淺談山西省醫療保險基金

王樂

醫療保險基金 醫科保險基金收支

山西省基本醫療保險制度的覆蓋面穩步增長，城鎮職工參加基本醫療保險的人數有了大幅度提升。從2001年的156萬人猛增到2014年的1100.70萬人，年均增長67.48萬人，年增長率達到了14.98%。基本醫療保險基金收入從2002年的2.32億元猛增到2014年的163.22億元年均增長量11.56億元，年增長率達到了41.07%，可以看出，山西省城鎮職工基本醫療保險基金收入保持高增長。山西省城鎮職工基本醫療保險基金支出從2001年0.68億元逐年增長到2014年的146.54億元，年均增長10.42億元，年增長率達到了46.78%。

基金支出是保險基金的最終目的，從企業和職工那里收集的基本醫療保險費形成基本醫療保險基金收入，然后將基本醫療保險基金收入的一部分用于儲備和結余運營，其他大部分用于基本醫療保險基金支出，這樣一個“閉環”是對醫療保險基金運行的真實寫照。檢驗城鎮職工基本醫療保險制度運行的好壞，關鍵在于基本醫療保險基金支出程度和方向。支出程度指的是基本醫療保險基金支出的多少，山西省自從建立城鎮職工基本保險制度以來，除了覆蓋人群、基金收入明顯增長外，基本醫療保險基金支出一直保持高增長的趨勢，尤其在2010年山西城鎮職工基本醫療保險基金支出環比增長率達到了51.41%。

基金收入的一部分要用于儲備和結余運營。將基金收入的一部分用于儲備以滿足無法預料到醫療需求，如傳染病等，基金結余是在扣除基金支出之后剩余的基金，包括提取的儲備基金。2004年以來，山西基本醫療保險基金結余占當年基本醫療保險基金收入一直保持合理比例，約為30%，近5年來，基金結余占當年基金收入約為25.9%，可以看出結余基金流量每年在減少維持在合理的區間內。但是醫療保險費用增長過快，醫療保險基金籌資速度低于開支速度。同時統籌基金的結余率波動上升，變化趨勢不穩定，甚至相關年份出現負增長。

山西省城鎮職工基本醫療保險制度建立以來近十多年的發展，該制度的運行保持穩定，無論從參保人數，還是基金收入都有明顯的增長，基金支出一直保持合理的范圍，這種運行趨勢對于山西城鎮職工基本醫療保險制度的可持續發展具有重要的意義。