導致復發性流產的男性因素

生殖科老錢

唉，造化弄人，“懷得上，生不出”！為什么明明能輕易懷孕，卻總在妊娠早期出現問題，或無孕囊，或無胚芽未見胎心，甚至很多出現胎心而無誘因的在懷孕三個月左右建小卡時才發現胚胎停止發育？這到底怎么了？

一出現胚停，幾乎全家人都會怪罪于女方，挑剔指責，嚴重影響夫妻感情。門診經常遇到這樣的夫妻，男的一臉無辜，“我沒有問題的，我不要檢查，她都能懷孕，懷不好是她的問題”。

在男性精液常規和染色體無異常的情況下，臨床醫生也常常只針對女性治療，存在對女性過度關注而忽略男性的問題。面對這種情況，我只想說——女性朋友真是冤吶！

這種情況在醫學上稱為復發性自然流產或者習慣性流產。它的病因有很多，其中，男性因素占了很大一部分，尤其是無胎心的自然流產或者早期生化，可能超過七成是男性因素導致的。

導致復發性流產的男性因素

導致復發性流產的男性因素主要有下列幾種：

1.染色體異常

男性體細胞染色體異常可導致改變精子生成的激素環境，最終導致生精功能障礙。大約有15%～20%的妊娠是以自然流產為結局，多數在前三個月，最常見的原因是染色體數量異常，在自然流產中約占一半。

染色體結構畸變（5%）也是自然流產以及之后不育的原因。雙親中的一方有染色體異常會導致其后代染色體異常的風險增加。除了體細胞染色體異常之外，男性精子染色體異常可導致精子受精力下降或引起流產。

2.精子DNA損傷

精子DNA損傷原因有許多，主要有以下幾點：

①精索靜脈曲張：影響精子的質量和活力；

②放化療：患有癌癥的年輕男性甚至在癌癥治療前已經有精液質量低下和精子DNA損傷，更別提精子在治療期間遭受到大量損傷了；

③吸煙：吸煙對精子質量、活力、形態，尤其是精子濃度很不利；

④激素缺乏：激素缺乏能導致精子染色質缺陷，如果雄激素水平被破壞，生育能力可能會降低；

⑤外界因素：電離輻射、空氣污染和其他環境因素都可能影響精子DNA，導致受孕機會下降，流產率增加以及新生兒缺陷率增高。

此外，臨床上常見的生殖道感染，例如前列腺炎，也會影響精子的功能，導致感染性男性不育。

還有，睪丸的溫度也會導致精子DNA損傷。一些行為（例如熱水浴、桑拿）和職業（焊接、烘烤、涉及長期開車的職業）會導致陰囊溫度增加。

除此之外，細胞凋亡異常、魚精蛋白缺乏等，都或多或少會導致精子DNA損傷。

3.精液常規與形態

精液被認為是復發性流產的主要因素，并且精子質量可能是一個阻礙受精的因素。現已證明，存在于精子微環境的細胞因子可能會影響精子活力。血清中不同量的性激素可能影響精子的運動能力。通過補充含VC、VE的食物，可以顯著提高妊娠率，降低流產率。

4.男性年齡

隨著男性年齡的增大，精液量、精子濃度、精子活動力等明顯下降，受孕率下降，導致流產率、嬰兒出生缺陷以及胎兒死亡率增高。

自然受孕過程中，受損的精子或者畸形的精子有可能會與卵子成功結合并完成受精，使配偶受孕，但幾乎都會在早期發生自然流產。由此可見，男性因素在復發性流產中的影響不容忽視。

怎么避免這些情況發生

如果是老公的原因，那首先勸其改變不良生活習慣，如熬夜、抽煙、酗酒等，加強體育鍛煉，調整飲食結構，加強營養。此外，適當補充抗氧化劑食物或抗氧化劑藥物。精子DNA損傷嚴重的患者應積極尋找病因，并做相應的預防和治療。對于明確為染色體因素引起的流產，可以通過輔助生殖技術獲得健康后代。