全國省級醫院感染培訓機構培訓現狀調查報告

楊亞紅，黃　勛，張浩軍，劉　丁 ，楊　懷，鮮于舒銘，范秋萍，林　玲，鄧　敏，吳安華，張衛紅，李衛光0，楊　蕓，索　瑤，楊　環，黃新玲，陸　群

(1 甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州　730000； 2 中南大學湘雅醫院，湖南 長沙　410008； 3 第三軍醫大學大坪醫院，重慶　400042； 4 貴州省人民醫院，貴州 貴陽　550002； 5 海南省人民醫院，海南 海口　570311； 6 鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州　450052； 7 黑龍江省疾病預防控制中心，黑龍江 哈爾濱　150036； 8 華中科技大學同濟醫院附屬協和醫院，湖北 武漢　430022； 9 江蘇省人民醫院，江蘇 南京　210029； 10 山東省立醫院，山東 濟南　250014； 11 山西醫學科學院山西大醫院，山西 太原市　030032； 12 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安　710004； 13 新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊　830001； 14 石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子　832008； 15 浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州　310009)

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·論著·

全國省級醫院感染培訓機構培訓現狀調查報告

楊亞紅1，黃勛2，張浩軍1，劉丁3，楊懷4，鮮于舒銘5，范秋萍6，林玲7，鄧敏8，吳安華2，張衛紅9，李衛光10，楊蕓11，索瑤12，楊環13，黃新玲14，陸群15

(1 甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州730000； 2 中南大學湘雅醫院，湖南 長沙410008； 3 第三軍醫大學大坪醫院，重慶400042； 4 貴州省人民醫院，貴州 貴陽550002； 5 海南省人民醫院，海南 海口570311； 6 鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州450052； 7 黑龍江省疾病預防控制中心，黑龍江 哈爾濱150036； 8 華中科技大學同濟醫院附屬協和醫院，湖北 武漢430022； 9 江蘇省人民醫院，江蘇 南京210029； 10 山東省立醫院，山東 濟南250014； 11 山西醫學科學院山西大醫院，山西 太原市030032； 12 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安710004； 13 新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊830001； 14 石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子832008； 15 浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州310009)

目的了解我國醫院感染管理培訓現狀及存在的問題，為加強醫院感染管理防控體系建設提供科學依據。方法采用問卷調查形式，對全國15所省級醫院感染培訓機構近三十年的培訓現狀，以及近5年醫院感染管理培訓基本情況進行調查。結果共調查省市級培訓機構15所，66.67%(10所)由醫院感染管理質量控制中心負責培訓。80.00%的培訓機構已開始進行各市州的培訓工作，53.33%的培訓機構總培訓次數為10～20次，33.34%的培訓機構每年的培訓≤2次。2011—2015年接受培訓的33 728名專職人員中，年齡以41～50歲為主(41.30%)，專業以護理為主(61.82%)，學歷以本科最多( 50.56%)，職稱以中級為主(43.96%)。各省培訓師資多以本省醫院感染防控專家為主(占68.07%)，在培訓課程設計上，專業課程設計較多，而針對管理方面課程涉及較少，僅占26.78%。結論醫院感染管理專業人員結構不合理，師資力量不均衡，知識缺乏更新，醫院感染培訓教育體系需要進一步完善。

醫院感染； 管理； 培訓； 現狀； 調查報告

[Chin J Infect Control，2016，15(9)：659-664]

醫院感染培訓屬于醫院感染管理工作中的一個重要部分，目前，全國醫院感染培訓面臨許多困境。為更好地推進我國醫院感染管理工作，積極配合中國醫院協會醫院感染管理專業委員會中國醫院感染管理工作30周年總結項目，對全國15個省級醫院感染培訓機構近三十年的培訓現狀，以及近5年醫院感染管理培訓基本情況進行調查，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1調查對象省市級負責各省、直轄市、兵團系統培訓工作的培訓機構，包括全國13個省(甘肅、貴州、海南、河南、黑龍江、湖北、湖南、江蘇、山東、山西、陜西、新疆、浙江)、1個直轄市(重慶)、1個兵團(新疆建設兵團)。對上述培訓機構的培訓情況進行調查。

1.2調查方法由各培訓機構填寫醫院感染管理培訓現狀，以及2011—2015年醫院感染管理培訓現狀調查表。采用書面調查形式，調查前對調查人員進行相關培訓，統一調查方法、調查表格和標準。于2016年1月31日前將調查報告電子版反饋至課題組。

1.3調查工具中國醫院感染管理工作的培訓及人才隊伍建設總結調查表主要由三部分組成：第一部分為各省基本問卷調查表，第二部分為被培訓人員相關問題調查表，第三部分為培訓師資基本情況。

1.4統計分析全部調查資料經核實整理后錄入計算機，應用SPSS 16.0 建立數據庫并進行統計。

2　結果

2.1培訓機構基本情況調查15所醫院感染培訓機構近30年的培訓情況，所有培訓機構組織基本健全。其中12所培訓機構培訓任務由醫院感染管理質量控制(簡稱質控)中心(其中甘肅、湖南質控中心兼培訓基地工作)承擔，貴州、湖北、陜西3所培訓機構分別由貴州省醫院感染培訓基地、湖北省醫院感染管理委員會、陜西省預防醫學會醫院感染分會承擔培訓任務。湖南省于1986年最早開始全省培訓；湖南、湖北、山東3所培訓機構于1995年開始在省級層面開展各市培訓工作，截至2016年1月31日，80.00%的培訓機構已開始進行各市州的培訓工作。53.34%的培訓機構總培訓次數為10～20次，13.33%的培訓機構每年培訓次數>4次。見表1。

表1　15所醫院感染培訓機構培訓情況

2.2培訓學員基本情況調查2011—2015年接受省級培訓機構培訓的33 728名醫務人員，其中女性27 669名，男性6 059名；年齡以41～50歲為主，占41.30%；專業以護理為主，占61.82%；職稱以中級為主，占43.96%；職務以科主任為主，占32.50%；學歷以本科為主，占50.56%。見表2。

表2　2011—2015年各省級培訓機構培訓學員一般資料

2.3師資和培訓課程基本情況2011—2015年各省培訓師資多以本省醫院感染防控專家為主(占68.07%)，而邀請的國外及省外培訓專家分別僅占0.77%、28.86%。在培訓課程設計上，專業課程設計較多，而針對管理方面課程涉及較少，僅占26.78%。見表3～4。

表3　2011—2015年省級培訓機構師資組成基本情況

表4　2011—2015年省級培訓機構培訓課程基本情況

3　討論

本課題調研甘肅、貴州、海南、河南、黑龍江、湖北、湖南等15個省份有代表性的培訓機構，上述省份醫院感染管理水平較高，數據準確度及工作嚴謹程度均較高，保證了調查的準確性及可重復性，代表著我國醫院感染管理發展的高水平。因此，對上述省級培訓機構醫院感管理培訓現狀進行分析，對推出新時期下符合各級各類醫院感染管理人員的新培訓方案具有重要意義。

3.1學科建設與發展亟需加強培訓醫院感染學涉及面廣，包括基礎醫學、臨床醫學、護理、藥學、微生物學、流行病學及衛生統計學、管理學等諸多學科，專職人員應具備管理和業務綜合能力。我國醫院感染管理工作開展三十余年，大多數醫學院校至今未設置醫院感染管理專業學科，從業人員的專業知識基本靠繼續教育和自學，與胡必杰2008年報道情況基本一致[1]。目前，醫院感染管理科部分專職人員多為參加工作數年后，從臨床、護理等崗位轉崗而來的；另一部分為醫學院校畢業生直接分配至醫療機構從事醫院感染工作。這部分工作人員未接受過醫院感染相關知識與技能的系統教育，不了解醫院感染的發生發展特點、易感因素及預防控制措施等，不能滿足崗位工作需求。

本組調查發現，經過30年的醫院感染學科建設，目前各省醫院感染管理培訓機構組織基本健全，湖南、湖北1990年以前已開始對各市州進行醫院感染管理專業知識培訓，而2015年80.00%的省份已開始對各市進行培訓。但醫院感染質控中心培訓力度仍然不夠，各市縣應盡快建立醫院感染質控中心，在省級醫院感染質控中心的指導下各自開展醫院感染培訓，普及醫院感染管理相關知識。爭取達到100%的培訓率，為全國各地的偏遠地區帶去醫院感染知識。

3.2建立全國醫院感染從業人員培訓方案由于醫院感染管理學尚未成為獨立學科，從事相關工作不是在取得相關執照后從事醫院感染預防與控制工作，很多是轉崗從事此方面工作。由于自身背景不同，且知識結構存在一定局限，導致學科發展不平衡。加之職稱晉升時同等條件下向臨床人員傾斜政策等，醫院感染專職人員穩定性不強、崗位變動較大，導致醫院感染管理方面從業人員流動性較大。

本組數據顯示，醫院管理從業人員中女性占82.04%，年齡41～50歲的占41.30%。其主要原因為醫院感染管理從業人員主要來自于退居二線的臨床護理人員，這些人員年齡偏大，可能會導今后醫院感染管理工作的后勁不足。2011—2015年接受培訓的33 728名醫務人員，以護理人員為主(占61.82%)，醫療占15.93%，與李衛光等[2]調查結果接近。醫院感染管理專業人員結構不合理，將導致學科發展不平衡，提示在今后的工作中要繼續加強醫療、公共衛生、醫技和藥學等相關專業人員培訓。醫院感染管理專職從業人員須掌握醫院感染管理相關的各種理論知識、操作技能，以及其他醫院感染相關知識，提高綜合素質。

醫院感染管理從業人員學歷以本科為主(占50.56%)，本科以上學歷所占比率較李六億等[3]調查結果提高了約6%。目前，高學歷的碩士和博士人數仍然較少，但2011年至2015年碩士學歷比率由3.95%提高至7.29%，博士學歷比率由0.13%提高至1.43%，近年來醫院感染管理專職人員隊伍的學歷層次結構有所提高。學歷是醫院感染業務素質的重要標志，學歷直接關系到醫院感染管理工作的質量和水平。本課題調查的均為省級培訓機構專業人員，學歷較實際情況普遍偏高，許同梅等[4]報道基層醫院感染專職人員本科學歷僅占15.2%。

本課題顯示，醫院感染管理從業人員職稱以中級為主，和李六億等[3]報道一致，高級職稱者從2011年的19.37%升高至2015年的28.85%。近年來，我國已經開始重視醫院感染的發展，醫院感染管理專職人員隊伍職稱有很大改善。本調查中，培訓人員科員和科主任分別占31.25%和32.50%，院長/主管院長僅占3.81%，說明領導層面對醫院感染工作重視不夠。醫院感染管理工作相關軟硬件設施等方面投入不充分，導致醫院感染控制效果不理想，達不到預期目標。

參加醫院感染管理專業崗位培訓以專職人員及醫院感染重點部門兼職護理人員為主，醫院院長，主管院長，以及醫療、護理、藥事管理、醫學裝備、后勤管理等相關職能部門負責人，臨床及醫技科室負責人接受培訓較少，應該加強上述人群的培訓。目前，針對不同專業、不同工作年限人員多采用一套培訓內容進行培訓，其針對性不強，效果不理想。培訓過程中應根據學歷、專業、職稱、工作年限等因材施教，針對不同人群制定不同培訓方案。

我國醫院感染管理工作取得了一定成績，但仍存在改善空間，如優化醫院感染人才隊伍結構，確保隊伍穩定，提高醫院感染護士的入職門檻；醫院感染管理組織體系有待優化，醫院領導對醫院感染管理重視程度有待提高；進一步加強醫院感染信息化管理，完善醫院感染監測體系及方法，開展形式多樣化的培訓；參照美國、歐洲[5-6]等所有醫院感染監控專職人員和醫務人員需參加感染管理培訓考核合格后持證上崗。總之，重視和加大醫院感染管理的力度，是促進我國醫院感染控制發展的重要舉措，也是醫院發展的必然趨勢。

3.3加強師資隊伍建設本課題培訓班中師資力量以本省醫院感染專家為主(占68.07%)，省外醫院感染專家占28.86%，國外醫院感染專家僅占0.77%。王麗春等[7]報道，絕大多數醫院的醫院感染管理工作還不規范，專業人才缺乏，各級醫療機構的醫院感染管理發展也極不平衡。從事醫院感染預防與控制授課教師良莠不齊，對各種標準規范的解讀存在不同版本，導致受教育人員在理解、掌握和運用基本理論、基本技能等方面受到不同程度的影響。加強與衛生監督、疾病控制相關部門之間的學術交流與溝通，通過相互邀請參加醫院感染管理相關知識與技能崗位培訓、專題講座、學術報告等形式，達成共識、統一標準，加強質量監管力度，提升醫院感染管理依法執法的效率。醫院感染管理專兼職以理論知識培訓、集中培訓為多，實踐技能操作太少，應當采用理論與實踐相結合的培訓模式[8]，可在不同地區設立培訓基地。

本課題綜合分析了全國15所培訓機構具有代表性的醫院感染管理培訓現狀，客觀評價醫院感染培訓模式，為全國制定合理的醫院感染管理培訓策略提供依據。通過研究不同時期醫院感染培訓的動態變化，提出新時期下符合各級各類醫院感染管理人員的新培訓方案，建議參照美國、歐洲等所有醫院感染監控專職人員和醫務人員需參加感染管理培訓考核后持證上崗。醫院感染知識培訓方法逐步呈現多元化[9]，通過醫院感染預防控制知識培訓可取得顯著的短期成效，而長期效果如何需要我們進一步研究。同時，還需考慮建立培訓效果評價體系[10]。

致謝：對參與調查的 15所醫療機構聯絡員張映華、薛婷、陳海霞、王秀萍、肖佳慶、馮麗、陳文森、顧安曼、薛文龍、劉芳菲、何文英、周媛、郭芳珍、陳萍等表示感謝(本文除第一作者和通訊作者外，其余作者均按省份名稱首字母排序)。

[1]胡必杰.我國醫院感染管理工作需要新思路[J].中華臨床感染病雜志，2008,1(5):257-260.

[2]李衛光,朱其鳳,李紅軍,等.山東省醫院感染管理專職人員現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(20):4270-7272.

[3]李六億,賈會學,朱其鳳,等.綜合醫院感染管理科設置現狀的調查分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2009,19(11):1386-1387.

[4]許同梅,陳金國,宋勁松,等.某市基層醫院感染管理現狀調查及改進對策[J].中華全科醫學，2015,13(12):2004-2006.

[5]徐敏,易文婷.美國醫院感染管理運行機制及啟示[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(7):1638-1640.

[6]Voss A, Allerberger F, Bouza E, et al. The training curriculum in hospital infection control[J]. Clin Microbiol Infect,2005, 11 (Suppl 1): 33-35.

[7]王麗春. 醫院感染管理人才隊伍的現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志，2012,22(10):2138-2139.

[8]姚希,賈會學,吳安華,等.醫院感染管理專業人員培訓模式的探索與評價[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(21):4844-4846.

[9]鄒曉妮,張紅梅,李靜靜,等.醫院感染知識培訓方法與效果的薈萃分析[J]. 中華醫院感染學雜志,2015,25(11):2600-2603.

[10] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.醫院感染管理專業人員培訓指南WS/T 525-2016[S].北京，2016.

(本文編輯：左雙燕)

Training situation of provincial-level healthcare-associated infection training agencies in China

YANGYa-hong1,HUANGXun2,ZHANGHao-jun1,LIUDing3,YANGHuai4,XIANYUShu-ming5,FANQiu-ping6,LINLing7,DENGMin8,WUAn-hua2,ZHANGWei-hong9,LIWei-guang10,YANGYun11,SUOYao12,YANGHuan13,HUANGXin-ling14,LUQun15

(1GansuProvincialHospital,Lanzhou730000,China; 2XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410008,China; 3DapingHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China; 4GuizhouProvincialPeople，sHospital,Guiyang550002,China; 5HainanGeneralHospital,Haikou570311,China; 6TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China; 7HeilongjiangProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,Harbin150036,China; 8UnionHospitalTongjiMedicalCollegeHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430022,China; 9JiangsuProvinceHospital,Nanjing210029,China; 10ShandongProvincialHospital,Jinan250014,China; 11ShanxiDayiHospital,ShanxiAcademyofMedicalSciences,Taiyuan030032,China; 12TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China; 13People’sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,Urumqi830001,China; 14TheFirstAffiliatedHospitalofTheMedicalCollege,ShiheziUniversity,Shihezi832008,China; 15TheSecondAffiliatedHospitalofZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310009,China)

ObjectiveTo understand the current situation and existing problems in the training of healthcare-associated infection(HAI) management, and provide scientific basis for strengthening the management of HAI prevention and control system. MethodsA questionnaire survey was adopted to investigate situation of training on HAI in 15 provincial-level HAI training agencies in China during the past 30 years, and basic condition of training on HAI management in recent 5 years. ResultsAmong 15 provincial-level training agencies, 66.67%(n=10) were responsible by HAI management quality control centers, 80.00% have already conducted training in each city, 53.33% carried out training for 10 to 20 times, 33.34% performed training for ≤2 times per year. Of 33 728 trainees in 2011-2015, 41.30% were 41-50 years old, 61.82% were nursing staff, 50.56% had bachelor degree, 43.96% were with the intermediate professional title. Most trainers were HAI prevention and control experts in their respective province, accounting for 68.07%, the curriculums were mainly designed on professional course, and only 26.78% were involved in management. ConclusionProfessional structure of HAI management personnel is not reasonable, faculty is imbalance, knowledge update is lacking, and HAI training and education system need to be improved further.

healthcare-associated infection; management; training; current situation; survey report

2016-08-12

中國醫院協會《中國醫院感染管理工作30周年總結》項目(CHA-2016-026-053)

楊亞紅(1982-)，女(漢族)，甘肅省慶陽市人，主治醫師，主要從事醫院感染管理研究。

黃勛E-mail：huangxun224@126.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.09.005

R197.323.4

A

1671-9638(2016)09-0659-06