許瑾
病房里經常遇到這樣的場景:“護士!護士!趕快,液體輸完了,空氣要進去啦,危險!”或許大家聽過空氣進入血管的后果——空氣栓塞。醫學上確實有這樣一種病,空氣栓塞是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,形成空氣栓塞后氣栓會干擾血液循環,嚴重者可導致器官缺血,甚至有生命危險。
空氣栓塞有兩種病因,一種是血液里溶解的氣體釋放出來形成空氣栓子,常見于潛水員回到水面時,又稱減壓病,另一種是氣體經過靜脈直接進入血液循環,少見。
空氣會從空瓶進入靜脈嗎
沒那么容易。為什么?靜脈與動脈一樣,也是有一定壓力的,大概在4~12cm水柱左右。這里的靜脈壓是相對壓強,絕對壓力比大氣壓高4~12cm水柱左右,有壓力差液體、氣體才會流動,所以輸液時要靠重力液體才能輸進體內。
靜脈系統分為上腔靜脈系統和下腔靜脈系統。心臟以上的部分基本都屬于上腔靜脈系統的,心臟水平以下的部分基本都屬于下腔靜脈系統。頭部的靜脈壓是負壓,明顯高于心臟水平,血液是自然往下流的。而一般輸液扎針的位置是手背,輸液時多是平躺體位,這種情況手背靜脈始終是保持充盈狀態,空氣是不會主動進入血管的。除非把手舉過頭頂,這時液體輸完了,瓶或袋子里的空氣理論上容易順著輸液針頭進入靜脈。但有誰會這樣呢,所以正常輸液完空氣沒那么容易進入靜脈。
少量進入一點空氣要緊嗎
萬一進入了少許空氣,要緊嗎,一般認為小于0.02mL/kg的空氣進入體內,并無大礙,少量的氣體進到血管,對血液容量有4~5L循環系統來說,不足以產生危害,少量氣體是能溶解的。這么點氣體要想造成致命性的“空氣栓塞”,幾乎不可能,“腦梗死”之類這種可能性是微乎其微了。所以少量進入一些空氣完全不用緊張,構不成健康威脅。
眼看液體就要輸完了,護士還沒來怎么辦?這也不用急,把輸液開關關掉就可以了,但也不要關了就忘了,時間久了輸液管里的回血時間長了會凝固,針頭會堵,所以記得先按鈴再關輸液開關。
見到快輸完了可以先關閉輸液開關,最好不要等著滴斗里的液體全部滴完,因為滴斗里液體滴完了,下一瓶輸液還得先排空氣。如果關晚了發現輸液管里的空氣沒有排盡,還是要告訴護士幫忙排一下。