3B自鎖托槽對上頜牙弓的擴弓效果*

秦　波, 陸廷茂， 徐衛華*

(1.貴州醫科大學附屬口腔醫院 正畸科, 貴州 貴陽　550004； 2.貴州省人民醫院 口腔科， 貴州 貴陽　550001)

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3B自鎖托槽對上頜牙弓的擴弓效果*

秦波1, 陸廷茂2， 徐衛華1*

(1.貴州醫科大學附屬口腔醫院 正畸科, 貴州 貴陽550004； 2.貴州省人民醫院 口腔科， 貴州 貴陽550001)

目的： 觀察3B自鎖托槽對上頜牙弓的擴弓效果。方法： 安氏Ⅰ類錯頜牙列擁擠患者40例，隨機分為3B自鎖托槽組和Damon自鎖托槽組，分別采用相應的非拔牙矯治方案治療，測量矯治前和牙列排齊整平后牙弓寬度共7項指標，比較兩種方法的矯治效果。結果： 兩種矯治技術治療后錯頜患者上頜尖牙間寬度，前磨牙間寬度較排齊前明顯增大(P<0.05)，Damon自鎖托槽組與3B自鎖托槽組排齊整平后牙弓寬度差異無統計學意義(P>0.05)。結論： 3B自鎖托槽治療錯牙合能使牙弓寬度增加，主要表現在尖牙和前磨牙區，效果與Damon自鎖托槽相當。

3B自鎖托槽； Damon自鎖托槽； 上頜； 牙弓寬度

自鎖托槽因其特有的技術優勢目前被廣泛應用于各類錯頜畸形的矯正。自鎖托槽是通過托槽唇側的滑蓋或彈簧夾固定弓絲,去除或放置弓絲速度快,有利于口腔衛生維護，復診間隔時間長；托槽和弓絲之間的摩擦力較傳統托槽大大降低[1-3]。Damon自鎖托槽摩擦力極低，有功能矯治的作用,通過改善患者的肌功能不調,使唇頰舌肌功能得到很好的發揮,對狹窄的牙弓能起到快速擴弓的作用[4]。Damon矯治器價格昂貴，國產3B自鎖托槽矯治器價格更加合理，但3B自鎖托槽矯治器在擴弓的研究報道較少見。本研究對牙列擁擠的非拔牙病例分別采用Damon矯治器和3B矯治器矯正，研究其兩者是否存在擴弓效果的差異。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012-2013年在正畸科矯治成功的恒牙期安氏Ⅰ類錯頜患者40例，納入標準為骨性Ⅰ類(0°0.05)。

1.2矯治方法

兩組患者在常規清潔牙面后,使用35%的磷酸酸蝕30 s,用清水沖洗牙面并吹干，此時酸蝕后的牙面呈白堊色，隔濕，使用綠膠(Ormco公司)粘接托槽,采用0.014鎳鈦圓絲，0.016鎳鈦圓絲，0.016×0.022鎳鈦方絲，0.018×0.025鎳鈦方絲順序排齊, 更換弓絲時間間隔為6～8周，若上一階段未安成可延長排齊時間直至下一階段弓絲可入槽，其中Damon自鎖托槽配套使用含銅鎳鈦弓絲(Ormco公司),3B自鎖托槽配套使用高彈性熱激活弓絲(杭州星辰三比齒科器材有限公司)。

1.3觀察指標

制取患者矯治前(T1)及牙列排齊后(T2)的石膏模型，由同一名醫生在同一時間段用游標卡尺(精度 0.01 mm,桂林廣陸數字測控有限公司)測量牙弓尖牙牙尖寬度(CW)、第一前磨牙頰尖寬度(FPBCW)、第一前磨牙中央窩寬度(FPCFW)、第二前磨牙頰尖寬度(SPBCW)、第二前磨牙中央窩寬度(SPCFW)、第一磨牙近中頰尖寬度(FMBCW)及第一磨牙中央窩寬度(FMCFW)，共7項指標，取3次測量的平均值，3次誤差>0.1 mm時重測。

1.4統計學方法

2　結果

3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽組排齊整平后CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW較排齊整平前均顯著增加(P<0.05)。3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽排齊整平后牙弓寬度變化差異無統計學意義 (P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者矯治前后牙弓寬度7項指標比較±s)

(1)與同組矯治前比較，P<0.05

3　討論

理論上，牙齒受到生理性的最適矯治力,則牙槽骨會產生活躍的骨塑建,牙槽骨跟隨牙齒移動塑建,矯治后豐滿的牙槽骨將會保證矯治效果的穩定性,牙弓中后段的增寬可解決大部分擁擠問題[5]。當牙槽骨塑建,牙齒移動開始后,牙齒在弓絲及唇舌頰肌的合力作用下發生移動，患者的牙弓改變會與自身頜面部軟硬組織相協調形成個體化的弓形,而不是某種特定的弓形[6]。自鎖托槽主要有主動自鎖托槽和被動自鎖托槽。本研究使用的3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽均屬被動自鎖托槽。自鎖托槽低摩擦力的特點，使施加在牙齒上的力始終是符合生理范圍的最適矯治力，牙齒在齒槽內根據唇舌頰肌力平衡移動到最佳位置。

本研究對象是安氏Ⅰ類錯頜，骨性I類，根據Fishman[7]研究結果，為了消除生長發育對牙弓形態的影響，本研究所有對象均為生長高峰期以后。受試者的年齡選擇為13～18歲。納入對象為牙列輕中度擁擠，為不拔牙矯治的適應癥。本研究中3B自鎖托槽和Damon自鎖托槽各組在排齊整平后與排齊整平前CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW均顯著增加，說明兩者均能在牙列排齊整平階段增加上牙弓的寬度。Daniel等[5]認為理論上如果牙齒受到生理性的最適矯治力,大部分擁擠是通過牙弓中后段的增寬解決。蒙紅英等[8]研究認為3B自鎖托槽可使上頜牙弓中段寬度顯著增大，喬仙等[9]研究認為Damon自鎖托槽排齊后在牙弓前段寬度和牙弓前段長度上都有所增加,與本研究結果一致。Atik[10]等研究認為在使用較寬的弓絲時主動自鎖托槽、被動自鎖托槽及傳統托槽的擴弓效果無任何區別。本研究中采用了兩種不同的匹配弓絲矯治效果一致，可能與弓絲均為寬弓絲對矯治效果沒有產生影響有關。對于采用自鎖托槽進行不拔牙矯治時，應盡可能在所有牙齒粘接托槽并使弓絲入槽，弓絲末端不做回彎，后牙使用頜墊可以加快排齊速度。

自鎖托槽因其特有的矯治特點及優勢，目前已被廣大患者接受。國產3B自鎖托槽與Damon自鎖托槽矯治技術對輕中度擁擠的錯頜畸形病例排齊后牙弓寬度增加效果相似，3B自鎖托槽其價格相對低廉，為廣大患者所接受。

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(2016-05-28收稿，2016-08-25修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 劉華

Arch Expansion Effect of Maxillary Dental Arch Using 3B Self-ligating Brackets System

QIN Bo1, LU Tingmao2, XU Weihua1

(1.DepartmentofOrthodontics,theAffiliatedStomatologyHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang, 550004,Guizhou,China; 2.DepartmentofOrthodontics,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

Objective: To observe and compare arch expansion effect of maxillary dental arch between using 3B self-ligating brackets system and using Damon self-ligating brackets system. Methods: Forty orthodontic patients were enrolled in the study and randomly divided into group 3B and group Damon, who were treated by corresponding procedure. 7 indicators of arch width were measured before correction and after alignment and leveling dentition process, and the treatment effect between the two methods were compared. Results: After two kinds of orthodontic treatment, the width of maxillary canine and width between anterior teeth in patients with malocclusion significantly increased (P<0.05). There was no statistically significant difference in dental arch width between group 3B and group Damon after alignment and leveling dentition process(P>0.05). Conclusion: For the dental orthodontic patients, both 3B self-ligating brackets and Damon Self-ligating brackets system can wide the upper dental arch significantly in alignment and leveling stage, mainly in the canine and premolar area.

3B self-ligating brackets; Damon Self-ligating brackets; maxillary; dental arch width

E-mail:xwh3939@163.com

R783.5

A

1000-2707(2016)09-1079-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.09.021

網絡出版時間：2016-09-13網絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160913.2240.046.html