中醫(yī)治療糖尿病臨床效果分析

邵衛(wèi)東

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中醫(yī)治療糖尿病臨床效果分析

邵衛(wèi)東

目的探討中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效。方法將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組(各60例)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，研究組實(shí)施中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，研究組與對(duì)照組的FPG、2h-PG水平均較治療前明顯降低，并且研究組治療后的FPG、2h-PG水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；研究組的治療顯效率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，能有效降低并控制血糖水平，臨床療效確切，值得推廣。

糖尿病；中醫(yī)；辨證施治；血糖

糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，其臨床特征主要為慢性血葡萄糖水平升高，隨著病情進(jìn)展，糖尿病還會(huì)引起神經(jīng)、腎臟、眼、血管、心臟等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害患者的生理健康甚至生命安全[1]。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬消渴癥范疇，多年臨床實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)治療消渴癥具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我院采用中醫(yī)辨證療法治療糖尿病取得了顯著療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2014年1月—2015年1月在我院就診的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為兩組：研究組60例，男33例，女27例，年齡49～77歲，平均(63.8±4.8)歲，病程0.5～13年，平均(3.8±2.0)年；對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡51～76歲，平均(64.2±5.0)歲，病程1～14年，平均(4.0±1.7)年。組間性別、病程、年齡資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎、心臟功能不全者，哺乳期或妊娠期患者，近4周使用過(guò)降糖藥物者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療。包括口服格列酮類、雙胍類、胰島素分泌劑藥物；應(yīng)用幾丁聚糖進(jìn)行免疫治療；注射胰島素，以糾正代謝紊亂。

1.3.2研究組實(shí)施中醫(yī)辨證治療。對(duì)于氣陰兩虛型患者，藥用黃芪、玄參、生地黃、丹參各30 g，蒼術(shù)、葛根各15 g；對(duì)于腎虛型患者，藥用黃精20 g，制何首烏、金櫻子、肉蓯蓉、懷山藥各15 g，五味子、山楂、佛手各10 g；對(duì)于血燥陰傷型患者，藥用山藥、黃芪各30 g，天花粉、綠豆衣、生地黃、熟地黃各15 g，黨參12 g，五味子、沙蒺藜、麥冬各10 g。以水煎煮，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均以持續(xù)用藥1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，同時(shí)測(cè)量空腹血糖水平(FPG)和餐后2h血糖水平(2h-PG)。根據(jù)血糖改善情況進(jìn)行療效評(píng)估：顯效：臨床癥狀、體征消失，2h-PG和FPG水平均降至正常范圍；有效：臨床癥狀、體征顯著改善，2h-PG和FPG水平降幅超過(guò)20%；無(wú)效：臨床癥狀、體征及2h-PG、FPG水平均無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖水平變化經(jīng)過(guò)治療，研究組與對(duì)照組的FPG、2h-PG水平均較治療前明顯降低，并且研究組治療后的FPG、2h-PG水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　研究組與對(duì)照組的血糖水平變化　±s)

2.2治療效果研究組的治療顯效率為63.33%，顯著高于對(duì)照組的30.00%，研究組的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2　研究組與對(duì)照組的治療效果比較　(例，%)

2.3不良反應(yīng)治療過(guò)程中，研究組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組共有5例發(fā)生不良反應(yīng)(頭痛頭暈2例、惡心嘔吐2例、食欲不振1例)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=8.692，P<0.05。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生，主要與先天稟賦不足、過(guò)度勞累、喜食肥甘、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等因素有關(guān)，多涉及肝、膽、腎、脾、胰等臟腑，臨床治療要遵循補(bǔ)腎化濁、健脾和胃、清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津的原則[2]。辨證論治是中醫(yī)治療糖尿病的一個(gè)重要思想。傳統(tǒng)中醫(yī)通常認(rèn)為陰虛燥熱是糖尿病的主要病機(jī)，且以燥熱為標(biāo)、陰虛為本。隨著時(shí)間的推移，陰損可累及陽(yáng)氣，從而導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛，而陰虛燥熱又可導(dǎo)致血行不暢，滯留成瘀[3]。根據(jù)糖尿病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將糖尿病辨證分為氣陰兩虛型、腎虛、血燥陰傷三型。

在本次研究中，以中醫(yī)辨證施治理論為指導(dǎo)，對(duì)不同證型的糖尿病患者采用了不同的中藥方劑進(jìn)行治療。對(duì)于氣陰兩虛型患者，藥用黃芪、玄參、生地黃、丹參、蒼術(shù)、葛根，以發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之功效；對(duì)于腎虛型患者，藥用黃精、制何首烏、金櫻子、肉蓯蓉、懷山藥、五味子、山楂、佛手，以發(fā)揮補(bǔ)益肝腎、滋腎固本之功效；對(duì)于血燥陰傷型患者，藥用山藥、黃芪、天花粉、綠豆衣、生地黃、熟地黃、黨參、五味子、沙蒺藜、麥冬，以生津去火、滋陰活血[4，5]。結(jié)果顯示研究組治療后的FPG、2h-PG水平均顯著低于對(duì)照組，顯效率、總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明對(duì)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，能有效降低并控制血糖水平，臨床療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方案，值得推廣。

[1]何方敏,孟繁潔,靳英輝，等.中醫(yī)食療治療糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):1-3.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(6):540-547.

[3]李釗華.早期糖尿病中醫(yī)藥膳食療效果研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):54-55.

[4]石新慶.中藥治療糖尿病合并尿路感染60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(8):655.

[5]高悉航,牟淑敏.抵擋湯對(duì)糖尿病模型大鼠下肢血管病變影響研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(2):90-91.

Analysis on Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Diabetes Mellitus

SHAO Weidong

(Department of Internal Medicine, Fugou County Hospital of TCM, Henan, Fugou 461300, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of TCM in treating diabetes mellitus. Methods: 120 cases of diabetic patients were randomly divided into two groups (n=60). The control group was treated with routine Western medicine. The research group was treated with traditional Chinese medicine treatment. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results: After treatment, the levels of FPG and 2h-PG in the study group were significantly lower than those in the control group, the level of 2h-PG and FPG in the study group were significantly lower than those in the control group, the effective rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those in the control group, and the adverse reaction rate in the study group was significantly lower than that in the control group,P<0.05. Conclusion: TCM syndrome differentiation can effectively reduce and control blood glucose level, has definite clinical effect, and is worthy of promotion.

Diabetes; Traditional Chinese medicine; Treatment based on syndrome differentiation; Blood glucose

河南省扶溝縣中醫(yī)院內(nèi)科(扶溝 461300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.009

1003-8914(2016)-18-2623-02

(本文校對(duì)：周香芝2015-11-27)