內源性醫學在明代的發展
——明代導引醫學杰出人物及著作（二）

●魏慧/文

明代內源性醫學及按摩杰出著作

明代的導引、按摩繼有新的發展。據《明史·百官志》載：“太醫院有十三科。”當時的醫政分為十三科：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金鏃、按摩、祝由等科。其中又設立了導引按摩專科(明以前多稱按摩，自明代起，按摩有時又稱推拿)。

小兒內源性醫學、按摩在明代亦有所前進、發展。據日本丹波元胤《中國醫籍考》引亡名氏《小兒推拿秘訣·自序》曰“……余惟小兒無七情六欲之感，弟有風寒小濕傷食之證，且初生藏（臟）府(腑)脆薄，不經藥餌，稍長又畏藥難投，惟此推拿，一著取效于面步掌股皮骨之間，蓋面步掌股，與藏（臟）府相連……”；“儻能察其病證，循其穴道，施以手法，而汗吐下三者，尤能得訣，大者又稍兼以藥餌，未有不隨試而效者也……”。此時按摩手法亦較各前朝代豐富，計有按、摩、推、拿、掐、揉、運、搓、捻、分、抹、搖、擦、彈等，并對按摩手法之補瀉作用有了認識。

明代出現的一些內源性醫學、按摩的著作頗多，這些著作對古代內源性醫學、按摩(特別是小兒方面)的應用和保障兒童健康都起了一定的作用。如《小兒推拿秘訣》云：“其去輕病，如湯之潑雪；其去重病，如苕之拂塵漸次亦凈?！弊钤缬涊d小兒按摩療法的專著，大約是徐用宣(浙江衢縣人)纂編的《袖珍小兒方論》，可惜已失傳。

《針灸大成》，著名針灸家楊繼洲著，楊氏十分重視內源性醫學——導引醫學的研究，《針灸大成》是其兼論內源性醫學的針灸名著，書中很注重用古代內源性醫學來調理五臟，在卷六、卷七與卷九中，較為詳細的闡述了肺經導引、脾經導引、心經導引、腎經導引、肝經導引與小周天功法之關系；如導引心經應“燕居靜坐，調神息氣……返光內照，降心火于丹田，使神氣相抱”； 導引肺經應“想氣遍毛孔出入，通用無障，令息微微”等，至今仍頗有價值；其中保嬰神術《按摩經》（見《針灸大成》 卷十)，還是現存最早之內源性醫學、按摩專書之一。

《類修要訣》，導引養生專著，明代著名文人兼藏書家胡文煥著，胡氏頗為喜愛研究導引養生，其集前人養生導引之歌訣、格言、警句于一身，內容豐富精彩。強調養生要旨在修煉精氣神。精、氣、神，養生家謂之三寶。云：“元氣實，不思食；元神會，不思睡；元精足，不思欲；三元全，陸地仙?！痹凇疤ハ憽敝薪榻B導引健身延年方法，云：“三十六咽，一咽為先。吐唯細細，納唯綿綿。坐臥亦爾，行立坦然。戒于喧雜，忌以腥羶，假名胎息，實曰內丹。非只治病，決定延年?！辈⒅赋錾鲜龇椒ā熬镁眯兄?，名列上仙”。頗有見地。對指導習練導引、推廣導引醫學防病治疾、養生益壽等都起到了積極作用。

道藏本《四氣攝生圖》，乃養生學著作，兼收導引論述。作者與成書年代不詳。主要論述了四季變化和臟腑、五官、五味、飲食、睡眠、情志等的密切關系，指明了攝生方法與禁忌。倡導“發欲（宜）多梳，齒欲（宜）多叩，泄（液）欲（宜）多咽，氣欲（宜）常清，腳欲（宜）強（常）行，手欲（宜）在（摩）面，耳欲（宜）常按，眼（宜）欲數摩（運），所謂子欲不死，修昆侖之法也”；并提倡習練“六氣法”來防病治病。很是簡便易行、實用有效。

明代另一些醫學著作，如朱棣著的《普濟方》，徐春甫的《古今醫統》，周恭的《醫說續編》，周岳甫輯《小兒推拿秘訣》一卷；龔云林著《推拿活嬰秘旨》三卷；陳氏《小兒按摩經》、《秘授保嬰推拿法》(見殷仲春編《醫藏書目》，可惜原書已失傳)；鐵峰居土《保生心鏡》；還有韓懋的《韓氏醫通》與一些文人筆記，如鄭暄的《昨非閹日纂》等中，對古代內源性醫學、按摩(特別是小兒方面)等均有論及。

明代內源性醫學著作精要

明代還有不少有關明代內源性醫學——導引醫學的名人與名著。

王蔡傳著《修真秘要》中，對起居飲食等調養作了全面之論及，尤其對吐納導引，有精當之研究與闡發。強調調氣之重要性。如云：“靈龜所以千歲不食者，為其鼻息也。”其法如：“正仰臥，徐徐潄咽澧泉（唾液），澧泉者口中津液而咽之?？诘職?，鼻但內氣，徐徐縮鼻引之，莫令太極（急），極滿則難還，數至五鼻可也，息至九十息可頻神訖，復更為之。滿三十六息，每口吐氣輒一咽之，乃鼻內氣?！鄙杏浻猩裣呻s術與導引方法。值得后人學習與研究。

▲著名針灸大師楊繼洲及其著作《針灸大成》

藍茂著《性天風月通玄記》中，以戲劇形式，通俗易懂，倡導“性命雙修”。

傅仁宇著《審視瑤函》，是兼論古代內源性醫學之中醫眼科專著，論述了古代內源性醫學防治眼疾與五官科雜病，如：“動功六字延壽訣”等。

臞仙著《神隱書》，對古代內源性醫學之功法與“三寶”理論之論述精深妙微，并介紹了導引功法。云： “雞鳴時， 起坐床上(調身)， 擁衾調息(調氣)， 叩齒；聚神良久， 神氣既定(調神)， 方行火候搬運數十遍?！阌X周身和暢， 血脈自然流通， 當此之時， 華池生水， 神氣滿谷， 便當大漱咽下， 納入丹田， 以補元陽。……以兩手摩擦令熱， 乃行導引之法， 行畢徐徐下床， ……遙逍步庭，約行百步。……食畢以手捫腹， 又行二、三百步?！藭r天地之氣尚清， 陽氣方盛， 感得此氣， 令人可壽?！?/p>

翟祐撰《居家宜忌》中，介紹了一年中生活起居養生注意事項、元氣與神形保養之古代內源性醫學方法。

萬后賢撰《貯香小品》中，對辨證施功之五臟病的古代內源性醫學方法等作了闡發，有一定實用價值。

周履靖著《赤鳳髓》中介紹了李真人長生十六字訣、胎息秘要歌訣、卻病延年六字決、五禽戲圖、八段錦導引訣、動功功法、睡功等，文圖并茂，內容頗豐，言簡意賅，注重實際，至今仍頗有參考價值。

中醫學家龔居中，對古代內源性醫學方法頗有研究，著《紅爐點雪》，又名《痰火點雪》，書中提倡預防為主之思想、論述“守丹田”，對祛病延年、痰火病之防治與古代內源性醫學養生方法等的重要性，均很有見地。如導引養生六句術：鼓呵消積滯法，叩齒治牙病法，運睛除眼疾法，掩耳去頭旋法，閉摩通滯氣法，凝抱固丹田法，都很經典。

朱載瑋編《諸真玄奧集成》，收集了張伯端《金丹四百字》、石泰《還源篇》、薛道光《還丹復命篇》、陳楠《翠虛篇》、龍眉子《金液還丹印證圖序》、白玉蟾《指元篇》、肖廷芝《金丹大成集》、趙友欽《仙佛同源》與《石函記》等著名古代內源性醫學——導引醫學著作，其珍貴價值可見一斑。如《翠虛篇》載有：紫庭經、大道歌、羅浮翠虛吟、丹基歸一論等部分，以七言句或散文的形式闡述了內丹煉精化氣凝神的方法，練導引的呼吸運動之過程、感覺、注意事項與不正確的練功方法，十分精彩與寶貴。正如真息子王思誠在序中所說“誠學仙之捷徑，度世之妙道，其精微簡要之語盡在乎翠虛一篇”。值得后人研究和借鑒。

綺石著《理虛元鑒》，系虛勞病專著，對古代內源性醫學調身、調神、調氣之功與理，貫穿在防治虛勞病之始終，自成體系，如“……精病者，必本于神治……神病者，必本于氣治，蓋安神必益于氣，益氣必補于精”等，均是著者寶貴的經驗之談。

袁坤儀著《攝生三要》，是古代內源性醫學養生專著，著重闡釋了聚精、養氣、存神與三者之相互關系等。

沈士著《攝生要錄》，主要論述七情與日常生活中如何應用古代內源性醫學養生之功法、功理與注意事項等。