從程諾的案例談抑郁癥

陳自梅

當(dāng)今社會“抑郁”這個詞越發(fā)大眾化，成為年輕群體面對巨大的工作生活壓力時的吐槽口頭禪，抑郁癥也逐漸被構(gòu)建成一種“流行病”，也就是我們常說的“精神感冒”。較有意思的是，不同學(xué)派對此也有不同觀點：精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德認(rèn)為，抑郁是轉(zhuǎn)向自身的攻擊;認(rèn)知行為學(xué)派則認(rèn)為抑郁是一種習(xí)得性無助引發(fā)的無力感與失控感;人格心理學(xué)家則認(rèn)為，人們是否會抑郁，取決于如何解釋自己的無能感;生物學(xué)家則認(rèn)為有些個體對抑郁情緒更加敏感，更容易持續(xù)心境低落。與此同時，我國中醫(yī)學(xué)最早就有“郁癥”“百合病”一說，多為肝氣郁結(jié)等內(nèi)因所致。

接下來，我們一同走進(jìn)一個深受抑郁癥困擾的年輕女性的心理世界。

程諾（化名），假性外傾，在一家金融機構(gòu)上班。高中及大學(xué)時都有過抑郁的經(jīng)歷，并長期受失眠困擾。最近她常常有無力感，總是一個人對著窗外發(fā)呆，什么事也不想干，情緒低落異常煩悶并時常莫名哭泣，感覺記憶力也沒以前好，對平時喜歡的食物也沒什么興趣。一個月前被自己突然想自殺的想法嚇到，而后去醫(yī)院，被確診為抑郁癥，并同步進(jìn)行藥物和心理治療。

程諾說，她的癥狀出現(xiàn)在兩個月前。單位各種考核的壓力過大，近期她還在準(zhǔn)備研究生畢業(yè)論文答辯，與此同時又遭遇感情失利，所有瑣事堆在一起感覺生活一團(tuán)糟，導(dǎo)致她常常陷入自我否定中，也特別容易因為一些微小的事情緒失控。

? 引發(fā)程諾抑郁癥的原因大致有以下幾個方面

1生理原因：程諾的醫(yī)學(xué)檢測提示血清素、多巴胺、去甲腎上腺素水平呈異常狀態(tài)，這是她情緒及社會功能失調(diào)的重要原因，當(dāng)然長期失眠也是一部分誘發(fā)因素。

2人格特質(zhì)與過往經(jīng)歷：程諾平時追求任何事都盡善盡美，過度的責(zé)任感和自我苛求，會較容易受抑郁情緒困擾;在單親家庭長大的經(jīng)歷，使她比較消極、自卑、敏感，容易給自己更多心理負(fù)荷。

3誘發(fā)因素：這段時間程諾面對比較多的壓力事件，失戀、工作壓力、畢業(yè)答辯這幾件事堆積到一起，使程諾的情緒波動比較大也更敏感，稍有不慎就容易陷入抑郁癥的泥潭。

一般來說，抑郁癥的治療是綜合治療，包含了多種方法，如藥物治療、認(rèn)知行為治療、人際心理治療、音樂治療等

根據(jù)程諾的人格特質(zhì)及誘發(fā)因素，在藥物治療的同時，我們對她采取了認(rèn)知行為治療、家庭支持性治療和個人自我調(diào)節(jié)相結(jié)合的方法。

藥物治療

對于程諾這類有過復(fù)發(fā)性抑郁癥的患者來說，藥物治療必不可少。但目前市場上的抗抑郁藥物比較繁雜，不同的癥狀所使用的藥物種類也是有很大差別的，具體應(yīng)按照精神科醫(yī)生的診斷和推薦按醫(yī)囑服藥。抗抑郁藥物的副作用也需要客觀對待，并及時做好相應(yīng)調(diào)整。

認(rèn)知行為治療

程諾與醫(yī)師進(jìn)行多次心理溝通后，她認(rèn)識到自己很多負(fù)性的情緒源于一種“無能感”的自我信念和與之相關(guān)的自動化思維。比如，我沒有干好工作，我就是一個無能的人;我沒辦法通過畢業(yè)答辯，我就沒法得到母親肯定，那就代表我是一個沒用的人;我沒辦法很好地經(jīng)營一段感情，所以我是一個無能的人。這種負(fù)性認(rèn)知導(dǎo)致了負(fù)性情緒，針對這種情況我們一起制定了完整的認(rèn)知行為治療方案，并通過家庭作業(yè)，讓她識別“沒有做好某事就代表是一個無能的人”這種負(fù)性自動思維并進(jìn)行調(diào)節(jié)。

家庭支持性治療

程諾在單親家庭長大，強勢的母親平時對她十分苛刻，很少給予肯定。這使程諾從小都要做到比同齡孩子優(yōu)秀才能得到母親的肯定。如果調(diào)整原有不良的溝通交往及相處方式，家庭做出適應(yīng)性改變，也可以促進(jìn)患者癥狀的改善。通過家庭支持性治療，母親認(rèn)識到程諾的痛苦并給予理解，多了耐心并學(xué)會傾聽、關(guān)注她的困境與痛苦，幫她增強自我認(rèn)同感，陪伴并且重視鼓勵和情感支持。

個人自我調(diào)節(jié)

有工作、朋友及戀人，就會有更多更好的辦法好起來。作為已經(jīng)在抑郁癥泥潭中的程諾，吃藥之余，學(xué)會釋放壓力，嘗試甜品、建立新的傾訴渠道、創(chuàng)造煙火氣息的日常環(huán)境，哪怕看看日劇聽聽音樂等，盡量讓自己遠(yuǎn)離抑郁滋生的土壤也是種不錯的方法。此外，保持正常的作息對于程諾來說也是非常必要的。

那么作為普通大眾的我們又該如何讓抑郁癥離我們遠(yuǎn)一點呢？

對個人而言，讓陽光能照得到自己非常重要，當(dāng)一種情緒頻繁出現(xiàn)，它就會被身體記憶，并融化成性格特征之一。人在長時間處于一種低沉壓抑責(zé)難的消極情緒中時，他本身就遠(yuǎn)離陽光了，那么我們要做的就是想辦法離開這種泥潭。如“找樂子”，努力讓自己不被負(fù)能量占據(jù)，用力所能及的事情占據(jù)自己，建立積極性神經(jīng)聯(lián)結(jié)。保持良好的作息，在敏感時期適當(dāng)調(diào)整負(fù)性思維，適當(dāng)通過傾訴溝通釋放情緒。