中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析

羅洪亮　何清泉　易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫(yī)院　邵陽201800）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析

羅洪亮何清泉易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫(yī)院邵陽201800）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效。方法：選擇2014年1月～2015年6月在我院診治的腦梗死恢復(fù)期患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：抗血小板聚集、抗凝、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等，主要用藥包括：拜阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，口服；阿托伐他汀片10 mg，1次/d，睡前口服，疏血通注射液和胞二磷膽堿注射液靜脈滴注。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予活血通脈湯封包治療。兩組療程均為2周。比較兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分變化。結(jié)果：治療后治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評分較治療前顯著降低（P＜0.05），且治療組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期患者的臨床療效確切，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

腦梗死；活血通脈湯；疏血通注射液

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和老齡化人口的來臨，腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，由于腦梗死的致殘率較高，重度致殘率高達(dá)40%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且目前尚無有效根治藥物。因此，積極尋找防治腦梗死的有效藥物，降低該病的致殘率和死亡率具有重要臨床意義。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗死恢復(fù)期患者30例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2014年1月～2015年6月在我院診治的腦梗死恢復(fù)期患者60例，男28例，女32例；年齡40～81歲，平均年齡（56.7±14.7）歲；病變部位：單發(fā)灶梗塞者31例，多發(fā)性梗塞者25例，腔隙性梗塞者4例。所有患者均參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦梗死恢復(fù)期，同時(shí)排除有腦出血及嚴(yán)重并發(fā)癥患者。將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：抗血小板聚集、抗凝、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等，主要用藥包括：阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，口服；阿托伐他汀片10 mg，1次/d，睡前口服；胞磷膽堿鈉注射液100 ml，靜脈滴注，1次/d；疏血通4 ml加入0.9%氯化鈉注射液中100 ml，靜脈滴注，1次/d。同時(shí)注意控制血壓、血糖及血脂的治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予院內(nèi)協(xié)定處方活血通脈飲封包治療，組成：黃芪30 g，牛膝25 g，桃仁15 g，紅花15 g，川芎15 g，地龍12 g，生川烏12 g，生草烏12 g，桂枝10 g，伸筋草12 g，土鱉蟲12 g。上述中藥研成粉末后裝入本院特制的封包袋中，清水浸泡20 min，微波爐加熱后，趁熱擦洗患肢，待熱度可耐受后，外敷患肢，每次30 min，1次/d。兩組患者治療周期均為2周。

1.3觀察指標(biāo)參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［1］，進(jìn)行療效評定，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征消失，且基本能獨(dú)立生活為痊愈；臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，能扶杖行動或生活基本能自理為有效；臨床癥狀及體征無變化為無效。臨床總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%；依據(jù)神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分進(jìn)行神經(jīng)功能損傷評定，分值為0～42分，分值越高則神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較治療前，治療組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分分別為（25.78±7.09）分和（24.71±8.13）分，二者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后治療組和對照組患者神經(jīng)功能缺損評分分別為（15.43±6.18）分和（19.97±6.79）分，經(jīng)治療后兩組患者神經(jīng)功能損傷評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且治療組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

近年來，腦梗死的發(fā)病率和致殘率呈逐年升高的趨勢［2～3］，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，積極尋找防治腦梗死的有效藥物具有重要意義。腦梗死在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬中風(fēng)范疇，該病恢復(fù)期的主要病機(jī)為氣虛血瘀，患者素體氣虛，臟腑功能失調(diào)，加之飲食、勞倦、情志等因素相互作用，導(dǎo)致氣血痰瘀阻于脈絡(luò)，氣血逆亂，上沖腦海，痹而為阻，發(fā)為腦梗死。常見證候包括急性期和恢復(fù)期，恢復(fù)期多以半身不遂、言語不利為主要癥狀，病機(jī)多為氣虛血瘀為主，因此，在恢復(fù)期的治療中，應(yīng)益氣活血通絡(luò)為主。

中藥封包法在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中又稱湯熨，即熱敷法。主要原理是通過將藥物加熱后慢慢滾熨及熱敷人體患處或一定的穴位，使藥力和熱力通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)血脈，以達(dá)到調(diào)理氣血、祛風(fēng)散寒、活血止痛、利水消腫的作用［4～5］，尤其對局部癥狀效果顯著。活血通脈湯是本院協(xié)定外用處方，方中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；川烏、草烏、桂枝溫通經(jīng)脈、通利關(guān)節(jié)；桃仁、紅花、牛膝、川芎、伸筋草、地龍活血化瘀通經(jīng)；土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨。諸藥合用共同起到益氣溫經(jīng)、活血化瘀通絡(luò)之效。通過封包外敷療法可使藥物直接從皮膚透達(dá)局部患肢，有利于改善局部血液循環(huán)，放松局部經(jīng)脈，促進(jìn)患肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且治療組神經(jīng)功能損傷評分改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明活血通脈湯封包治療腦梗死恢復(fù)期患者臨床安全有效，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，活血通脈湯封包聯(lián)合常規(guī)療法治療腦梗死恢復(fù)期患者臨床安全有效，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.027

2016-06-16）