抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的臨床效果分析

王光元

（江西樂平礦務局醫院神經內科　樂平333300）

抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的臨床效果分析

王光元

（江西樂平礦務局醫院神經內科樂平333300）

目的：探討抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的臨床效果。方法：將2012年6月～2015年3月來我院接受治療的28例脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組各14例，對照組采用甲鈷胺注射液+葉酸片治療；實驗組在對照組治療的基礎上加用帕羅西汀治療。觀察患者漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分、臨床療效。結果：實驗組治療4、8、12周HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組治療總有效率為92.86%，顯著高于對照組的57.14%（P＜0.05）。結論：抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的效果較好，患者HAMD評分改善明顯。

脊髓亞急性聯合變性；抑郁；臨床效果

脊髓亞急性聯合變性簡稱亞急性聯合變性（SCD）多因維生素B12的攝入、吸收障礙造成，表現為周圍神經系統變性疾病。部分患者會表現出抑郁、幻覺、偏執等情況，使得治療難度加大［1］。為了提高治療效果，改善患者的生活質量，我院開展了抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁方面的研究。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將2012年6月～2015年3月來我院接受治療的28例脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組各14例，實驗組男女比例6∶8，年齡為35～62歲，平均年齡為（47.69±5.84）歲；對照組男女比例7∶7，年齡為36～62歲，平均年齡為（48.33±6.04）歲。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準納入標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）抑郁癥的診斷標準；監護人知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：酒精及藥物依賴；合并其他嚴重疾病。

1.3方法對照組采用甲鈷胺注射液+葉酸片治療。甲鈷胺注射液0.5 mg/次，肌注，1次/d；葉酸片10 mg/次，3次/d，治療12周。實驗組在對照組治療的基礎上加用帕羅西汀治療。帕羅西汀20 mg/次，1 次/d，治療12周。

1.4觀察指標觀察患者漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分、臨床療效。HAMD評分低于8分表示患者沒有抑郁癥狀，高于24分表示患者有中度抑郁，高于35分表示患者有重度抑郁。療效根據人民衛生出版社出版的王維治的《神經病學》進行評價。療效分為治愈、好轉、無效。治愈：患者肌力及深淺感覺障礙基本恢復，步行基本正常。好轉：患者肌力及深淺感覺障礙好轉，步行有所改善。無效：患者治療前后無改善。

1.5統計學分析使用IBM SPSS Statistics 22統計學軟件進行本研究數據分析，計量數據用表示，計數數據用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者HAMD評分對比實驗組治療4、8、12周HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者HAMD評分對比（分，x±s）

2.2兩組患者療效對比實驗組治療總有效率為92.86%，顯著高于對照組的57.14%（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效對比［例（%）］

3　討論

SCD是一種神經系統變性疾病，多因維生素B12缺乏所致［2～3］。當機體缺乏維生素B12時，會引起核蛋白的合成不足，造成中樞神經系統的去甲基化，軸突變性，最終發病［4～5］。抑郁會使得患者進食減少。脊髓亞急性聯合變性會使得精神異常、抑郁，但其發病機制還不十分明確［6～7］。抑郁主要表現為情緒低落，少語，溝通和認知功能下降，會出現心理不穩定。抑郁患者治療依從性差，活動能力減弱，對于治療難度加大，使得神經功能的恢復受到影響。帕羅西汀在保護神經功能方面，主要是能夠激活5-HT受體，影響膽堿能神經元釋放膽堿，達到改善神經功能的目標。還可以促進腦源性神經營養因子的釋放或生產。因此，可采取該方法治療脊髓亞急性聯合變性伴抑郁。SSRI類藥物，能夠調節下丘腦-垂體-腎上腺軸，長期使用，可以減少下丘腦的負反饋，利于神經功能的恢復，提高臨床治療效果。本研究結果顯示，實驗組治療4、8、12周HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組治療總有效率為92.86%，顯著高于對照組的57.14%（P＜0.05）。可見實驗組的治療方法效果較好。綜述所述，抗抑郁治療對脊髓亞急性聯合變性伴抑郁的效果較好，患者HAMD評分改善明顯。

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R744.6

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.028

2016-05-30）