貴陽市云巖區2008-2014年手足口病流行特征

李　曦， 潘春柳， 張江萍， 羅　鵬

(1.貴州醫科大學 公共衛生學院， 貴州 貴陽　550004； 2.云巖區疾病預防控制中心 疾病預防控制科， 貴州 貴陽　550004； 3.云巖區衛生與計劃生育委員會， 貴州 貴陽　550004)

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貴陽市云巖區2008-2014年手足口病流行特征

李曦1， 潘春柳2， 張江萍3*， 羅鵬1

(1.貴州醫科大學 公共衛生學院， 貴州 貴陽550004； 2.云巖區疾病預防控制中心 疾病預防控制科， 貴州 貴陽550004； 3.云巖區衛生與計劃生育委員會， 貴州 貴陽550004)

目的： 分析2008-2014 年貴陽市云巖區手足口病(HFMD)的流行特征。方法: 整理貴陽市云巖區2008-2014年HFMD網絡直報數據，使用SPSS19.0軟件，描述性分析HFMD的發病情況，計算2008-2014年HFMD年發病率并環比分析；統計云巖區下轄19個街道辦事處2008-2014年HFMD平均發病率、不同性別及年齡段HFMD的年發病率以及云巖區各發病人群發病數累計構成比。結果: 貴陽市云巖區2008-2014年共報告HFMD18 983例，發病率為(118.61～652.82)/10萬； 2008-2009年發病率呈緩慢上升趨勢，2010年達高峰，2011-2014年HFMD發病率呈明顯下降趨勢；全區19個街道辦事處均有HFMD病例發生，男性年均發病率高于女性，0～5歲幼兒發病增長率最多，散居兒童所占比例較大(占73.79%)。結論: 貴陽市云巖區HFMD發病率進入到緩慢下降期，0～5歲以及散居兒童是今后干預的重點人群。

手足口??； 兒童； 腸道病毒感染； 防控措施； 貴州

[Abstract]Objective: To analyze epidemic characteristics of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014. Methods: Network direct report data of HFMD from 2008 to 2014 in Yunyan district of Guiyang city were organized, SPSS 19.0 was used to analyze HFMD incidence. The HFMD incidence of 19 district offices in Yunyan district were observed, as well as the HFMD incidence in different sex and age group. Constituent ratio of HFMD incidence of different population was detected. Results： During 2008 to 2014, 18 983 HFMD cases were reported, the incidence was 118.61～652.82/10 million in Yunyan district of Guiyang city. HFMD incidence in 2008-2009 showed a slow upward trend, and reached peak at 2010, then showed a significant downward trend in 2011-2014. The 19 street offices had reported HFMD cases. HFMD incidence of male population was more than female population, HFMD incidence of 0～5 years old children was the highest in all the age groups, HFMD incidence of scattered children was higher. Conclusions: HFMD incidence of Yunyan district of Guiyang city comes into slow downward period. In the future, 0～5 years old and scattered children are the key crowd who need intervetion.

[Key words]hand, foot and mouth disease; children; intestinal virus infection; prevention and control measures; Guizhou

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD) 是嬰幼兒常見的急性傳染性疾病，多發生于5 歲以下的兒童，主要癥狀為手、足及口等多個部位出現皰疹，少數患者可發生如無菌性腦膜炎、脊髓炎等嚴重的神經系統并發癥，甚至死亡[1]。HFMD主要由多種腸道病毒(enterovirus，EV)引起，國內最常見的病原體為腸道病毒71 型(enterovirus 71，EV71) 和柯薩奇病毒A 組16 型(coxsackievirus A16，CoxA16)[2]。由于HFMD的傳染性強，可在短時間內爆發和流行，使其成為近年來防疫部門重點關注的防控疾病[3]。本調查通過回溯綜合分析2008-2014年貴陽市云巖區HFMD的流行特征，為防疫部門制定防控措施提供參考。

1　資料和方法

1.1資料

研究數據來源于《中國疾病預防控制信息系統》中貴陽市云巖區2008-2014年疫情監測數據，內容包括2008-2014年HFMD歷年發病率，云巖區下轄19個街道辦事處2008-2014年HFMD發病率，云巖區各年齡段歷年平均發病率及各職業發病數累計構成比。

1.2方法

對云巖區的HFMD數據進行整理，使用SPSS19.0軟件進行統計分析。采用描述性分析方法對數據進行回溯綜合分析，描述HFMD的發病情況和流行特征的發病時間、發病地區、發病人群的三間分布；計算2008-2014年HFMD的每年發病率，對歷年發病率進行環比分析；統計云巖區下轄19個社區2008-2014年HFMD平均發病率，計算不同性別及年齡段2008-2014年HFMD的年平均發病率并進行環比分析；統計云巖區各職業發病數累計構成比，探究各年齡段發病情況與發病人群的關系，構成比=某職業患病人數/總患病數。

2　結果

2.1不同時間HFMD發病情況

云巖區2008-2014年統計人口6 129 677人，共報告HFMD18 983例，年均發病率如圖1所示，逐年絕對增長率(環比)為0.700、2.238、0.379、0.044、0.512及0.049。云巖區HFMD發病率在2008-2009年有緩慢上升趨勢，2010年出現發病高峰，2011年后發病率有明顯下降趨勢。

圖1　2008-2014年貴陽市云巖區HFMD發病率Fig.1　The incidence of HFMD in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014

2.2各社區HFMD發病情況

由圖2可知，云巖區全區19個街道辦事處均有HFMD病例發生，年均發病率最高的為中西街道辦事處715.13/10萬，最低的為金鴨街道辦事處70.36/10萬。

2.3不同性別及年齡人群HFMD發病情況

云巖區2008-2014年男、女性歷年發病率如圖3所示，男性累計人口數3 055 613人，HFMD患者累計11 264例，年均發病率為368.63/10萬；女性累計人口數3 074 063人，HFMD患者累計7 719例，年均發病率為251.10/10萬，男性高于女性。從發病年齡上，2008-2014年各年齡段發病率增長比如表1所示，可以看出0～5歲幼兒發病增長率最多，不同年齡段發病率不全相同；發病絕對增長率最高的為0歲組、1歲組、2歲組的逐年增長比高于3歲組和4歲組。

2.4不同兒童群體及職業人群發病情況

由表2可知，2008-2014年的18 983例患者中散居兒童所占比例較大(占73.79%)，其次是幼托兒童(占22.08%)；不同兒童群體及職業人群年均發病率不全相同。

3　討論

本研究顯示貴陽市云巖區HFMD發病率在2008-2009年呈緩慢增高趨勢，2010年發病最高，這個結論與2016年孫燕等[4]提到得2010年貴陽市HFMD感染率最高一致；2010年以后呈逐漸減低趨勢，但近兩年的發病情況出現反復和波動。云巖區年均發病率較高的三個街道辦事處依次為：中西街道辦事處715.13/10萬、中北街道辦事處605.96/10萬、三橋街道辦事處688.26/10萬，最低的為金鴨街道辦事處70.36/10萬，經調查顯示以上街道辦事處均存在流動人口較多，人員混雜等問題，導致病毒來源多樣，傳播途徑難以控制有關，這與HFMD可由多種腸道傳染病毒引起觀點相符[5]。

圖2　云巖區19個街道辦事處2008-2014年HFMD年均發病率Fig.2　Annual average incidence of HFMD in 19 Street offices in Yunyan district in 2008-2014

圖3　2008-2014年HFMD男女發病率比較Fig.3　Comparison of HFMD incidence between men and women in 2008-2014

在2008-2014年HFMD的病例中，職業分布散居兒童發病數14 008人(占73.79%)、幼托兒童發病數4 191人(占22.08%)、學生發病數696

表1　不同年齡人群2008～2014年HFMD發病率逐年增長率

(1)從2008年開始統計

表2　2008-2014年不同兒童群體及職業人群HFMD發病情況

人(占3.67%)與羅曉風等[6]的結果一致；年齡分析結果顯示在0～5歲段發病率最高占到發病人數的90%，由于0～5歲的兒童大多在家散居或在幼托機構上學等，所以此結論與職業分析得出的結論一致。雖然多數單純HFMD患兒在一周內可痊愈，但因HFMD為傳染病，具有全體性爆發特點，后果相當嚴重[7]。由此可見，HFMD在散居兒童、幼托機構和學校均高發，存在很大隱患，必須采取防控措施[8-9]。

今后云巖區應針對重點社區和重點人群采取針對性措施，各個基層醫療衛生服務機構要定期宣傳預防HFMD的知識[10]，并對轄區內的幼兒家長進行健康教育知識培訓；學校、托幼機構要認真貫徹落實晨檢制度及消毒工作；疾控中心、衛生監督部門要加強對學校、托幼機構HFMD防控措施的督促和指導，做到疾病的早發現、早診斷、早隔離和早治療[11]；對于已出現癥狀的患者，要及時隔離并給予對癥支持治療，防治HFMD擴散及患者病情的進一步惡化。

[1]張雅娟, 崔彩巖, 史劉輝. 2010-2013年西安市手足口病流行病學特征分析[J]. 現代預防醫學, 2015(7)：1162-1166.

[2]黃浩, 黃貴彪. 2010-2013年梧州市手足口病流行病學特征分析[J]. 醫學信息, 2014(20)：2830-2833.

[3]楊鴻麟, 龔濤, 顏新秀,等. 沙坪壩區私立幼兒園手足口病防控問題及對策[J]. 中國學校衛生, 2016(3):468-470.

[4]孫燕, 王鳳, 周華. 354例兒童手足口病病原學及臨床特點[J]. 貴陽醫學院學報, 2011(2):194-195.

[5]羅曉風, 劉杰, 馮建震,等. 1例重癥手足口病死亡病例的流行病學調查[J]. 預防醫學論壇, 2012(4):274-275.

[6]羅曉風, 肖曉玲, 劉杰,等. 2010年-2012年廣州市越秀區手足口病流行病學特征分析[J]. 中國藥物經濟學, 2014(11)：77-81.

[7]吳瑛. 手足口病并腦炎患兒VEGF和VCAM-1表達及分析[J]. 貴陽醫學院學報, 2016(1):74-76.

[8]吳曉軍, 周榮光, 劉宇. 2009-2013年江蘇省句容市手足口病流行病學與病原學監測分析[J]. 現代預防醫學, 2015 (16):2894-2897.

[9]曲倩倩, 孫景異, 李繼珊,等. 北京市某幼兒園手足口病聚集疫情流行病學調查[J]. 首都公共衛生, 2014 (5):213-215.

[10]石平, 楊璐瑛, 錢燕華,等. 2010-2012年無錫市重癥手足口病流行特征及疾病負擔調查[J]. 中華疾病控制雜志, 2014 (6)：577-579.

[11]鮮洪, 王戈, 楊九洲,等. 2009-2013年四川省綿竹市手足口病流行病學分析[J]. 預防醫學情報雜志, 2015 (11):870-874.

(2016-05-28收稿，2016-07-25修回)

中文編輯： 吳昌學； 英文編輯： 周凌

Epidemic Characteristics of Hand, Foot and Mouth Disease in Yunyan District of Guiyang City in 2008-2014

LI Xi1, PAN Chunliu2, ZHANG Jiangping3, LUO Peng1

(1.CollegeofPublicHealth,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China; 2.DiseasePreventionandControlSection,DiseasePreventionandControlCenterinYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China;3.HealthandFamilyPlanningCommitteeofYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China)

Email:jpzhang1972@163.com

R512.57； RZ273

A

1000-2707(2016)08-0919-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.013

網絡出版時間：2016-08-23網絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160823.1343.050.html