如下。

1.2.1 提高安全管理意識，組建質控小組①組建質控小組，組員包括護士長1名、主管護師1名，定期對消毒供應室護理質量進行評估與監督，針對反饋的問題及時采取整改措施，并將護理責任落實到個人。②定期組織護理人員進行培訓與學習，隨機抽查護理人員對消毒供應相關制定的掌握情況。針對新入科的護士實施崗前培訓機制，并于培訓尾期進行考核，以便提高她們的操作技能，以及對崗位的安全意識與責任心。③按照要求做好防護工作，著裝上崗，分類處理銳器，若有損傷應及時處理。

1.2.2 優化與規范清洗流程 ①嚴格遵照物品回收的相關文件要求，針對回收的器械及時給予分類與裝筐，并根據器械性能合理選擇清洗方法。完成清洗的器械馬上送入包裝室，并于包裝室內給予分類。認真檢查消毒物品的干燥度、清潔度與性能等，及時退回檢查不合格的物品，待重新清潔符合要求后再進行下一步操作。②根據物品形態與作用合理選擇紡織品、紙袋、一次性醫用無紡布或硬質容器等，對于備用的無菌用物，可根據器械的性能、使用情況及包裹大小選擇包裝形式，以便延長有效期，提高工作效率，避免人力與物力資源的浪費。檢查器械數量、性能、清洗質量，以及包內物品有無遺漏，待確認無誤后再行包裝。打包后在外面注明物品的名稱、有效期、滅菌日期，書寫字跡清晰，不可涂改。③定期檢查無菌物品裝卸設備、消毒壓力蒸汽滅菌設備，以便保證滅菌效果。在發放無菌物品時應嚴格落實核查制度。

附表1 兩組工作滿意度評分對比（分，±s）

附表1 兩組工作滿意度評分對比（分，±s）

組別 包裝質量 供給及時度 收回及時度 護理質量 服務態度 總分研究組（n=9） 19.0±0.2 19.2±0.4 19.8±0.1 19.5±0.2 19.5±0.4 97.0±1.3對照組（n=9） 17.2±0.5 17.5±0.5 17.0±0.5 17.4±0.7 16.3±0.4 85.4±2.6 t 3.544 P<0.05

附表2 兩組的護理質量評分對比

1.2.3 優化收送制度 分開使用回收車與送物車，并在明顯處標注標志，避免混淆。回收車與送物車應用完畢后就要嚴格消毒，存放于固定位置，收送分開，回收人員避免接觸無菌用物，而發送人員不得接觸污染物。

1.2.4 環境管理 保證消毒供應室環境的整潔與通風，物品從污到潔，不逆流、不交叉；空氣流向從潔到污，避免污染源出現；控制去污區相對負壓，包裝區、檢查區與滅菌區相對正壓。合理管理與貯藏功能區內物品，由專人負責消毒工作。采用循環風消毒機對公共場所進行消毒，確保空氣質量。每周檢測一次空氣質量與細菌數量。

1.3 觀察指標 ①自擬滿意度調查表，對比醫務人員對兩組消毒供應室工作的滿意程度。本次調查表共向各科室發放100份，調查內容包括包裝質量20分、供給及時度20分、收回及時度20分、護理質量20分與服務態度20分，總分為100分，分值越高說明滿意度越高。②自擬消毒供應室護理質量評估問卷，比較兩組的護理質量，內容包括差錯防范意識35分，安全識別能力35分與服務意識30分，總分為100分，分值越高說明護理質量越佳。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作滿意度評分對比 研究組工作滿意度總分（97.0±1.3）分，顯著高于對照組的（85.4±2.6）分（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組的護理質量評分對比 研究組護理質量總分（97.7±1.2）分，顯著高于對照組的（86.2±1.9）分（P<0.05）。見附表2。

3 討論

近年來，隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，相關科室能否為患者提供優質、全面、高效的衛生服務，在新的醫療環境中顯得十分重要。消毒供應室是醫院無菌物品的供應科室，主要承擔診療器械清洗、回收、消毒、滅菌、包裝與供應工作[5]。然而，消毒供應室在對醫療用品進行滅菌與消毒的同時，亦是病原微生物聚集的主要場所，其護理管理質量的優劣與醫療服務密切相關，一旦發生差錯即可給患者及醫務人員的健康帶來嚴重的影響。目前，如何強化消毒供應室的管理質量已成為許多護理學者關注的重點[6]。

2015年1月～2015年12月，我院在消毒供應室護理管理中應用了細節管理干預，收效顯著。細節管理中以提高整體服務質量為最終目的，充分結合科室實際情況，對消毒供應室的工作進行分解，通過關注護理細節及貫徹“細節決定質量”的服務理念，顯著優化了整體服務質量。同時，細節管理充分調動了護理人員對工作的責任心，通過培訓、學習等一系列干預措施，不僅使其掌握了知識動態，同時亦強化了無菌物品管理行為，避免差錯出現[7]。有學者研究顯示，醫院消毒供應室采取細節管理前后，護理人員服務質量發生了顯著的變化，且認為細節管理措施可以有效完善消毒供應工作的效率。本文研究結果與此結果基本一致，研究組工作滿意度總分（97.0±1.3）分，顯著高于對照組的（85.4±2.6）分（P<0.05）；研究組護理質量總分（97.7±1.2）分，顯著高于對照組的（86.2±1.9）分（P<0.05）。由此可見，細節管理可以有效提高醫務人員對消毒供應室的滿意度，強化護理質量。總之，細節管理在消毒供應室護理管理中具有顯著的應用效果，適于臨床推廣。