人性化護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復效果的影響

李　園

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人性化護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復效果的影響

李園

目的：探討人性化護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復效果的影響。方法：研究對象選取某醫院老年慢性心力衰竭患者共50例，以隨機數字表法分為對照組（25例）和干預組（25例），分別給予內科常規護理干預和在此基礎上加用人性化護理干預；比較兩組患者臨床療效，干預前后6MWT水平、MLHF-Q評分及護理滿意度等。結果：干預組患者臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）；干預組患者干預后6MWT水平和MLHF-Q評分均顯著優于對照組、干預前（P＜0.05）；干預組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：人性化護理干預用于老年慢性心力衰竭患者可顯著緩解心衰癥狀，提高生活質量和運動耐力，并有助于提高護理服務滿意程度。

慢性心力衰竭 老年 人性化護理 康復

本次研究以我科2012年6月-2015年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例作為研究對象，分別給予常規護理干預和在此基礎上加用人性化護理干預，比較兩組患者臨床療效，干預前后6MWT水平、MLHF-Q評分及護理滿意度等，探討人性化護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復效果的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對象選取我科2012年6月-2015 年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例，均符合《實用內科學》（4版）診斷標準［1］，年齡＞60歲，且NYHA心功能分級Ⅲ～Ⅳ級。入選患者以隨機數字表法分為對照組和干預組，每組各25例；對照組患者中男性16例，女性9例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.34±6.10）歲，按照NYHA心功能分級劃分，Ⅲ級15例，Ⅳ級10例；干預組患者中男18例，女7例，年齡62～80歲，平均年齡為（67.50±6.15）歲，按照NYHA心功能分級劃分，Ⅲ級13例，Ⅳ級12例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用內科常規護理干預；而干預組患者則采用在此基礎上加用人性化護理干預，包括：①護理人員應在日常護理過程中以和藹可親態度與患者交流，觀察其心理狀態進行針對性心理疏導；耐心細致向患者宣傳疾病發生機制、治療措施、目的及臨床預后等，并在患者入院后詳細介紹病房環境，努力消除因陌生環境所帶來負面情緒，提高治療護理依從性。②根據患者病情嚴重程度制定科學用藥方案，合理安排給藥時間及劑量；其中利尿藥應盡量白天給藥，嚴密觀察尿量、脈搏、血壓及24h出入量，降低用藥對睡眠影響程度，避免利尿過度可能誘發脫水、疲乏及低血容量等不良癥狀；老年患者洋地黃給藥應小劑量多次，密切觀察有無頭痛、視力下降及食欲不正現象出現［2～3］。③因患者多合并氣喘及水腫癥狀，故患者應保持半臥位并調整床頭高度；每天定時擦洗身體，保證皮膚清潔干燥，有效降低壓瘡發生風險；同時嚴格遵循高蛋白、高熱量、低脂及低糖原則制定日常食譜，嚴格控制鈉鹽攝入量，有效降低心臟負荷［4］。

1.3 觀察指標 ①運動耐力評價采用6min步行試驗（6MWT）。②生活質量評價采用明尼蘇達心衰生活質量調查量表評分（MLHF-Q）［5］。③護理滿意程度評價方法：在患者出院時向其發放我科自擬護理滿意度調查問卷，分為基礎護理，專業技術及交流溝通3部分，每項分值≥90分判定為滿意。

1.4 療效判定標準［5］①顯效：心衰癥狀基本消失或明顯緩解，心功能恢復至Ⅰ級或改善達Ⅱ級。②有效：心衰癥狀有所緩解，心功能改善Ⅰ級。③無效：心衰癥狀及心功能均未見改善或加重。

1.5 統計學處分析 本次研究數據處理軟件選擇Epidata3.10和SPSS15.0；統計方法采用 t 檢驗和卡方檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 干預組患者臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者近期療效比較 （例）

2.2 兩組患者干預前后6MWT水平和MLHF-Q評分比較 干預組患者干預后6MWT水平和MLHF-Q評分均顯著優于對照組、干預前（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者干預前后6MWT水平和MLHF-Q評分比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 干預組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

流行病學研究顯示，我國慢性心力衰竭發病率呈逐年升高趨勢，而60歲以上人群發病率已接近10％，嚴重威脅生命安全［6］；老年人群因年齡增加常導致身體機能明顯下降，對于治療護理工作依從性亦顯著降低，近年來研究證實，在藥物治療基礎上進行有效護理干預可有效提高老年慢性心力衰竭患者治療護理依從性，改善遠期康復效果［7］。

人性化護理干預是一類具有整體性、舒適性及創造性的新型臨床護理干預模式，其通過以“人”為本的護理干預措施，保證患者在整個治療護理過程中處于身心最愉悅狀態［8］；護理人員將患者治療護理舒適程度作為關注重點，在每一項護理工作中滲透人文關懷，將護理工作與身心感受相結合，從心理、用藥、臥床及飲食多方面給予人性化干預，保證在住院期間處于身心舒適和安全狀態，有效提高臨床治療護理工作配合主觀能動性，最終達到改善生活質量，提高康復效果的目的。

本次研究結果中，干預組患者臨床療效，干預后6MWT水平和MLHF-Q評分均顯著優于對照組（P＜0.05），提示人性化護理干預用于老年慢性心力衰竭患者在改善癥狀體征，提高日常生活質量和運動能力；而干預組患者護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05），則證實老年慢性心力衰竭患者給予人性化護理干預有助于提高護理服務質量，建立和諧護患關系。

綜上所述，人性化護理干預用于老年慢性心力衰竭患者可顯著緩解心衰癥狀，提高生活質量和運動耐力，并有助于提高護理服務滿意程度。

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.第4版，上海∶上海科學技術出版社，2007∶689.

［2］薛文莉，張承賢.綜合護理干預在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應用效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（27）∶3074～3075.

［3］陸艷輝，徐曉峰，米玉紅，等.內科危重癥患者心力衰竭特征及危險因素分析［J］.中華急診醫學雜志，2011，20（9）∶922～925.

［4］王齊.老年慢性充血性心力衰竭45例舒適護理效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17（10）∶10～11.

［5］黃灝梓.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（3）∶67～68.

［6］謝瑞雪.舒適護理對老年慢性心力衰竭病人的影響［J］.全科護理，2013，11（18）∶1662～1664.

［7］陳艷.擴張型心肌病合并心力衰竭28例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（28）∶38～39.

Influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure

Cadre ward，Anhui province Hospital，Hefei 230001，Anhui
LI Yuan

Objective：To investigate the influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure.Methods：50 elderly patients with chronic heart failure were chosen and randomly divided into two groups including control group （25 patients） with conventional nursing intervention and intervention group （25 patients） with humanized nursing intervention on the basis of control group； and the clinical curative effect， 6MWT level and MLHF-Q score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared.Results：The clinical curative effect of intervention group was significant better than control group（P ＜0.05）.The 6MWT level and MLHF-Q score after intervention of intervention group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）.The nursing satisfaction of intervention group was significant better than control group（P＜0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention on elderly patients with chronic heart failure can efficiently relieve the symptoms of heart failure， elevate the quality of life and exercise tolerance and be helpful to improve the satisfaction of nursing services.

Chronic heart failure；Elderly；Humanized nursing；Rehabilitation /（編審：馮 毅 施仲賦）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0067-02

安徽省立醫院干部病房 合肥 230001
2016-02-20收稿，2016-04-19修回