鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價值分析

廣東省梅州市中山大學附屬第三醫院粵東醫院（514700）黃偉濤

隨著人們飲食結構的不斷改變，胃癌的發生率逐漸升高，胃癌的致死率也較高。而對胃癌的正確診斷是治療胃癌的關鍵，鋇餐造影對胃癌診斷有著重要的臨床診斷價值[1]。本次就2015年3月～2016年5月在我院進行就診的胃癌患者60例為研究對象，分析鋇餐造影在臨床診斷中的效果，現報道如下。

附表 兩種檢查方法的診斷準確情況分布

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2015年3月～2016年5月在我院進行就診的胃癌患者60例為對象展開分析，在60例患者中，男性占46.7%（28/60），女性占53.3%（32/60）。年齡均在28～80歲之間，平均年齡為58.6歲。32例患者進行胃鏡檢查，28例患者進行鋇餐造影檢查，60例患者均無鋇餐造影及胃鏡檢查禁忌癥。

1.2 方法 所有患者均進行鋇餐造影及胃鏡檢查。檢查儀器與試劑：鋇餐造影采用數字胃腸機對患者進行檢查，給予患者鹽酸消旋山崀菪堿20毫克進行注射，采用硫酸鋇混懸劑為造影劑，將混懸劑的比例控制在：150克干混懸劑/200毫升水。胃鏡檢查需要在患者進行手術前五分鐘進行2%的普魯卡因進行噴灑，達到麻醉效果，患者左側臥，取得患者的活檢組織，并對患者的病理情況進行分析，對內鏡檢查分析，患者胃部病灶周圍組織模糊，胃黏膜附近的邊界模糊，胃部腫瘤表面表現出較粗大的皺襞，甚至還有腫脹的黏膜存在。而胃黏膜表面呈現出高低不平整、大小不同的淺表性糜爛、結節，患者的胃壁蠕動功能減弱，有些患者呈現出黏膜充血及淺表糜爛。

1.3 觀察指標 觀察患者通過檢查后的診斷準確率，胃部惡性腫瘤主要包括胃底癌、胃竇癌及胃體癌等三種。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件[1][2]，各患者的診斷準確情況以（%）表示，行x2檢驗，兩種j檢查方法的診斷準確數據比較P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過60例患者的胃鏡與鋇餐造影檢查，通過胃鏡檢查，診斷出胃部惡性腫瘤患者20例（62.5%），通過鋇餐造影檢查，診斷出胃部惡性腫瘤患者24例，診斷準確率為85.7%，胃鏡檢查診斷準確率要低于鋇餐造影檢查的診斷率。兩組數據之間比較差異有統計意義（P＜0.05）。詳情如附表所示。

3 討論

臨床上對于胃癌的檢查手段通常為胃鏡檢查，胃鏡檢查可以對患者的病變部位觀察，在進行胃鏡檢查的同時還能進行沖洗、攝影、活檢與涂片等操作，能夠對患者的病變部位結合性進行觀察。相關的報道顯示[3]，胃鏡檢查的準確度在65.4%～90.0%。若對患者進行活檢檢查，可以選擇多處標本組織，標本取樣位置主要在正常的組織及病灶邊緣交界處，標本量的選取一般是在六塊及以上。因而胃鏡，對患者的病變情況能夠更加直觀進行掌握，檢測準確率較高。但是胃鏡檢查會存在檢查盲區，特別是進行活檢后組織假陰性出現的可能性大。而胃鏡的活檢屬于創傷性檢查方法，對于弱勢群體來說，承受壓力較大。

隨著醫療科技的不斷進步，鋇餐造影檢查在胃癌檢查中逐步被應用，鋇餐造影檢查能彌補胃鏡檢查盲區缺陷，通過造影，可以將病變的部位分為充盈相與黏膜相，胃壁輪廓與胃黏膜形態分析的主要為黏膜相，而充盈相主要是針對胃部的生理狀況，包括胃蠕動與胃排空。若機體存在癌變腫瘤時，主要體現為腔內陰影，充盈會出現缺損現象，甚至有狹窄、壞死等癥狀。

鋇餐造影檢查在操作過程中，需要注意調控鋇餐的造影劑濃度，并且對huanzh額的空腹狀態需要進行X線透視。若造影劑對胃部的充盈狀態良好，則對胃壁邊緣的觀察有著良好的促進作用。當患者處于立位充盈時，造影劑的劑量需要滿足胃體中部的水平，從而確保胃體得到充分伸展。然而針對凹陷型的病灶需要達到中小氣量的最佳狀態。同時，要觀察患者的病灶，需要通過多個方位進行，進而獲取最為清晰的攝影圖片。鋇餐造影與常規的胃鏡檢查相比較，操作簡單、方便、操作時間短，準確度高，并且對患者的身體損害性較小。特別是對老年患者，更為容易接受。在進行鋇餐造影過程中，可以有效觀察到胃小區與胃黏膜段細節，從而針對黏膜隆起、破壞與凹陷處等，能夠明顯顯現出來。清晰反應出病變的部位、大小與范圍。而針對黏膜皺襞具體情況，能夠判斷胃部是否出現損傷狀況。并且鋇餐造影能夠觀察到胃鏡無法觀察到的狹窄部位，可以為臨床診斷提供更為準確的數據。

在本次的研究數據中顯示，采用鋇餐造影檢查的患者，其診斷準確率要明顯高于常規胃鏡檢查的患者。通過胃鏡檢查的診斷準確率較高，但是檢查時間較長，診斷速度較慢，操作較為復雜，需要根據患者的年齡、性別等采取不同的預防措施，存在較高風險性。而鋇餐造影可以彌補胃鏡檢查存在的缺陷。

綜上所述，鋇餐造影在胃癌的臨床診斷中具有重要的臨床意義，可以明顯提高臨床診斷準確率，減少誤診及漏診現象的發生，提高患者診斷的安全性及有效性。