寶寶的眼睛和視力是如何發(fā)育的呢？

邵荔

一雙清澈?jiǎn)渭兊难劬Γ敲葘殞殏冏钗说奶卣鳎彩菍殞氄J(rèn)識(shí)世界最重要的途徑，因?yàn)槿祟愑?0%～90%的外界信息是通過(guò)眼睛獲得的。0～3歲的嬰幼兒期，是人類視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，這一時(shí)期視覺(jué)發(fā)育更易受到各種因素的干擾。父母都希望自己的寶寶有一雙明亮健康的眼睛，這期來(lái)說(shuō)一說(shuō)寶寶的眼睛及視力的發(fā)育，以及家長(zhǎng)經(jīng)常疑惑的眼睛的小問(wèn)題。

新生兒期

視力：可達(dá)到眼前手動(dòng)

新生兒的眼球未發(fā)育完善，眼球前后徑較短，垂直徑較長(zhǎng)，所以眼球是扁圓的，加之寶寶眼睛屈光間質(zhì)尤其是晶狀體的屈光力大，所以新生兒的眼睛是遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是正常的生理性遠(yuǎn)視。此外，黃斑發(fā)育的不完善使得寶寶視力低、注視能力也低，所以新生兒是缺乏注視能力的，視力主要是光感，眼前的物體對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，只是一些模糊不清且上下顛倒的物體。滿月寶寶的視力能達(dá)到眼前手動(dòng)，即能感覺(jué)到眼前手的動(dòng)作。

2月齡【配圖，給寶寶看圖片】

視力：可達(dá)到0.02， 雙眼固視

寶寶開(kāi)始出現(xiàn)雙眼固視（視覺(jué)固定在同一個(gè)物體上的能力）和共同運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始能追視眼前一定范圍內(nèi)水平方向移動(dòng)的物體，但由于固視能力的不完善，寶寶有時(shí)候還是不能把視線落在一個(gè)焦點(diǎn)上，而是四處游離。到2個(gè)月，寶寶能看清面前15～30厘米距離范圍內(nèi)的物體，也能區(qū)分顏色，但還不能分辨深淺。相比于物體，寶寶更加喜歡注視人臉，他已經(jīng)能看到模糊的臉部輪廓了，現(xiàn)階段視力約達(dá)到0.02。

根據(jù)寶寶眼睛和視力發(fā)育的特點(diǎn)，爸爸媽媽可以利用黑白卡、紅球等來(lái)和寶寶做追視游戲，以促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)育。

3月齡

視力：可追視范圍擴(kuò)大

眼睛的固視能力進(jìn)一步提高，能準(zhǔn)確注視并追蹤在眼前運(yùn)動(dòng)的物體，追視的范圍也不斷擴(kuò)大。不過(guò)寶寶的眼球運(yùn)動(dòng)能力以及雙眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)仍不完善，視物時(shí)可能會(huì)有輕度偏斜。

爸爸媽媽可以繼續(xù)跟寶寶用彩色玩具做多樣的追視游戲，這種恰當(dāng)?shù)囊曈X(jué)刺激，既簡(jiǎn)單易行，又有助于幫助寶寶鍛煉視覺(jué)能力。追視的范圍也將隨成長(zhǎng)而不斷擴(kuò)大。

4～6月齡【配圖，看并伸手抓眼前的玩具】

視力：可達(dá)到0.05

寶寶眼球的黃斑中心凹的發(fā)育大體完成（視網(wǎng)膜后極部一處直徑約2毫米的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位），雙眼的協(xié)調(diào)不斷加強(qiáng)，能固視，能夠區(qū)分顏色并且辨別顏色的深淺，視力約達(dá)到0.05。這個(gè)階段寶寶會(huì)按視線方向有目的地去抓物體，手眼協(xié)調(diào)發(fā)展迅速。

隨著接觸外界環(huán)境的機(jī)會(huì)增多，眼睛的觀察能力也逐漸提高，會(huì)主動(dòng)關(guān)注周圍環(huán)境事物并能注視遠(yuǎn)距離的物體如街上的行人，車輛等。

7～12月齡

視力：可達(dá)到0.2

寶寶的眼部發(fā)育進(jìn)入到了相對(duì)穩(wěn)定的階段，立體視覺(jué)（雙眼辨別物體的空間方位，包括距離、前后、高低等相對(duì)位置的功能）開(kāi)始發(fā)育，因此寶寶可以判斷空間的距離，視敏度逐漸接近成人。9個(gè)月左右，寶寶的視力能夠達(dá)到0.1，到了1歲能達(dá)到0.2。

1～2歲【追著看飛舞的蝴蝶等昆蟲 or視線落在遠(yuǎn)一點(diǎn)的小物件上】

視力：可達(dá)到0.4

在外界環(huán)境光線的不斷刺激下，寶寶的眼球和視力繼續(xù)發(fā)展，能夠看到細(xì)小的物品如地上的碎屑，對(duì)飛行中的物體如昆蟲，也能追著看，還能夠注視到3米左右距離的小玩具，18月齡寶寶視力可達(dá)到約0.4。2歲左右，寶寶的視覺(jué)能判斷出物體大小、上下、內(nèi)外、前后、遠(yuǎn)近等空間概念。

3～6歲【配圖，媽媽教寶寶指認(rèn)E字母表】

視力：可達(dá)到1.0

這是兒童雙眼視覺(jué)發(fā)育最為旺盛的階段。各種眼部生理反射已形成并趨于穩(wěn)固，3歲的視力約為0.6，4歲約0.8，寶寶有了一定認(rèn)知能力，可以正常查E字母或者圖片視力表了。5到6歲，兒童的視力可達(dá)到1.0，幾近成人。不過(guò)由于兒童眼球發(fā)育并沒(méi)有完全達(dá)到正常，所以不以1.0作為視力正常的標(biāo)準(zhǔn)。在這一階段，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)寶寶有視力異常的現(xiàn)象，建議在他3到4歲期間做一次初步的眼睛檢查。

6歲以后，兒童的視力會(huì)進(jìn)入成年人視覺(jué)狀態(tài)，到8歲左右，兒童的眼部反射已經(jīng)很穩(wěn)固，視力發(fā)育基本結(jié)束。

寶寶眼睛問(wèn)答Q&A

Q新生兒為何總是淚汪汪的？

眼淚汪汪的寶寶可能是患上了新生兒淚囊炎，眼淚的流出道被堵住了，大多是被先天性薄膜封閉，或被媽媽分娩時(shí)產(chǎn)道里的上皮屑堵塞而引起。4個(gè)月之前的寶寶可采用淚道沖洗進(jìn)行治療性診斷，并使用寶寶適用的眼藥水消炎，預(yù)防急性感染。4個(gè)月以后的寶寶可根據(jù)情況接受淚道探通術(shù)，效果通常較好。

Q寶寶為何看上去有些“對(duì)眼”？

小寶寶的鼻骨尚未發(fā)育，鼻梁相對(duì)扁平，雙眼距離較近，并且鼻根部?jī)膳杂邪朐滦蔚钠ぐ櫍@樣就使得內(nèi)側(cè)的眼白暴露較少，尤其是當(dāng)寶寶向一側(cè)注視的時(shí)候，就好像是“對(duì)眼”。這時(shí)候如果用手指幫助寶寶把鼻梁兩側(cè)的皮膚輕輕提起，“對(duì)眼”就消失了，這種情況也稱為假性內(nèi)斜視（假對(duì)眼）。隨著寶寶五官的成長(zhǎng)變化，鼻梁變高，這種情況會(huì)逐漸改善。如果持續(xù)存在，則要盡早就診已明確是否為斜視。

Q嬰幼兒的眼球和視力要怎么檢查？

1歲前嬰幼兒眼球發(fā)育不完善，無(wú)法詳查視力，檢查主要集中于眼底，目的是排除先天器質(zhì)性改變?nèi)缭绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（Norrie）等，并且需使用嬰幼兒專用的檢查儀器和方法。

Q嬰幼兒期如何預(yù)防近視？

很多家長(zhǎng)提心嬰幼兒期寶寶會(huì)近視，但其實(shí)，這時(shí)寶寶的眼軸比成人短，表現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視，近視的很少，這時(shí)重點(diǎn)排查的不是近視，而是高度屈光不正所致的弱視、高度遠(yuǎn)視、高度散光，這些均可造成視功能發(fā)育不良，3～4歲期間如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好。

重要提示：電子產(chǎn)品危害寶寶視力，請(qǐng)遠(yuǎn)離！

手機(jī)、平板電腦等是直接發(fā)光體，畫面色彩亮麗，視覺(jué)刺激較為強(qiáng)烈，即使配有亮度調(diào)節(jié)功能，但是根據(jù)成人標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)并無(wú)意義。如果眼睛長(zhǎng)時(shí)間受強(qiáng)光刺激，容易導(dǎo)致寶寶的視網(wǎng)膜與黃斑區(qū)損傷及病變，隨之出現(xiàn)視力下降、色覺(jué)敏感度降低等。并且在看屏幕的過(guò)程中，眼睛與屏幕貼得通常較近，更加劇了對(duì)眼睛的傷害。而長(zhǎng)時(shí)間集中地看屏幕，每分鐘眨眼的次數(shù)也會(huì)減少，還可能引發(fā)干眼癥。