針內針單純腰麻和腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的麻醉效果對比分析

廣東省汕頭市第三人民醫院（515073）曾滔 陳璇娟

在產科中，剖宮產術具有十分顯著的價值，主要對難產患者以及產科合并癥具有良好的手術效果，能夠挽救產婦以及圍產兒的生命安全[1]。當前，剖宮產術的使用幾率呈逐年上升的趨勢，在剖宮產術的進行過程中，麻醉是其中一項非常重要的內容，針對于此，本文將對針內針腰麻以及腰硬聯合麻醉的效果進行深入探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2014年5月～2015年5月期間所收治的行剖宮產術患者共164例，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組（n=82）和參照組（n=82），在實驗組患者中，45例為初產婦，37例為經產婦，最大年齡40歲，最小年齡20歲，中位年齡（32.2±2.6）歲，最長孕周41周，最短孕周38周；在參照組患者中，48例為初產婦，34例為經產婦，最大年齡42歲，最小年齡22歲，中位年齡（32.3±3.1）歲，最長孕周40周，最短孕周39周。本次分組的相關流程患者及家屬均已知曉，并簽署知情同意書，對兩組患者的臨床資料進行對比，其中孕婦的中位年齡、孕周等比較呈現為P>0.05。

1.2 方法 所有患者均行剖宮產術，其中實驗組患者行針內針單純腰麻，具體方法如下：①患者采取左側臥的姿勢，進行消毒鋪巾處理[2]；②選擇針內針，25G進行穿刺，穿刺點位于L3～L4的間隔處；③在硬腦膜深部，也就是蛛網膜的下腔位置將2.2毫升，0.5%的布比卡因注入；④將平面調整在T6-8的位置后再行手術治療。

參照組患者行腰硬聯合麻醉治療，具體流程如下：①患者采取的姿勢與實驗組相同，同樣常規消毒鋪巾；②選取3毫升2%的Lighocaine進行局部麻醉，穿刺的位置同樣與實驗組一致；③在蛛網膜下腔位置將2毫升0.5%的布比卡因注入，其中硬膜外向頭置管為5厘米；④將平面進行適當的調整后，置于T6-8，10分鐘后再加行5毫升0.5%的左旋布比卡因，然后進行手術治療。

1.3 疼痛評分標準 分數越高表明痛感越強，其中0分為不同，最高分為10分，表明劇痛。

1.4 統計學分析 本次研究的164例患者所有數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組患者的術后疼痛評分和麻醉起效時間對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，對兩組患者術后惡心發生率以及術后腰酸疼痛發生率的比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據呈現為P<0.05，表明統計學意義存在。

2 結果

對兩組患者麻醉起效時間和VAS評分對比，其中實驗組為（3.00±1.04）min，參照組為（3.02±1.05）min，VAS評分比較，實驗組為（3.25±1.40），參照組為（3.82±1.38），兩組指標對比并不具有顯著差異性。

對兩組患者的術后惡心發生率等指標對比，其實驗組數據優于參照組患者，詳情見附表。

附表 兩組患者指標對比（%）

3 討論

將胎兒從腹部取出的手術則叫做剖宮產術，一般情況下，并不是每一位產婦都需要進行剖宮產術治療，而此種方法更加適用于第二次分娩以及先天異常的產婦患者。在剖宮產手術進行前，需要做好充足的麻醉準備，且麻醉類型多樣，如何選擇一種有效且讓患者滿意的則是當前臨床醫學需要解決的問題[3][4]。針內針單純麻醉能夠對硬膜外麻醉中骶叢阻滯的缺點有所彌補，且在盆腔手術、腿部手術等治療中，針內針麻醉的效果更加顯著[5]。在本次研究中，我院對兩組患者分別采用針內針單純腰部麻醉以及腰硬聯合麻醉，對兩組患者的評分指標對比，并無顯著差異性，而對兩組患者術后不良反應發生率對比，其中實驗組的效果更好。

其中實驗組術后惡心發生例數為4例，幾率為（4.8%），參照組為12例，幾率為14.6%；實驗組腰酸發生為0例，參照組為4例（4.8%），兩組數據對比，其X2=4.0865。

綜上所述，針內針單純腰麻和腰硬聯合麻醉各有效果，且都能很好地應用于剖宮產術中，但是如何選擇一種更為有效的方式，需要針對產婦的情況來及時更換麻醉方式，從而保證患者及圍產兒的生命安全。