雷帕霉素和紫杉醇藥物洗脫支架治療冠心病復(fù)雜病變的臨床近遠(yuǎn)期療效分析

周冰

（江西省樂平市礦務(wù)局醫(yī)院心血管內(nèi)科　樂平333300）

雷帕霉素和紫杉醇藥物洗脫支架治療冠心病復(fù)雜病變的臨床近遠(yuǎn)期療效分析

周冰

（江西省樂平市礦務(wù)局醫(yī)院心血管內(nèi)科樂平333300）

目的：探討雷帕霉素和紫杉醇藥物洗脫支架治療冠心病復(fù)雜病變的效果。方法：選取我院2010年1月～2014年3月收治的194例冠心病患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對(duì)照組各97例。觀察組患者采取雷帕霉素治療，對(duì)照組患者采取紫杉醇治療。比較兩組患者臨床近遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：觀察組手術(shù)成功96例（98.97%），對(duì)照組手術(shù)成功95例（97.94%），兩組比較無明顯差異（P＞0.05），兩組患者住院、隨訪期間MACE發(fā)生率比較均無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者再狹窄發(fā)生6例（6.19%），對(duì)照組患者再狹窄發(fā)生15例（15.46%），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：雷帕霉素與紫杉醇在短期內(nèi)對(duì)冠心病復(fù)雜病變的效果基本相似，但雷帕霉素在再狹窄發(fā)生率方面效果更好。

冠心病復(fù)雜病變；雷帕霉素；紫杉醇；近遠(yuǎn)期療效

已有研究表明，雷帕霉素藥物洗脫支架和紫杉醇藥物洗脫支架在原發(fā)性病變方面有著很好的療效［1］。我院對(duì)藥物洗脫支架（DES）復(fù)雜病變的臨床療效方面的研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2010年1月～2014年3月收治的194例冠心病患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組97例。觀察組男72例，女25例；年齡為59～64歲，平均年齡為（61.03±1.88）歲；合并高血壓48例、糖尿病35例、高血脂24例；吸煙47例。對(duì)照組男71例，女26例；年齡為58～64歲，平均年齡為（60.87±2.21）歲；合并高血壓49例、糖尿病35例、高血脂23例；吸煙48例。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者采取雷帕霉素治療。97例患者中，共置入雷帕霉素或雷帕霉素select支架103個(gè)。對(duì)照組患者采取紫杉醇治療。97例患者中，共置入紫杉醇支架111個(gè)。記錄兩組患者支架置入血管分布情況以及兩組患者冠狀動(dòng)脈病變和病變類型［急性心肌梗死（AMI）、靶血管重建（TLR）、主要不良心臟事件（MACE）］。術(shù)后隨訪6個(gè)月，觀察其遠(yuǎn)期療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組手術(shù)成功96例（98.97%），對(duì)照組手術(shù)成功95例（97.94%），兩組比較無明顯差異（P＞0.05），兩組患者住院、隨訪期間MACE發(fā)生率比較均無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者再狹窄發(fā)生6例（6.19%），對(duì)照組患者再狹窄發(fā)生 15例（15.46%），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。觀察組失敗1例原因是支架不能輸送到位，對(duì)照組失敗2例原因是1例支架不能輸送到位，1例病變鈣化明顯，支架沒有完全打開。

表1　兩組患者冠脈病變比較［例（%）］

3　討論

雷帕霉素可以作用于平滑肌細(xì)胞有絲分裂的G1后期，使得細(xì)胞返回靜止期，但不殺死細(xì)胞［3］。紫杉醇能夠?qū)ζ交〖?xì)胞的有絲分裂階段G2-M期產(chǎn)生明顯影響，有效促進(jìn)細(xì)胞凋亡，細(xì)胞毒性明顯［4］。多數(shù)資料顯示，雷帕霉素DES和紫杉醇DES在原發(fā)性病變方面有比較好的療效［5～6］。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)成功率和住院、隨訪期間MACE發(fā)生率比較均無明顯差異（P＞0.05）?？梢妰煞N方法在治療冠心病復(fù)雜病變方面，效果相當(dāng)。然而，隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者再狹窄發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），可見在預(yù)防該病變方面，觀察組有一定的優(yōu)勢(shì)?？傊?，雷帕霉素與紫杉醇在短期內(nèi)對(duì)冠心病復(fù)雜病變的效果基本相似，但雷帕霉素在防治再狹窄發(fā)生率方面效果更好。

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R541.4

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.035

2016-06-04）